ACUERDO 256 DE 2004 

(Enero 27)

“Por el cual se aprueba el presupuesto del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la vigencia fiscal de 2004 y se dictan otras disposiciones”.

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,

en ejercicio de las facultades conferidas en el numeral 12 del artículo 172 de la Ley 100 de 1993 y el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996, y

CONSIDERANDO:

Que por la Ley 848 de 2003 se decretó el presupuesto de rentas y recursos de capital y ley de apropiaciones para la vigencia fiscal del 1º de enero al 31 de diciembre de 2004;

Que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público expidió el Decreto 3787 de 2003 “por el cual se liquida el Presupuesto General de la Nación para la vigencia fiscal del 2004, se detallan las apropiaciones y se clasifican y definen los gastos”;

Que el estatuto orgánico del presupuesto, Decreto 111 de 1996, establece en el artículo 123, que “los recursos que se producen a favor del Fondo de Solidaridad y Garantía en desarrollo del mecanismo de compensación y promoción de que trata el artículo 220 de la Ley 100 de 1993, no se constituirán en sujeto de obligación de incluirse en el presupuesto general de la Nación”;

Que el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996 establece como función del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su calidad de consejo administrador de recursos del Fosyga la de aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fosyga presentado a su consideración por la dirección general de gestión financiera del Ministerio de Salud y sus modificaciones. El mismo artículo señala que allí se indicarán de forma global los requerimientos presupuestales por concepto de apoyo técnico, auditoría y remuneraciones fiduciarias necesarios para garantizar el manejo integral del Fosyga y se detallarán los ingresos y gastos de cada una de las subcuentas;

Que de acuerdo con lo establecido en el artículo 6º del Decreto 1283 de 1996, el Consejo Nacional de seguridad social en salud actúa como consejo administrador del Fosyga y tiene la función de determinar los criterios de utilización y distribución de los recursos del mismo;

Que el artículo 46 del Decreto 1283 de 1996, por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del sistema general de seguridad social en salud señala que los recursos del Fosyga que no hagan parte del presupuesto general de la Nación se ejecutarán conforme al presupuesto aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;

Que en las subcuentas de compensación y promoción existen excedentes financieros con corte a 31 de diciembre de 2003 por valor total de $ 587.753.188.549 y $ 103.328.304.342 respectivamente, los cuales fueron calculados por el encargo fiduciario del Fosyga, con base en los estados financieros a 31 de diciembre de 2003, dictaminados por el revisor fiscal;

Que el artículo 25 de la Ley 848 de 2003 “por la cual se decreta el presupuesto de rentas y recursos de capital y ley de apropiaciones para la vigencia fiscal del 1º de enero al 31 de diciembre de 2004”, establece con relación a las partidas que hacen parte del presupuesto general de la Nación que se podrán hacer distribuciones en el presupuesto de ingresos y gastos, sin cambiar su destinación ni cuantía, mediante resolución suscrita por el jefe del respectivo órgano y que dichos actos administrativos requerirán para su validez de la aprobación del Ministerio de Hacienda y Crédito Público-dirección general del Presupuesto Público Nacional;

Que el parágrafo 1º del artículo 6º del Decreto 2131 de 2003, establece: “Los recursos de la subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de tránsito, ECAT, del Fosyga, que destine el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, para financiar la atención en salud de la población desplazada por la violencia no afiliada sin capacidad de pago, tienen destinación específica, sólo podrán ser utilizados para los fines previstos en el presente decreto y no harán unidad de caja con los demás recursos de la entidad territorial, so pena de las sanciones penales, civiles, fiscales y disciplinarias a que haya lugar. Si al concluir una vigencia fiscal no se han ejecutado estos recursos, la entidad territorial deberá incorporarlos al presupuesto de la siguiente vigencia, para los mismos fines previstos en el acto de asignación, o reintegrarlos al Fosyga si hubiere cesado la condición de desplazamiento”;

Que debido a restricciones fiscales, el financiamiento del régimen especial de las madres comunitarias no incluye los rendimientos financieros de la subcuenta ECAT,

ACUERDA:

CAPÍTULO I

Presupuesto de ingresos y gastos del Fosyga

ART. 1º—Aprobación de presupuesto. Aprobar el presupuesto de ingresos y gastos del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la vigencia del año 2004 en sus diferentes subcuentas así:

