ACUERDO 398 DE 2008 

(Septiembre 15)

“Por el cual se modifica el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las subcuentas de Compensación, Solidaridad y Promoción del Fondo de Solidaridad Garantía, Fosyga, para la vigencia fiscal 2008”.

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,

en ejercicio de las facultades conferidas en el numeral 12 del artículo 172 de la Ley 100 de 1993, el Decreto 4877 de 2007, el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996, el inciso 2º del artículo 3º de la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3990 de 2007, y

CONSIDERANDO:

Que el estatuto orgánico del presupuesto, Decreto 111 de 1996, establece en el artículo 123, que “los recursos que se producen a favor del Fondo de Solidaridad y Garantía en desarrollo del mecanismo de compensación y promoción de que trata el artículo 220 de la Ley 100 de 1993, no se constituirán en sujeto de obligación de incluirse en el presupuesto general de la Nación”;

Que el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996 establece como función del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su calidad de consejo administrador del Fosyga la de “… aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fosyga presentado a su consideración por la dirección general de gestión financiera del Ministerio de Salud y sus modificaciones (sic)”. El mismo artículo señala que “… allí se indicarán de forma global los requerimientos presupuestales por concepto de apoyo técnico, auditoría y remuneraciones fiduciarias necesarios para garantizar el manejo integral del Fosyga y se detallarán los ingresos y gastos de cada una de las subcuentas…”;

Que el artículo 46 del Decreto 1283 de 1996, por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del sistema general de seguridad social en salud señala que los recursos del Fosyga que no hagan parte del presupuesto general de la Nación se ejecutarán conforme al presupuesto aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. En ese sentido se pronunció el Consejo de Estado frente a la subcuenta de solidaridad en sentencia en la que señaló que la presupuestación y gasto de dicha subcuenta corresponden exclusivamente al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;

Que mediante Acuerdo 376 de 2007 el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, aprobó el presupuesto de ingresos y gastos del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la vigencia fiscal 2008, el cual fue modificado mediante Acuerdo 383 de 2008;

Que la Sala Segunda de Revisión de la Corte Constitucional, profirió la Sentencia T-760 de 2008, donde resolvió veintidós acciones de tutela, en las que se solicitaba proteger el derecho a la salud. En la mencionada sentencia, la Corte impartió órdenes encaminadas a asegurar que se proteja de manera efectiva el derecho a la salud dentro del sistema vigente, las cuales pueden generar mayores egresos de las subcuentas de solidaridad y compensación y presionar el equilibrio financiero de las mismas;

Que en el marco de la Ley 100 de 1993, las subcuentas de compensación y de solidaridad deben mantener un equilibrio financiero mientras cumplen con su finalidad esencial cual es la de garantizar la financiación del POS, a través del pago de la UPC; y, que con cargo a la subcuenta de compensación se giran los recursos de los recobros radicados por las EPS y por tanto las actividades conducentes al cumplimiento de lo ordenado por la Sentencia T-760 de 2008 de la honorable Corte Constitucional, tienen relación directa con la finalidad de las subcuentas de compensación y solidaridad del Fosyga;

Que la Sentencia T-760 de 2008 establece al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, en ausencia de la Comisión de Regulación en Salud, CRES, el cumplimiento de órdenes perentorias y su correspondiente cronograma de ejecución;

Que de conformidad con el artículo 173 de la Ley 100 de 1993, corresponde al Ministerio de la Protección Social “(…) elaborar los estudios y propuestas que requiera el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en ejercicio de sus funciones (…)”;

Que según lo ha informado el Ministerio de la Protección Social, la observancia de las órdenes impartidas por la Corte Constitucional dentro de los plazos fijados por la misma, superan la disponibilidad de recursos técnicos, financieros, presupuestales, humanos y operativos del Ministerio de la Protección Social en el marco de sus competencias y funciones ordinarias;

Que teniendo en cuenta que la honorable Corte Constitucional señaló en la sentencia en referencia que en tanto entra en funcionamiento la CRES, las órdenes impartidas deberán ser cumplidas por el CNSSS, y que la Ley 1122 de 2007 dispuso que los costos de los estudios que requiera la CRES se financiará con cargo al Fosyga, es necesaria la adopción de medidas adicionales que permitan el cumplimiento de dichas órdenes para lo cual se considera pertinente disponer lo necesario para la integración de un equipo de trabajo que apoye en la elaboración de los estudios a que se refiere la Ley 1122 de 2007, al Ministerio de la Protección Social y al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en la preparación, acciones y actividades encaminadas a dar cumplimiento a la Sentencia T-760 de 2008;

Que el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud hará seguimiento permanente a las actividades desarrolladas por el mencionado equipo de trabajo;

Que la dirección general de financiamiento del Ministerio de la Protección Social señala que conforme a los estados financieros del Fosyga con corte a 31 de diciembre de 2007 dictaminados por la revisoría fiscal del Fosyga, el monto total de los excedentes financieros de la subcuenta de compensación ascienden a $ 930.584.719.914 de acuerdo con la certificación del consorcio Fidufosyga 2005, de los cuales ya se incorporaron al presupuesto $ 285.634.000.360;

