ACUERDO 397 DE 2008 

(Junio 16)

“Por el cual se adiciona el presupuesto de ingresos y gastos de las subcuentas de compensación, promoción y solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la vigencia fiscal 2008 y se dictan otras disposiciones”.

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,

en ejercicio de las facultades conferidas en el numeral 12 del artículo 172 de la Ley 100 de 1993, el Decreto 4877 de 2007, el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996, el inciso 2º del artículo 3º de la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3990 de 2007, y

CONSIDERANDO:

Que el estatuto orgánico del presupuesto, Decreto 111 de 1996, establece en el artículo 123, que “los recursos que se producen a favor del Fondo de Solidaridad y Garantía en desarrollo del mecanismo de compensación y promoción de que trata el artículo 220 de la Ley 100 de 1993, no se constituirán en sujeto de obligación de incluirse en el presupuesto general de la Nación”;

Que el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996 establece como función del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su calidad de consejo administrador del Fosyga la de “... aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fosyga presentado a su consideración por la dirección general de gestión financiera del Ministerio de Salud y sus modificaciones (sic)”. El mismo artículo señala que “... allí se indicarán de forma global los requerimientos presupuestales por concepto de apoyo técnico, auditoría y remuneraciones fiduciarias necesarios para garantizar el manejo integral del Fosyga y se detallarán los ingresos y gastos de cada una de las subcuentas...”;

Que el artículo 46 del Decreto 1283 de 1996, por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del sistema general de seguridad social en salud señala que los recursos del Fosyga que no hagan parte del presupuesto general de la Nación se ejecutarán conforme al presupuesto aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. En ese sentido se pronunció el Consejo de Estado frente a la subcuenta de solidaridad en sentencia en la que señaló que la presupuestación y gasto de dicha subcuenta corresponden exclusivamente al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;

Que mediante Acuerdo 376 de 2007 el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, aprobó el presupuesto de ingresos y gastos del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la vigencia fiscal 2008;

Que el Consejo Nacional de Seguridad Social en cumplimiento al fallo del Consejo de Estado AP-01252, consejero ponente Alier E. Hernández Enríquez, mediante Acuerdo 383 de 2008 adicionó recursos de excedentes financieros de la subcuenta de solidaridad con corte a diciembre de 2007 para ampliación de cobertura del régimen subsidiado por valor de $ 287.866.982.905,03;

Que de acuerdo con lo informado por el Consorcio administrador de los recursos del Fosyga, es necesario reintegrar recursos de aportes patronales del sistema general de participaciones, identificados por las EPS, los cuales habían sido girados en su momento al Fosyga como recursos de saldos no compensados y en consecuencia se requiere adicionar en la presente vigencia los rubros “Déficit proceso compensación, Fosyga” por $ 63.727.950.000 de la subcuenta de compensación y “Programas de promoción y prevención EPS déficit proceso de compensación, Fosyga” por $ 2.467.280.000 de la subcuenta de promoción para la vigencia fiscal 2008. El reintegro de los aportes patronales deberá ser precedido de un proceso de saneamiento que deben realizar las EPS con los aportantes conforme lo señala el Decreto 1636 de 2006;

Que mediante fallo proferido por la Sala de lo Contencioso Administrativo, Sección Tercera, del Consejo de Estado, en acción popular AP 2005-355 con ponencia del doctor Enrique Gil Botero se resolvió: “Ordénase al Ministerio de la Protección Social y al Consorcio Fisalud conformado por Fiducolombia S.A., Fiduciaria La Previsora S.A., o a quien ejerza sus funciones, que los trámites de los recobros y las cuentas de cobro se realicen en el tiempo previsto en la Resolución 3797 de 2004 —o las que la han adicionado, modificado o derogado—, tratándose de procedimientos administrativos que se inicien a partir de la fecha”;

Que la parte resolutiva del mencionado fallo en su numeral 3º, ordenó conceder a favor del accionante, doctor Mauricio Rodríguez Echeverri, a título de incentivo y con cargo a los recursos del Ministerio de la Protección Social - Fosyga, la suma de 100 salarios mínimos legales mensuales vigentes;

