ACUERDO 401 DE 2008 

(Noviembre 24)

“Por el cual se adiciona el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las Subcuentas de Compensación y Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la vigencia fiscal 2008”.

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,

en ejercicio de las facultades conferidas en el numeral 12 del artículo 172 de la Ley 100 de 1993, el Decreto 4877 de 2007, el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996, el inciso 2º del artículo 3º de la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3990 de 2007, y

CONSIDERANDO:

Que el Estatuto Orgánico del Presupuesto, Decreto 111 de 1996, establece en el artículo 123, que “los recursos que se producen a favor del Fondo de Solidaridad y Garantía en desarrollo del mecanismo de compensación y promoción de que trata el artículo 220 de la Ley 100 de 1993, no se constituirán en sujeto de obligación de incluirse en el Presupuesto General de la Nación”;

Que conforme al fallo del Consejo de Estado AP-01252, consejero ponente Alier E. Hernández Enríquez “(...) los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga, en tanto parafiscales, no se encuentran sujetos a apropiación presupuestal en los términos del artículo 29 del estatuto orgánico del presupuesto, razón por la cual no deben incorporarse al presupuesto para efectos de su ejecución. Los criterios para su presupuestación y gasto corresponden de manera exclusiva al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud de conformidad con los artículos 172, numeral 12 y 218 de la Ley 100 de 1993”;

Que el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996 establece como función del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su calidad del consejo administrador de los recursos del Fosyga la de aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos y sus modificaciones presentados a su consideración por la dirección general de gestión financiera del Ministerio de Salud, hoy dirección general de financiamiento del Ministerio de la Protección Social;

Que el artículo 46 del Decreto 1283 de 1996, por el cual se reglamenta el funcionamiento del fondo de solidaridad y garantía del sistema general de seguridad social en salud señala que los recursos del Fosyga que no hagan parte del Presupuesto General de la Nación, se ejecutarán conforme al presupuesto aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;

Que mediante Acuerdo 376 de 2007 el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS aprobó el presupuesto de ingresos y gastos del fondo de solidaridad y garantía, Fosyga para la vigencia fiscal 2008, el cual ha sido modificado mediante los acuerdos 383, 397 y 398 de 2008;

Que la honorable Corte Constitucional a través de la Sentencia T-760 de 2008, impartió una serie de órdenes que buscan optimizar el flujo de recursos de manera oportuna dentro del sistema, a saber:

“Vigesimosexto. Ordenar al Ministerio de la Protección Social y al Administrador fiduciario del Fosyga que, si aún no lo han hecho, diseñen un plan de contingencia para (1) adelantar el trámite de las solicitudes de recobro que están atrasadas y (2) agilizar los pagos de las solicitudes de recobro en las que se verificó el cumplimiento de los requisitos de las resoluciones vigentes, pero que aún no han sido pagadas, de acuerdo con lo señalado en esta providencia. Este plan deberá contener al menos: (i) metas específicas para el cumplimiento de la presente orden, (ii) un cronograma para el cumplimiento de las metas y (iii) las acciones que se llevarán a cabo para el cumplimiento de las metas, especificando en cada caso el funcionario responsable de su cumplimiento.

El plan deberá ser presentado, antes del 15 de noviembre de 2008 ante el comité de verificación creado por el Consejo de Estado y ante la Corte Constitucional y deberá ser ejecutado en su totalidad antes de marzo 15 de 2009. En caso de que en esta fecha (mar. 15/2009) no se haya efectuado el reembolso de al menos el 50% de las solicitudes de recobro que están atrasadas en el trámite a 31 de septiembre de 2008, independiente de las glosas que tengan, operará un mecanismo de compensación general para dicho 50%. El 50% restante deberá haber sido cancelado en su totalidad antes del primero (1º) de julio de 2009. En caso de que posteriormente se verifique que el Fosyga no estaba obligado a realizar determinados reembolsos, deberá adoptar las medidas para compensar esos recursos, con la correspondiente EPS.