Que por lo tanto, el saldo de excedentes financieros, una vez descontados los ya incorporados ascienden a $ 644.950.719.554 en la subcuenta de compensación, los cuales permiten financiar la necesidad de adición en esta subcuenta;

Que la dirección general de financiamiento del Ministerio de la Protección Social informa que el recaudo de rendimientos financieros de la subcuenta de solidaridad al mes de julio es de $ 110.820.802.796 proyectando un recaudo al cierre de la vigencia de $ 161.228.000.000 y se efectuó un reaforo por $ 48.732.000.000 mediante Acuerdo 397 de 2008;

Que por tanto, el saldo de rendimientos financieros, una vez descontados los ya incorporados en el Acuerdo 397 de 2008 ascienden a $ 43.123.743.683 en la subcuenta de solidaridad, los cuales permiten financiar la necesidad de reaforo en esta subcuenta;

Que conforme a lo anterior, se hace necesario adicionar el presupuesto de ingresos y gastos del Fosyga para la presente vigencia fiscal para las subcuentas de compensación, promoción y solidaridad;

Que en consideración a lo anterior se adiciona el presupuesto de las subcuentas de compensación y solidaridad del Fosyga para garantizar con cargo al concepto “apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria” la contratación del mencionado equipo de trabajo. Lo anterior con el fin de financiar el gasto adicional de apoyo técnico en la proporción que le corresponde a cada subcuenta conforme a lo señalado en el artículo 6º del Acuerdo 376 del CNSSS;

Que mediante el Decreto 2719 de 2008 se dispuso un recorte en la subcuenta de promoción por $ 20.000 millones, en el proyecto de inversión “Implementación pago enfermedades alto costo - previo concepto DNP” que en el presupuesto aprobado por el CNSSS corresponde al rubro “plan nacional de salud pública, artículo 67 Ley 1169 de 2007”;

Que como consecuencia del mencionado recorte se hace necesario ajustar el presupuesto de la subcuenta de promoción del Fosyga aprobado por el CNSSS mediante Acuerdo 376;

Que el presente acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16 del Acuerdo 31 del CNSSS, cuenta con concepto previo favorable de la oficina asesora jurídica y de apoyo legislativo del Ministerio de la Protección Social por considerarlo ajustado a las normas vigentes, el cual se anexa al acta correspondiente,

ACUERDA:

ART. 1º—Modificar el presupuesto de ingresos y gastos de las subcuentas de compensación, solidaridad y promoción para la vigencia fiscal 2008, así:

Adiciones

Subcuenta de compensación 
Ingresos 
Excedentes financieros vigencia 2007649.347.532.00
Total ingresos compensación649.347.532.00
Gastos 
Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria649.347.532.00
Total gastos compensación649.347.532.00

Subcuenta de solidaridad 
Ingresos 
Rendimientos financieros de inversiones550.652.468.00
Total ingresos solidaridad550.652.468.00
Gastos 
Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria550.652.468.00
Total gastos solidaridad550.652.468.00

Reducción

Subcuenta de promoción 
Ingresos 
Recursos Nación plan nacional de salud pública20.000.000.000.00
Total reducción ingreso promoción20.000.000.000.00
Gastos 
Plan nacional de salud pública artículo 67 Ley 1169 de 200720.000.000.000.00
Total reducción gasto promoción20.000.000.000.00

ART. 2º—Realizadas las anteriores modificaciones, el presupuesto del Fosyga, para la vigencia fiscal 2008 quedará así:

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+ProgramaSubprogramaProyectoSubproyectoRecurso/codConcepto Apropiación vigencia 2008
     Subcuenta compensación 
     Ingresos 
    600210101Recaudo proceso de compensación UPC - sin situación de fondos6,468,876,177,705.00
    600210102Recaudo proceso de compensación – con situación de fondos2,337,100,456,366.00
    600210103Recursos subcuenta de solidaridad para madres comunitarias y su núcleo familiar31,832,217,297.00
    600210104Rendimientos financieros subcuenta de solidaridad y promoción para el régimen de madres comunitarias y su núcleo familiar9,485,715,392.00
    600210105Recaudo régimen de excepción201,862,572,798.00
    600210106Rendimientos financieros inversiones116,164,940,791.00
    600210107Rendimientos financieros cuentas recaudo EPS24,372,724,394.00
    600210108Excedentes financieros vigencia 2007286,283,347,892.00
    600210109Rendimientos financieros sin situación de fondos cuentas de recaudo apropiación EPS5,418,464,234.00
     Total ingresos compensación9,481,396,616,869.00
       