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ProgramaSub- programaProyectoSub- proyectoNumeral rentístico/RECConceptoApropiación vigencia 2004
     Subcuenta de compensación 
     Ingresos 
  4 600210101Recaudo proceso de compensación, UPC, sin situación de fondos3.781.309.389.504
    600210102Recaudo proceso de compensación - con situación de fondos902.914.318.833
    600210103Recursos subcuenta de solidaridad para madres comunitarias3.520.840.778
    600210104Rendimientos financieros subcuenta de solidaridad y promoción para el régimen de madres comunitarias1.221.974.066
    600210105Recaudo régimen de excepción62.397.334.944
    600210106Rendimientos financieros inversiones37.427.031.352
    600210107Rendimientos financieros cuentas recaudo EPS10.772.658.225
    600210108Excedentes financieros 2003226.860.566.132
     Total ingresos5.026.424.113.834
       
     Gastos 
63030481 Proceso compensación apropiación directa3.798.990.989.141
63030482 Déficit proceso compensación - Fosyga899.285.324.117
63030483 Incapacidades por enfermedad general110.581.296.230
63030484 Licencias de maternidad79.618.533.286
63030485 Régimen especial madres comunitarias7.888.273.016
63030486 Otros eventos y fallos de tutela120.000.000.000
63030487 Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria10.059.698.044
     Total gastos compensación5.026.424.113.834
     Subcuenta promoción 
     Ingresos 
    600210301Recaudo compensación 0.41 puntos del REG contributivo-sin situación de fondos141.588.883.249
    600210302Recaudo proceso de compensación 0.41 puntos del REG contributivo-con situación de fondos39.764.442.569
    600210303Recaudo régimen de excepción1.830.025.641
    600210304Fondos especiales - impuesto social a las municiones y explosivos1.130.000.000
    600210305Rendimientos financieros inversiones3.296.229.040
    600210306Excedentes financieros vigencia 2003.24.216.006.531
     Total ingresos211.825.587.030
     Gastos 
63030461 Prevención y promoción de la salud subcuenta de promoción, Fosyga, prevención de la violencia y promoción de la convivencia pacífica.1.130.000.000
63030492 Programas de promoción y prevención ejecución directa. Proceso de compensación.146.708.131.838
63030493 Programas de promoción y prevención EPS déficit proceso de compensación, Fosyga.38.620.757.735
63030494 Programas de promoción y prevención.25.000.000.000
63030495 Déficit de madres comunitarias - rendimientos financieros.60.155.571
63030496 Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria.306.541.886
     Total gastos promoción211.825.587.030
       
     Subcuenta solidaridad 
     Ingresos 
    11Otros recursos del tesoro con situación de fondos.77.626.656.788
    13Recursos del crédito externo previa autorización.175.996.714.466
    16Fondos especiales.627.091.219.173
     Total ingresos880.714.590.427
       
     Gastos 
     Subsidio a la demanda 
6303047 Ampliación y renovación de la afiliación al régimen subsidiado- subcuenta de solidaridad878.994.904.653
     Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria1.719.685.774
     Total gastos solidaridad880.714.590.427
       
     Subcuenta ECAT 
     Ingresos 
    16Fondos especiales144.050.000.000
     Total ingresos144. 050.000.000
     Gastos 
6303045  Mejoramiento de la red de urgencias y atención de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito - subcuenta ECAT del Fosyga.137.824.532.242
     Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria.6.225.467.758
     Total gastos ECAT144.050.000.000
     Total Fosyga ingresos6.263.014.291.291
     Total Fosyga gastos6.263.014.291.291

CAPÍTULO II

Distribución y ejecución de los recursos que hacen parte del presupuesto general de la Nación

ART. 2º—Distribución de los recursos de la subcuenta de solidaridad. Los recursos de la subcuenta de solidaridad se distribuirán por subproyectos para financiar la continuidad de la población afiliada, para el pago de otros eventos definidos en las normas vigentes y para asumir los eventos de tutela y otros compromisos legalmente adquiridos, una vez hayan surtido el trámite correspondiente.

ART. 3º—Distribución de los recursos de la subcuenta ECAT. Los recursos de que trata este artículo deberán distribuirse por sub proyecto en cada uno de los conceptos previstos en el artículo 30 del Decreto 1283 de 1996 en función al comportamiento estimado de la facturación presentada para cada uno de los subproyectos. Estos recursos se destinarán también al pago de los demás compromisos legalmente adquiridos, una vez ellos hayan surtido el trámite correspondiente, según los criterios definidos en el presente acuerdo.

