ACUERDO 388 DE 2008 

(...).

“Por medio del cual se determina el valor del K y se establecen los coeficientes de alto costo de insuficiencia renal crónica para cada una de las EPS en el año 2007”.

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,

en ejercicio de las facultades conferidas en los numerales 3º, 4º y 12 del artículo 172, el artículo 182 y el artículo 222 de la Ley 100 de 1993,

CONSIDERANDO:

Que el CNSSS aprobó la metodología para calcular el coeficiente que determinará los recursos que se deben reconocer o descontar a cada EPS durante el proceso de compensación para equilibrar las desviaciones que se presentan entre las distintas EPS en función del número de pacientes con insuficiencia renal crónica, en el Acuerdo 295 de 2005;

Que el Ministerio de la Protección Social solicitó a las EPS vigentes el reporte de datos relacionados con la información de pacientes diagnosticados con la patología de insuficiencia renal crónica, IRC, por edades, atendidos por la EPS durante el período comprendido entre el 1º de julio de 2005 al 30 de junio de 2006;

Que con base en la información recibida por parte de las EPS cuya veracidad fue certificada por sus representantes legales, el Ministerio de la Protección Social procedió a calcular cada uno de los elementos de la fórmula definida, estableciendo los coeficientes para cada una de las EPS y su techo anual, cuadro que se anexa al presente acuerdo;

Que la aplicación de esta metodología se encuentra detallada en el documento técnico elaborado por el Ministerio de la Protección Social que hace parte integrante del acta de la sesión en que fue aprobado el presente acuerdo;

Que cualquier inexactitud en los coeficientes como consecuencia de inconsistencias en la información reportada por alguna de las EPS, será responsabilidad de esta(s);

Que el presente acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16, Acuerdo 31 del CNSSS, cuenta con concepto previo favorable de la oficina jurídica del Ministerio de la Protección Social por considerarlo ajustado a las normas vigentes, el cual se anexa al acta correspondiente,

ACUERDA:

ART. 1º—El valor del K para IRC, porcentaje estimado de la UPC destinado a cubrir los gastos de alto costo de la patología IRC en cada uno de los grupos de edad, en el período 1º de julio de 2005 y 30 de junio de 2006, es:

Menor de un año1 a 4 años5 a 14 años15 a 44 años hombres15 a 44 años mujeres45 a 59 años60 y más años
0,010042%0,051892%0,259279%4,181255%1,750707%12,786597%9,948651%

ART. 2º—El coeficiente CIRi para cada EPS, derivado de la aplicación de la fórmula aprobada por el CNSSS, con los datos correspondientes al período 1º de julio de 2005 y 30 de junio de 2006, son:

Coeficientes de alto costo de IRC para el año 2007

Código EPSCoeficiente CIRi Código EPSCoeficiente CIRi
EPS0010,9875387142 EPS0150,9840115560
EPS0020,9900150641 EPS0160,9867624041
EPS0030,9948873060 EPS0170,9919127104
EPS0050,9752213805 EPS0180,9922111762
EPS0061,0383738855 EPS0201,0496689348
EPS0080,9891869943 EPS0230,9959595627
EPS0090,9828955213 EPS0260,9832517107
EPS0100,9906759682 EPS0330,9960755603
EPS0120,9890719239 EPS0340,9431386555
EPS0130,9980947760 EPS0350,9747889138
EPS0140,9832355655   

ART. 3º—Los coeficientes definidos en el presente acuerdo, se aplicarán a partir de la compensación correspondiente al mes de abril del año 2007, para equilibrar las desviaciones que se presentan entre las EPS en función del número de pacientes con insuficiencia renal crónica, IRC, así como el valor techo anual del mismo, que se calculan por el Ministerio de la Protección de conformidad con la metodología fijada en el Acuerdo 295 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y su imputación se realizará de manera proporcional durante los períodos de compensación posteriores al mes en que sean adoptados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, sin exceder el valor tope que sea establecido para cada EPS.

ART. 4º—Vigencia. El presente acuerdo rige a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial.

Publíquese y cúmplase.

Dado en Bogotá, D.C., a 30 de marzo de 2007.

ANEXO

Acuerdo número 388 de 2008

Techo anual de la diferencia entre la compensación con el Coeficiente CIRC con relación a la compensación normal según EPS

Código EPSNombre de la EPSTecho
EPS001Salud Colmena EPS-1.629.927.431
EPS002Salud Total EPS-3.922.711.633
EPS003Café salud EPS-1.240.215.433
EPS005Sanitas EPS-6.254.563.224
EPS006ISS EPS43.185.858.830
EPS008Compensar EPS-2.268.889.128
EPS009Comfenalco Antioquia EPS-1.653.578.935
EPS010Susalud EPS-2.952.788.300
EPS012Comfenalco Valle EPS-892.546.877
EPS013Saludcoop EPS-1.880.663.200
EPS014Humana Vivir EPS-2.356.764.248
EPS015Salud Colpatria EPS-472.953.135
EPS016Coomeva EPS-10.456.406.118
EPS017Famisanar EPS-2.444.341.822
EPS018SOS EPS-1.360.544.738
EPS020Caprecom EPS210.007.809
EPS023Cruz Blanca EPS-769.264.176
EPS026Solsalud EPS-1.349.488.453
EPS033Saludvida EPS-75.326.992
EPS034Saludcolombia EPS S. A.-1.070.269.955
EPS035Red Salud Atención Humana EPS S. A.-344.622.843
 Total0
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