Que mediante actuación judicial interpuesta por el Ministerio de la Protección Social se solicitó aclaración de la Sentencia AP 2005-355, la cual fue resulta mediante auto del 23 de julio de 2007 sin modificación alguna en lo pertinente al incentivo ordenado;

Que la suma a la que asciende el valor del incentivo considerado por el honorable Consejo de Estado es de $ 46.150.000;

Que el artículo 9º de la Ley 1122 de 2007 señala frente a la financiación del sistema general de seguridad social en salud: “En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 48 de la Constitución Política, el Gobierno Nacional deberá presupuestar la totalidad de los recaudos de las subcuentas de solidaridad y ECAT. Por ningún motivo el valor presupuestado puede ser inferior al valor recaudado por estas subcuentas en la vigencia anterior, más la inflación”;

Que se requiere atender con cargo a los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga compromisos relacionados con la cofinanciación del régimen subsidiado de esta vigencia, conforme a la solicitud efectuada por la dirección general de gestión a la demanda del Ministerio de la Protección Social en la que señala que con los recursos de esta adición se requiere financiar el reconocimiento del mayor valor de la UPC en el primer trimestre del año y la posible sustitución de fuente asociada al Acuerdo 386, en lo relacionado con la transformación de subsidios de oferta a demanda, que se genere de la revisión que viene adelantando el Ministerio de la Protección Social, así como garantizar la asignación de algunos recursos pendientes relacionados con la financiación de la afiliación de continuidad;

Que a abril 30 de 2008, el recaudo acumulado de la subcuenta de solidaridad del Fosyga en el rubro “Contribución de solidaridad proveniente de cotizaciones - fondos especiales” refleja una ejecución de $ 482.817.5 millones equivalente al 36.56% de lo apropiado y el rubro “Rendimientos financieros de inversiones” refleja una ejecución de $ 63.110.9 millones equivalente al 90.97% con relación al monto asignado para la vigencia fiscal 2008, lo que hace necesario efectuar una adición del presupuesto de ingresos por $ 30.470 millones y $ 48.732 millones respectivamente, los cuales financiarían las necesidades de los conceptos de gasto “Subsidio a la demanda - régimen subsidiado - fondos especiales” y “Apoyo otros eventos y fallos de tutela” de la subcuenta de solidaridad del Fosyga;

Que según la ejecución del concepto “Apoyo eventos y fallos de tutela” de la subcuenta de solidaridad a mayo de 2008, existe ejecución de compromisos del 51.37% porcentaje de ejecución superior al estimado para esta fecha en el presupuesto inicial aprobado en el Acuerdo 376 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, haciéndose necesaria una adición en este rubro por valor de $ 18.500 millones, con base en la proyección realizada por el Consorcio administrador de los recursos del Fosyga, para el pago de recobros por concepto de medicamentos no POS y fallos de tutela a las EPS del régimen subsidiado en la presente vigencia;

Que conforme a los estados financieros del Fosyga con corte a 31 de diciembre de 2007 dictaminados por la revisoría fiscal del Fosyga, el monto total de los excedentes financieros de las subcuentas de compensación y promoción ascienden a $ 930.584.719.913.52 y $ 99.820.825.132.45 respectivamente de acuerdo con la certificación del Consorcio Fidufosyga 2005, de los cuales ya se incorporaron al presupuesto $ 221.859.900.360 a la subcuenta de Compensación y $ 13.863.139.808 a la subcuenta de promoción mediante Acuerdo 376 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;

Que el saldo de excedentes financieros, una vez descontados los ya incorporados en el Acuerdo 376 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud ascienden a $ 708.724.819.553.52 en la subcuenta de compensación y $ 85.957.685.324.45 en la subcuenta de promoción del Fosyga, los cuales permiten financiar las necesidades de adición en estas subcuentas;

Que conforme a lo anterior, se hace necesario adicionar el presupuesto de ingresos y gastos del Fosyga para la presente vigencia fiscal para las subcuentas de compensación, promoción y solidaridad;