ART. 4º—Trámite para la distribución de los recursos que hacen parte del Presupuesto General de la Nación. Los recursos del Fosyga que hacen parte del Presupuesto General de la Nación se distribuirán sin cambiar su destinación ni cuantía mediante resolución del Ministerio de la Protección Social, la cual requerirá aprobación del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, de acuerdo con la clasificación y normas presupuestales vigentes y siguiendo los criterios definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

ART. 5º—Informes. Una vez efectuada la distribución inicial de los recursos de que trata el presente capítulo por parte del Ministerio de la Protección Social, el informe respectivo deberá ser presentado al CNSSS. De igual manera, periódicamente se deberá informar al CNSSS de las modificaciones que se efectúen a la distribución inicial, para lo cual deberá allegar los soportes y estudios correspondientes, en la sesión siguiente a su expedición.

CAPÍTULO III

Criterios para la utilización de los recursos del Fosyga

ART. 6º—Financiación del apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria. De las subcuentas del Fosyga se destinarán recursos para apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria. El Ministerio de la Protección Social asignará a la remuneración fiduciaria el monto de los recursos necesarios según lo pactado para cada subcuenta en el contrato de encargo fiduciario para la administración de los recursos del Fosyga. La auditoría del Fosyga, se financiará de acuerdo con la autorización para comprometer vigencias futuras con cargo a las subcuentas de solidaridad y ECAT del Departamento Nacional de Planeación y del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y de la dirección general de financiamiento y gestión de recursos del anterior Ministerio de Salud, para el caso de las subcuentas de promoción y compensación.

Los gastos de apoyo técnico se financiarán con recursos de las subcuentas del Fosyga, dependiendo del tipo de gasto que se deba asumir y se calcularán con base en la participación de los ingresos de cada una de las subcuentas a afectar en el total de ingresos del Fosyga, descontando en el caso de las subcuentas de compensación y promoción los recursos sin situación de fondos. Bajo el concepto de apoyo técnico se podrán asumir los costos relacionados con la publicación de los acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y la Publicación de los actos administrativos relacionados con la distribución o asignación de los recursos del Fosyga cuando se requiera.

ART. 7º—Financiación del déficit del régimen especial de madres comunitarias con los rendimientos financieros del Fosyga. El porcentaje de los rendimientos financieros de las subcuentas de compensación, solidaridad y promoción del Fosyga necesario para completar el valor de la unidad de pago por capitación del régimen contributivo de las madres comunitarias en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 4º de la Ley 509 de 1999, será asumido en proporción a la participación de los rendimientos financieros de cada una de estas subcuentas sobre el total de los mismos.

La transferencia a la subcuenta de compensación se efectuará mensualmente, con base en el número de madres comunitarias compensadas en cada período.

ART. 8º—Criterios para la utilización de los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga. La ejecución de los recursos se efectuará acorde con las normas para la utilización y ejecución de cada subproyecto y teniendo en cuenta, para los casos que se mencionan a continuación, las siguientes reglas:

a) Recursos destinados a la renovación de la afiliación al régimen subsidiado. Estos recursos se asignarán entre las entidades territoriales de acuerdo con lo establecido en los artículos 48, 50 y 70 de la Ley 715 de 2001. Para la asignación se calculará el costo de la afiliación con base en los afiliados reportados al Ministerio de la Protección Social en las certificaciones sobre los contratos de aseguramiento y la unidad de pago por capitación del régimen subsidiado vigente para cada entidad territorial.

La resolución de asignación de estos recursos deberá detallarse por departamentos y distritos e incluirá un anexo con la asignación de los recursos del Fosyga por municipio;

b) Recursos que se destinen al pago del déficit de las cajas de compensación familiar. Las diferencias a favor de las cajas de compensación familiar resultantes de comparar el recaudo real de cada vigencia y la ejecución de los contratos del régimen subsidiado financiados con estos recursos, se reconocerán por el Ministerio de la Protección Social, con cargo a los recursos del Fosyga-subcuenta de solidaridad de acuerdo con lo establecido en el artículo 12 del Decreto 50 de 2003, una vez las cajas de compensación familiar hayan acreditado los requisitos e información requerida en la normatividad vigente y se hayan surtido los trámites presupuestales correspondientes;

c) Recursos que se destinen a financiar el régimen especial de madres comunitarias. Los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga, destinados a la financiación de la afiliación al régimen contributivo de las madres comunitarias de acuerdo con lo establecido en el artículo 3º de la Ley 509 de 1999, se ejecutarán mensualmente con base en el número de madres comunitarias compensadas en cada período;

d) Otros eventos de trauma mayor por violencia. Los recursos del impuesto social a las armas se destinarán a la financiación de los eventos de trauma mayor por violencia según lo establecido en el Acuerdo 64 del CNSSS o las normas que lo adicionen o modifiquen;

e) Fallos de tutela. Los pagos por los fallos de tutela deberán ceñirse a lo previsto en el Código Contencioso Administrativo, en particular a lo definido en el artículo 176 del citado código.

