ACUERDO 296 DE 2005 

(Junio 28)

“Por medio del cual se determina el valor del K y de los demás elementos de la fórmula definida por el CNSSS para equilibrar las desviaciones que se presentan entre las distintas EPS en función del número de pacientes con enfermedades de alto costo y se establecen los coeficientes para cada EPS para el año 2005”.

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,

en ejercicio de las facultades legales conferidas en los numerales 3º, 4º y 12 del artículo 172, el artículo 182 y el artículo 222 de la Ley 100 de 1993,

CONSIDERANDO:

Que el CNSSS aprobó la metodología para calcular el coeficiente que determinará los recursos que se deben reconocer o descontar a cada EPS durante el proceso de compensación para equilibrar las desviaciones que se presentan entre las distintas EPS en función del número de pacientes con insuficiencia renal crónica, IRC;

Que el Ministerio de la Protección Social solicitó a las EPS vigentes el reporte de datos relacionados con la información de pacientes diagnosticados con la patología de insuficiencia renal crónica, IRC, por edades, atendidos por la EPS durante el período comprendido entre el 1º de julio de 2003 al 30 de junio de 2004;

Que con base en la información recibida por parte de las EPS cuya veracidad fue certificada por sus representantes legales, el Ministerio de la Protección Social procedió a calcular cada uno de los elementos de la fórmula definida, estableciendo los coeficientes para cada una de las EPS y su techo anual, cuadro que se anexa al presente acuerdo. Que la aplicación de esta metodología se encuentra detallada en el documento técnico elaborado por el Ministerio de la Protección Social que hace parte integrante del acta de la sesión en que fue aprobado el presente acuerdo;

Que cualquier inexactitud en los coeficientes como consecuencia de inconsistencias en la información reportada por alguna de las EPS, será responsabilidad de esta(s);

Que el presente acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16, Acuerdo 31 del CNSSS, cuenta con concepto previo favorable de la oficina jurídica del Ministerio de la Protección Social por considerarlo ajustado a las normas vigentes, el cual se anexa al acta correspondiente,

ACUERDA:

ART. 1º—El valor del K para IRC, porcentaje estimado de la UPC destinado a cubrir los gastos de alto costo de la patología IRC en cada uno de los grupos de edad, es:

Menor de un año1 a 4 años5 a 14 años15 a 44 años hombres15 a 44 años mujeres45 a 59 años60 y más años
0.0229%0.0422%0.1407%3.2970%1.5069%10.6274%9.3135%

ART. 2º—El coeficiente CIRCi para cada EPS, derivado de la aplicación de la fórmula aprobada por el CNSSS, con los datos correspondientes son:

Coeficientes de alto costo de IRC para el año 2005
Código EPS coeficiente CIRCi
EPS0010.984557463
EPS0020.995184921
EPS0030.992683752
EPS0050.995862244
EPS0061.032050072
EPS0080.983230823
EPS0090.986173335
EPS0100.984797227
EPS0120.987560926
EPS0130.995781396
EPS0140.994876785
EPS0150.979093387
EPS0160.987080646
EPS0170.993521071
EPS0180.985780819
EPS0200.936170418
EPS0230.994294491
EPS0260.990194825
EPS0330.984463165
EPS0340.957657058
EPS0350.967259900

ART. 3º—Los coeficientes definidos en el presente acuerdo, se aplicarán a partir de la compensación correspondiente al mes de agosto del presente año.

ART. 4º—El presente acuerdo rige a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial.

Publíquese y cúmplase.

Dado en Bogotá, D.C., a 28 de junio de 2005.

Anexo Acuerdo 296 de 2005

Techo anual de la diferencia entre la compensación con el Coeficiente CIRC con relación a la compensación normal según EPS.

EPSNombre de la EPSTecho
EPS001Salud Colmena EPS-1.816.585.703
EPS002Salud Total EPS-1.565.397.595
EPS003Cafesalud EPS-1.913.197.323
EPS005Sanitas EPS-893.749.749
EPS006ISS EPS36.188.020.689
EPS008Compensar EPS-3.084.608.978
EPS009Comfenalco Antioquia EPS-1.130.591.140
EPS010Susalud EPS-4.526.543.128
EPS012Comfenalco Valle EPS-889.845.774
EPS013Saludcoop EPS-4.070.965.212
EPS014Humana Vivir EPS-774.372.925
EPS015Salud Colpatria EPS-532.259.395
EPS016Coomeva EPS-7.870.165.876
EPS017Famisanar EPS-1.690.609.784
EPS018SOS EPS-2.014.850.636
EPS020Caprecom EPS-964.237.664
EPS023Cruz Blanca EPS-1.095.567.216
EPS026Solsalud EPS-674.522.414
EPS033Saludvida EPS-206.132.284
EPS034Saludcolombia EPS S.A.-259.051.335
EPS035Red Salud Atención Humana E.-214.766.559

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