ACUERDO 195 DE 1998 

(Julio 7)

“Por el cual se reglamenta el suministro de prótesis, ortesis y otros elementos a los afiliados a la entidad promotora de salud del Instituto de Seguros Sociales”.

El Consejo Directivo del Instituto de Seguros Sociales,

en uso de sus atribuciones legales y en especial de las que le confieren el artículo 9º, ordinal 15 y el artículo 15 del Decreto 2148 de 1992, y

CONSIDERANDO:

Que uno de los principios del sistema general de seguridad social en salud es la eficiencia, entendida como la utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente;

Que es deber de las entidades promotoras de salud garantizar la prestación de servicios de salud a los afiliados al régimen contributivo del sistema general de seguridad social en salud;

Que es función de la entidad promotora de salud establecer mecanismos para controlar la integralidad, eficiencia, oportunidad y calidad de los servicios prestados;

Que para la atención integral, eficiente y oportuna de los afiliados se requiere del suministro de prótesis y ortesis;

Que la Superintendencia Nacional de Salud, mediante oficio 4000 de 1996, dirigido a la vicepresidencia de la EPS, expresó en síntesis que el Plan Obligatorio de Salud, POS, constituye un conjunto mínimo de derechos en salud de obligatorio aseguramiento y prestación, que no excluyen la posibilidad de ser adicionados por cada EPS, de acuerdo con sus políticas y posibilidades financieras y, en consecuencia, manifiesta que no encuentra ninguna objeción para que se autorice el suministro de estos elementos, que a juicio de los médicos, reduzcan los costos, disminuyan períodos de hospitalización e incluso días de incapacidad, siempre y cuando no sufran menoscabo los principios de universalidad, transparencia y solidaridad, garantizando en todo caso la calidad de la prestación del servicio y que ello no implique costos y obligaciones adicionales para los afiliados y beneficiarios;

Que el ordinal 15 del artículo 9º del Decreto 2148 de 1992, establece como una de las funciones del consejo directivo, la de adoptar el reglamento sobre la prestación de servicios médicos y asistenciales, así como sus modificaciones,

ACUERDA:

ART. 1º—El gerente seccional de la EPS-ISS, o quien haga sus veces, podrá autorizar dentro del tratamiento de un afiliado, el suministro de prótesis u ortesis no contempladas dentro del plan obligatorio de salud, cuando a juicio del médico tratante sea necesario, para su adecuado tratamiento, pronta recuperación y/o rehabilitación.

ART. 2º—Entiéndese como prótesis el elemento que va a reemplazar un órgano o parte de él, que se aplica con fines fisiológicos o funcionales y puede ser interno o externo. Se consideran prótesis entre otros los siguientes: marcapasos, prótesis valvulares, prótesis mamarias, prótesis articulares, prótesis auditivas, material de osteosíntesis y prótesis para amputados.

ART. 3º—Denomínase ortesis el elemento que tiene como propósito mejorar una función biológica. Se incluyen entre otros: los lentes para anteojos, auxiliares auditivos externos (audífonos), cardiodesfibriladores, aparatos de ayuda para la deambulación, corsés, aditamentos en lycra, sillas de ruedas, aparatos ortopédicos para cuello, miembros superiores, miembros inferiores y tronco.

ART. 4º—El Consejo Directivo del Instituto de Seguros Sociales delega en el presidente del instituto la reglamentación de lo aquí acordado.

ART. 5º—Este acuerdo rige a partir de la fecha de publicación en el Diario Oficial y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias.

Comuníquese, publíquese y cúmplase.

Dado en Santafé de Bogotá, D.C., a 7 de julio de 1998.

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