Que el presente acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16 del Acuerdo 31 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, cuenta con concepto previo favorable de la oficina asesora jurídica y de apoyo legislativo del Ministerio de la Protección Social por considerarlo ajustado a las normas vigentes, el cual se anexa al acta correspondiente,

ACUERDA:

ART. 1º—Adicionar el presupuesto de ingresos y gastos de las subcuentas de compensación, promoción y solidaridad para la vigencia fiscal 2008, así:

Subcuenta de compensación 
Ingresos 
Excedentes financieros vigencia 200763,774,100,000
Total ingresos compensación63,774,100,000
Gastos 
Déficit proceso compensación - Fosyga63,727,950,000
Sentencias y conciliaciones46.150.000
Total gastos compensación63,774,100,000
Subcuenta de promoción 
Ingresos 
Excedentes financieros vigencia 20072,467,280,000
Total ingresos promoción2,467,280,000
Gastos 
Programas de promoción y prevención EPS déficit proceso de compensación - Fosyga2,467,280,000
Total gastos promoción2,467,280,000
Subcuenta de solidaridad 
Ingresos 
Contribución de solidaridad proveniente de cotizaciones - fondos especiales30,470,000,000
Rendimientos financieros de inversiones48,732,000,000
Total ingresos solidaridad79,202,000,000
Gastos 
Subsidio a la demanda - régimen subsidiado - fondos especiales60,702,000,000
Apoyo otros eventos fallos de tutela18.500.000.000
Total gastos solidaridad79,202,000,000

ART. 2º—Realizadas las anteriores modificaciones, el Presupuesto del Fosyga, para la vigencia fiscal 2008 quedará así:

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CONCEPTOApropiación vigencia 2008
     Subcuenta compensación 
     Ingresos 
    600210101Recaudo proceso de compensación UPC - sin situación de fondos6,468,876,177,705.00
    600210102Recaudo proceso de compensación – con situación de fondos2,337,100,456,366.00
    600210103Recursos subcuenta de solidaridad para madres comunitarias y su núcleo familiar31,832,217,297.00
    600210104Rendimientos financieros subcuenta de solidaridad y promoción para el régimen de madres comunitarias y su núcleo familiar9,485,715,392.00
    600210105Recaudo régimen de excepción201,862,572,798.00
    600210106Rendimientos financieros inversiones116,164,940,791.00
    600210107Rendimientos financieros cuentas recaudo EPS24,372,724,394.00
    600210108Excedentes financieros vigencia 2007285,634,000,360.00
    600210109Rendimientos financieros sin situación de fondos cuentas de recaudo apropiación EPS5,418,464,234.00
     Total ingresos compensación9,480,747,269,337.00
       
     Gastos 
63030481 Proceso compensación apropiación directa5,965,421,609,811.00
63030482 Déficit proceso compensación - Fosyga2,140,183,830,754.00
63030483 Incapacidades por enfermedad general - apropiación directa198,866,824,979.00
63030484 Licencias de maternidad y paternidad - apropiación directa140,711,567,025.00
63030489 Licencias de maternidad y paternidad - pago a través del Fosyga163,876,175,890.00
63030485 Régimen especial madres comunitarias incluido el núcleo familiar56,930,879,654.00
63030486 Otros eventos y fallos de tutela789,296,126,820.00
63030487 Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria19,995,640,168.00
63030488 Rendimientos financieros cuentas de recaudo apropiación EPS5,418,464,236.00
630304810 Sentencias y conciliaciones46,150,000.00
     Total gastos compensación9,480,747,269,337.00
       