El Ministerio de la Protección Social y el administrador del Fosyga, presentarán un informe sobre la ejecución del plan de contingencia cada dos meses al comité de verificación”.

“Vigesimoseptimo. Ordenar al Ministerio de la Protección Social que tome las medidas necesarias para que el sistema de verificación, control y pago de las solicitudes de recobro funcione de manera eficiente, y que el Fosyga desembolse prontamente los dineros concernientes a las solicitudes de recobro. El Ministerio de la Protección Social podrá definir el tipo de medidas necesarias.

El Ministerio de la Protección Social también podrá rediseñar el sistema de recobro de la manera que considere más adecuada, teniendo en cuenta: (i) la garantía del flujo oportuno y efectivo de recursos para financiar los servicios de salud, (ii) la definición de un trámite ágil y claro para auditar las solicitudes de recobro sin que el tiempo que dure el auditaje obstaculice el flujo de los recursos (iii) la transparencia en la asignación de los recursos del Fosyga y (iv) la asignación de los recursos para la atención eficiente de las necesidades y prioridades de la salud.

El 1º de febrero de 2009, el Ministerio de la Protección Social deberá remitir a la Corte Constitucional la regulación mediante la cual se adopte este nuevo sistema. El nuevo sistema deberá empezar a ser aplicado en el tercer trimestre del año 2009, en la fecha que indique el propio regulador”;

Que en cumplimiento de lo establecido en la Sentencia T-760 de 2008, se prevé un incremento considerable en el número de reclamaciones radicadas ante el administrador fiduciario de los recursos del Fosyga por concepto de recobros de medicamentos No POS y fallos de tutela por parte de las EPS y EPS-S;

Que la dirección general de financiamiento del Ministerio de la Protección Social señala que conforme a los estados financieros del Fosyga con corte a 31 de diciembre de 2007 dictaminados por la revisoría fiscal del Fosyga, el monto total de los excedentes financieros de la subcuenta de compensación ascienden a $ 930.584.719.914 de acuerdo con la certificación del Consorcio Fidufosyga 2005, de los cuales ya se incorporaron al Presupuesto $ 286.283.347.892;

Que por lo tanto, el saldo de excedentes financieros, una vez descontados los ya incorporados ascienden a $ 644.301.370.022 en la Subcuenta de Compensación, los cuales permiten financiar la necesidad de adición en esta subcuenta;

Que la Dirección General de Financiamiento del Ministerio de la Protección Social señala que conforme a la ejecución presupuestal de Ingresos con corte a 30 de octubre de 2008 recibida del Consorcio Fidufosyga 2005, el recaudo acumulado de la Subcuenta de Solidaridad en el rubro “Contribución de Solidaridad proveniente de cotizaciones - Fondos Especiales” refleja un recaudo de $ 1.242.883.7 millones equivalente al 91.99% de lo apropiado y el rubro “Rendimientos Financieros de Inversiones” refleja una ejecución de $ 173.741.7 millones equivalente al 147.11% con relación al monto asignado para la vigencia;

Que la Dirección General de Financiamiento del Ministerio de la Protección Social manifiesta que de acuerdo con la información recibida del consorcio Fidufosyga 2005, administrador de los recursos del Fosyga, mediante oficio MYT-3298-08 CD 051007 del 27 de octubre de 2008 en el cual presenta la proyección de recobros de medicamentos Nº POS y fallos de tutela que pueden ser radicados por parte de las EPS y EPS-S en la vigencia 2008 dando aplicación a lo establecido en las resoluciones expedidas por el ministerio, se concluye que el valor asignado a los rubros “Otros eventos y fallos de tutela” de la subcuenta de compensación y “Apoyo otros eventos y fallos de tutela” de la subcuenta de solidaridad, aprobados mediante acuerdos 376 y 397 del CNSSS no es suficiente para cumplir los compromisos por estos conceptos, lo que hace necesario adicionar recursos en los rubros mencionados para cubrir el pago de recobros que se presenten en lo que resta de la vigencia actual;