     Gastos 
63030481 Proceso compensación apropiación directa5,965,421,609,811.00
63030482 Déficit proceso compensación - Fosyga2,140,183,830,754.00
63030483 Incapacidades por enfermedad general- apropiación directa198,866,824,979.00
63030484 Licencias de maternidad y paternidad- apropiación directa140,711,567,025.00
63030489 Licencias de maternidad y paternidad-pago a través del Fosyga163,876,175,890.00
63030485 Régimen especial madres comunitarias incluido el núcleo familiar56,930,879,654.00
63030486 Otros eventos y fallos de tutela789,296,126,820.00
63030487 Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria20,644,987,700.00
63030488 Rendimientos financieros, cuentas de recaudo apropiación EPS5,418,464,236.00
630304810 Sentencias y conciliaciones46,150,000.00
     Total gastos compensación9,481,396,616,869.00
       
     Subcuenta promoción 
     Ingresos 
    600210301Recaudo, proceso compensación 0.41 puntos del reg. contributivo - sin situación de fondos227,864,217,269.00
    600210302Recaudo proceso de compensación 0.41 puntos del reg. contributivo - con situación de fondos104,626,051,938.00
    600210303Recaudo régimen de excepción7,983,373,226.00
    600210304Fondos especiales - impuesto social a las municiones y explosivos1,300,000,000.00
    600210305Rendimientos financieros inversiones11,880,260,942.00
    600210307Rendimientos financieros cuentas recaudo EPS815,817,427.00
    600210306Excedentes financieros vigencia 200716,330,419,808.00
    600210314Recursos Nación plan nacional de salud pública10,000,000,000.00
     Total ingresos promoción380,800,140,610.00
       
     Gastos 
6303046116Prevención y promoción de la salud subcuenta de promoción Fosyga-prevención de la violencia y promoción de la convivencia pacífica1,300,000,000.00
63030492 Programas de promoción y prevención, ejecución directa. Proceso de compensación248,289,761,493.00

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+ProgramaSubprogramaProyectoSubproyectoRecurso/codConcepto Apropiación vigencia 2008
63030493 Programas de promoción y prevención EPS déficit proceso de compensación - Fosyga68,968,280,000.00
63030494 Programas nacionales de promoción y prevención50,000,000,000.00
63030495 Déficit de madres comunitarias- rendimientos financieros1,386,945,018.00
63030496 Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria855,154,099.00
63030426 10Plan nacional de salud publica. Artículo 67 Ley 1169 de 200710,000,000,000.00
     Total gastos promoción380,800,140,610.00
       
     Subcuenta solidaridad 
     Ingresos 
    600210201Paripassu Nación - otros recursos con situación de fondos305,604,945,000.00
    600210202Deuda Nación - otros recursos con situación de fondos377,188,055,000.00
    600210203Contribución de solidaridad proveniente de cotizaciones - fondos especiales1,351,076,267,799.00
    600210204Cajas de compensación familiar105,309,372,919.00
    600210205Impuesto social a las armas3,198,960,275.00
    600210206Rendimientos financieros de inversiones118,654,908,785.00
    600210207Rendimientos cuentas de recaudo EPS1,130,090,338.00
    600210208Excedentes financieros vigencia 2007287,866,982,905.03
     Total ingresos solidaridad2,550,029,583,021.03
       
     Gastos 
6303047110Ampliación renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga - aportes de la Nación550,943,000,000.00
63030471 Subsidio a la demanda -régimen subsidiado - fondos especiales1,436,255,971,029.00
63030478 Subsidio a la demanda - régimen subsidiado - fondos especiales –ampliación de cobertura cumplimiento fallo Consejo de Estado287,866,982,905.03
63030472 Subsidio a la demanda-déficit cajas de compensación517,018,645.00
63030473 Subsidio a la demanda - atención en salud régimen especial madres comunitarias31,832,217,297.00
63030474 Subsidio a la demanda atención en salud déficit madres comunitarias - rendimientos financieros8,098,770,373.00
63030475 Apoyo otros eventos fallos de tutela93,437,350,744.00
63030476 Apoyo otros eventos trauma mayor por violencia3,198,960,275.00
63030477 Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria6,029,311,753.00
63030424 10Ampliación renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga, atención a la población desplazada APD a nivel nacional- aportes de la Nación131,850,000,000.00
     Total gastos solidaridad2,550,029,583,021.03
       
     Subcuenta ECAT 
     Ingresos 
    16Fondos especiales156,500,000,000.00
     Total ingresos ECAT156,500,000,000.00
       
     Gastos 
6303045616Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria5,172,349,681.00

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+ProgramaSubprogramaProyectoSubproyectoRecurso/codConcepto Apropiación vigencia 2008
6303045 16Mejoramiento de la red de urgencias y atención de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito- subcuenta ECAT del Fosyga101,327,650,319.00
63030425 16Implantación de proyectos para atención prioritaria en salud nacional.50,000,000,000.00
     Total gastos ECAT156,500,000,000.00
     Total Fosyga ingresos12,568,726,340,500.03
     Total Fosyga gastos12,568,726,340,500.03

ART. 3º— Vigencia. El presente acuerdo rige a partir de la fecha de publicación en el Diario Oficial.

Publíquese y cúmplase.

Dado en Bogotá, D.C., 15 de septiembre de 2008.

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