En los procesos judiciales que puedan generar gastos contra los recursos del Fosyga, el Ministerio de la Protección Social deberá agotar todas las instancias y hacer uso de los instrumentos legales y administrativos para realizar una adecuada y eficiente defensa judicial.

ART. 9º—Utilización de los recursos de la subcuenta de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito-subcuenta ECAT Fosyga. Los recursos destinados para concurrir en la financiación de la atención en salud de la población desplazada por la violencia según lo establece Decreto 2131 de 2003, se utilizarán para la suscripción de convenios entre los departamentos y distritos certificados por la red de solidaridad social como receptores de la población desplazada. El valor de cada convenio se determinará por cupos indicativos definidos con base en el reconocimiento de un valor per cápita por cada persona desplazada por la violencia que se calculará en función de la población desplazada de cada entidad territorial certificada por la red de solidaridad social y de la apropiación disponible para el subproyecto en esta vigencia. En ningún caso se asignará a un departamento y/o distrito un cupo inferior a $ 1.000.000.

ART. 10.—(Modificado).* Destinación de recursos de la subcuenta ECAT para financiar la atención en salud de la población desplazada por la violencia no afiliada sin capacidad de pago. Para cofinanciar la atención en salud de la población desplazada por la violencia se destinarán del presupuesto aprobado para la subcuenta ECAT en la Ley 848 de 2003 $ 55.800.000.000. De estos recursos se utilizarán $ 21.300.000.000 para concurrir en la financiación de la atención en salud de la población desplazada por la violencia no afiliada sin capacidad de pago de acuerdo con lo establecido en el Decreto 2131 de 2003 y $ 34.500.000.000 para el pago de las reclamaciones de que trata el Acuerdo 247 de CNSSS.

En todo caso, la financiación de la prestación de los servicios de salud a la población desplazada por la violencia por parte del Fosyga, esta sujeta al monto de los recursos presupuestales disponibles en la presente vigencia para tal fin.

(Nota: Modificado por el Acuerdo 276 de 2004 artículo 3º(sic) del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud).

ART. 11.—Ejecución de recursos que requieren aprobación previa del CNSSS. El Ministerio de la Protección Social deberá presentar previamente al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud los proyectos de acuerdo que establezcan los criterios de asignación y ejecución de los recursos apropiados en los siguientes subproyectos:

a) Subcuenta ECAT:

— Recursos a que hace referencia el numeral 4º del artículo 33 del Decreto 1283 de 1996.

— Recursos provenientes de excedentes de la subcuenta que se incorporen en cada vigencia para la financiación de proyectos previstos en nuevas disposiciones legales.

b) Subcuenta de solidaridad:

— Ampliación de la afiliación al régimen subsidiado, con los recursos de la subcuenta de solidaridad y con excedentes de recursos del Fosyga provenientes del recaudo del subsidio familiar que administran directamente las cajas de compensación familiar.

ART. 12.—Informes para el seguimiento presupuestal. El Ministerio de la Protección Social rendirá informes periódicos, al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, de las modificaciones a la distribución inicial, utilización y ejecución de los recursos del Fosyga, que deberán incluir el análisis del comportamiento de los recaudos y del gasto.

CAPÍTULO IV

Otras disposiciones

ART. 13.—Recaudo y giro de los recursos destinados al reconocimiento de la desviación del perfil epidemiológico. La liquidación para efectuar el recaudo y giro de los recursos para el reconocimiento de la desviación del perfil epidemiológico de que trata el inciso 1º del artículo 2º del Acuerdo 252 del CNSSS, se efectuará sobre el total recibido por concepto de UPC en el período de diciembre de 2003 y cada período del 2004, hasta completar el monto total a redistribuir.

ART. 14.—Vigencia. El presente acuerdo rige a partir de la fecha de publicación en el Diario Oficial y produce efectos fiscales a partir del 1º de enero de 2004 y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias.

Publíquese y cúmplase.

Dado en Bogotá, D.C., a 27 de enero de 2004.

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