Que conforme a lo anterior, se hace necesario adicionar el presupuesto de ingresos y gastos del Fosyga, para la presente vigencia fiscal en la subcuenta de compensación y solidaridad;

Que el presente acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16 del Acuerdo 31 del CNSSS, cuenta con concepto previo favorable de la oficina asesora jurídica y de apoyo legislativo del Ministerio de la Protección Social por considerarlo ajustado a las normas vigentes, el cual se anexa al acta correspondiente,

ACUERDA:

ART. 1º—Adicionar el presupuesto de ingresos y gastos de las subcuentas de compensación y solidaridad, así:

Subcuenta compensación 
Ingresos 
Excedentes financieros vigencia 2007355.400.000.000
Total ingresos compensación355.400.000.000
Gastos 
Otros eventos y fallos de tutela350.000.000.000
Apoyo técnico auditoria y remuneración fiduciaria5.400.000.000
Total gastos compensación355.400.000.000
Subcuenta solidaridad 
Ingresos 
Contribución de solidaridad proveniente de cotizaciones - fondos especiales20.000.000.000
Rendimientos financieros de inversiones200.000.000
Total ingresos solidaridad20.200.000.000
Gastos 
Apoyo otros eventos y fallos de tutela20.000.000.000
Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria200.000.000
Total gastos solidaridad20.200.000.000

ART. 2º—Realizadas las anteriores modificaciones, el presupuesto del Fosyga para la vigencia 2008 quedará así:

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ConceptoApropiación vigencia 2008
     Subcuenta Compensación 
     Ingresos 
    600210101Recaudo proceso de compensación UPC - sin situación de fondos6.468.876.177.705,00
    600210102Recaudo proceso de compensación - con situación de fondos2.337.100.456.366,00
    600210103Recursos subcuenta de solidaridad para madres comunitarias y su núcleo familiar31.832.217.297,00
    600210104Rendimientos financieros subcuenta de solidaridad y promoción para el régimen de madres comunitarias y su núcleo familiar9.485.715.392,00
    600210105Recaudo régimen de excepción201.862.572.798,00
    600210106Rendimientos financieros inversiones116.164.940.791,00
    600210107Rendimientos financieros cuentas Recaudo EPS24.372.724.394,00
    600210108Excedentes financieros vigencia 2007641.683.347.892,00
    600210109Rendimientos financieros sin situación de fondos cuentas de recaudo apropiación EPS5.418,464,234,00
     Total ingresos compensación9.836.796.616.869,00
6303048  Gastos 
6303048101Proceso compensación apropiación directa5.965.421.609.811,00
6303048201Déficit proceso compensación - Fosyga2.140.183.830.754,00
6303048301Incapacidades por enfermedad general - apropiación directa198.866.824.979,00
6303048401Licencias de maternidad y paternidad - apropiación directa140.711.567.025,00
6303048501Régimen especial madres comunitarias incluido el núcleo familiar56.930.879.654,00
6303048601Otros eventos y fallos de tutela1.139.296.126.820,00
6303048901Licencias de maternidad y paternidad-pago a través del Fosyga163.876.175.890,00
6303048801Rendimientos financieros cuentas de recaudo apropiación EPS5.418.464.236,00
6303048701Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria26.044.987.700,00
630304810 Sentencias y conciliaciones46.150.000,00
ConceptoApropiacion vigencia 2008
     Total gastos compensación9.836.796.616.869,00
     Subcuenta solidaridad 
     Ingresos 
    600210201Paripassu Nación - otros recursos con situación de fondos305.604.945.000,00
    600210202Deuda Nación - otros recursos con situación de fondos377.188.055.000,00
    600210203Contribución de solidaridad proveniente de cotizaciones-fondos especiales1.371.076.267.799,00
    600210204Cajas de compensación familiar105.309.372.919,00
    600210205Impuesto social a las armas3.198.960.275,00
    600210206Rendimientos financieros de inversiones118.854.908.785,00
    600210207Rendimientos cuentas de recaudo EPS1.130.090.338,00
    600210208Excedentes financieros 2007287.866.982.905,03
     Total ingresos solidaridad2.570.229.583.021,03
     Gastos  
6303047110Ampliación renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga - aportes de la Nación550.943.000.000,00
6303047116Subsidio a la demanda —régimen subsidiado— fondos especiales1.436.255.971.029,00
6303047216Subsidio a la demanda-déficit cajas de compensación517.018.645,00
6303047316Subsidio a la demanda atención en salud régimen especial madres comunitarias31.832.217.297,00
6303047416Subsidio a la demanda atención en salud déficit madres comunitarias-rendimientos financieros8.098.770.373,00
6303047516Apoyo otros eventos y fallos de tutela113.437.350.744,00
6303047616Apoyo otros eventos de trauma mayor por violencia3.198.960.275,00
6303047716Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria6.229.311.753,00
   816Subsidio a la demanda —régimen subsidiado— fondos especiales-ampliación de cobertura cumplimiento fallo del Consejo de Estado287.866.982.905,03
63030424 10Ampliación renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga atención a la población desplazada APD a nivel nacional - aportes de la Nación131.850.000.000,00
     Total gastos solidaridad2.570.229.583.021,03
     Subcuenta promoción 
     Ingresos 
ConceptoApropiación
vigencia 2008
    600210301Recaudo proceso compensación 0.41 puntos del régimen contributivo- sin situación de fondos227.864.217.269,00
    600210302Recaudo proceso compensación 0.41 puntos del régimen contributivo con situación de fondos104.626.051.938,00
    600210303Recaudo régimen de excepción7.983.373.226,00
    600210304Fondos especiales impuesto social a las municiones y explosivos1.300.000.000,00
    600210305Rendimientos financieros inversiones11.880.260.942,00
    600210306Excedentes financieros vigencia 200716.330.419.808,00
    600210307Rendimientos financieros cuentas de recaudo EPS815.817.427.00
    600210314Recursos Nación plan nacional de salud pública Ley 1169, artículo 43.10.000.000.000,00
     Total ingresos promoción380.800.140.610,00
     Gastos 
6303046116Prevención de la violencia y promoción de la convivencia pacífica1.300.000.000,00
6303049201Programas de promoción y prevención-ejecución directa. proceso compensación248.289.761.493,00
630304 301Programas de promoción y prevención EPS déficit proceso de compensación - Fosyga68.968.280.000,00
630304 401Programas nacionales de promoción y prevención50.000.000.000,00
630304 501Déficit madres comunitarias - rendimientos financieros1.386.945.018,00
8000304 601Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria855.154.099,00
63030426 10Plan nacional de salud pública. Ley 1169 de 2007, artículo 6710.000.000.000,00
     Total gastos promoción380.800.140.610,00
     Subcuenta ECAT 
     Ingresos 
    600210401Fondos especiales156.500.000.000,00
     Total ingresos ECAT156.500.000.000,00
     Gastos 
6303045616Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria5,172.349.681,00
6303045 16Mejoramiento de la red de urgencias y atención de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito - subcuenta ECAT del Fosyga101.327.650.319,00
ConceptoApropiación
vigencia 2008
63030425 16Implantación de proyectos para atención prioritaria en salud nacional previo concepto DNP de la Ley 1122 de 2007, artículo 43 y Ley 1151 de 2007, artículo 45.50.000.000.000,00
     Total gastos ECAT156.500.000.000,00
     Total Fosyga ingresos12.944.326.340.500,03
     Total Fosyga gastos12.944.326.340.500,03

ART. 3º—Vigencia. El presente acuerdo rige a partir de la fecha de publicación en el Diario Oficial.

Publíquese y cúmplase.

Dado en Bogotá, D.C., a 24 noviembre 2008.

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