     Subcuenta promoción 
     Ingresos 
    600210301Recaudo Proceso compensación 0.41 puntos del reg. contributivo - sin situación de fondos227,864,217,269.00
    600210302Recaudo proceso de compensación 0.41 puntos del reg. contributivo - con situación de fondos104,626,051,938.00
    600210303Recaudo régimen de excepción7,983,373,226.00
    600210304Fondos especiales - impuesto social a las municiones y explosivos1,300,000,000.00
    600210305Rendimientos financieros inversiones11,880,260,942.00
    600210307Rendimientos financieros cuentas recaudo EPS815,817,427.00
    600210306Excedentes financieros vigencia 200716,330,419,808.00
    600210314Recursos Nación plan nacional de salud pública30,000,000,000.00
     Total ingresos promoción400,800,140,610.00
       
     Gastos 
6303046116Prevención y promoción de la salud subcuenta de promoción Fosyga - Prevención de la violencia y promoción de la convivencia pacífica1,300,000,000.00
63030492 Programas de promoción y prevención ejecución directa. proceso de compensación248,289,761,493.00
63030493 Programas de promoción y prevención EPS déficit proceso de compensación - Fosyga68,968,280,000.00
63030494 Programas nacionales de promoción y prevención50,000,000,000.00
63030495 Déficit de madres comunitarias - rendimientos financieros1,386,945,018.00
63030496 Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria855,154,099.00
6303042610 Plan nacional de salud pública. Artículo 67, Ley 1169 de 200730,000,000,000.00
     Total gastos promoción400,800,140,610.00
       
     Subcuenta solidaridad 
     Ingresos 
    600210201Paripassu Nación - Otros recursos con situación de fondos305,604,945,000.00
    600210202Deuda Nación - Otros recursos con situación de fondos377,188,055,000.00
    600210203Contribución de solidaridad proveniente de cotizaciones - fondos especiales1,351,076,267,799.00
    600210204Cajas de compensación familiar105,309,372,919.00
    600210205Impuesto social a las armas3,198,960,275.00
    600210206Rendimientos financieros de inversiones118,104,256,317.00
    600210207Rendimientos cuentas de recaudo EPS1,130,090,338.00
    600210208Excedentes financieros vigencia 2007287,866,982,905.03
     Total ingresos solidaridad2,549,478,930,553.03

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CONCEPTOApropiación vigencia 2008
     Gastos 
6303047110Ampliación renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga- Aportes de la Nación550,943,000,000.00
63030471 Subsidio a la demanda - régimen subsidiado - fondos especiales1,436,255,971,029.00
63030478 Subsidio a la demanda - régimen subsidiado - fondos especiales. ampliación de cobertura cumplimiento fallo Consejo de Estado287,866,982,905.03
63030472 Subsidio a la demanda - déficit cajas de compensación517,018,645.00
63030473 Subsidio a la demanda - atención en salud régimen especial madres comunitarias31,832,217,297.00
63030474 Subsidio a la demanda atención en salud déficit madres comunitarias - rendimientos financieros8,098,770,373.00
63030475 Apoyo otros eventos fallos de tutela93,437,350,744.00
63030476 Apoyo otros eventos trauma mayor por violencia3,198,960,275.00
63030477 Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria5,478,659,285.00
6303042410 Ampliación renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga Atención a la población desplazada APD a nivel nacional- aportes de la Nación131,850,000,000.00
     Total gastos solidaridad2,549,478,930,553.03
       
     Subcuenta ECAT 
     Ingresos 
    16Fondos especiales156,500,000,000.00
     Total ingresos ECAT156,500,000,000.00
       
     Gastos 
6303045616Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria5,172,349,681.00
630304516 Mejoramiento de la red de urgencias y atención de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito - subcuenta ECAT del Fosyga101,327,650,319.00
6303042516 Implantación de proyectos para atención prioritaria en salud nacional. - previo concepto DNP. Artículo 43 de la Ley 1122 de 2007 y artículo 45 de la Ley 1151 de 2007.50,000,000,000.00
     Total gastos ECAT156,500,000,000.00
     Total Fosyga ingresos12,587,526,340,500.03
     Total Fosyga gastos12,587,526,340,500.03

ART. 3º—Vigencia. El presente acuerdo rige a partir de la fecha de publicación en el Diario Oficial.

Publíquese y cúmplase.

Dado en Bogotá, D.C., a 16 de junio de 2008.

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