CARTA CIRCULAR 21 DE 2001 

(Febrero 15 )

Ref.: Restricción para la contratación o renovación de los seguros de salud.

De conformidad con lo dispuesto en los artículos 48 y 49 de la Constitución Política de Colombia, corresponde al Estado garantizar a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social, consagrado como un servicio público de carácter obligatorio, así como el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud, beneficios actualmente agrupados en cinco tipos de planes diferentes (PAB, POS, POSS, atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos y atención inicial de urgencias). Adicionalmente, dentro del sistema general de seguridad social en salud, pueden prestarse otros beneficios denominados “planes adicionales de salud PAS”, categoría a la cual pertenece el seguro de salud.

En cuanto a los seguros de salud, este despacho considera oportuno recordarles que conforme con lo dispuesto en el artículo 20 del Decreto 806 de 1998, para la contratación o renovación de un plan adicional de salud, es indispensable que el grupo asegurable se encuentre afiliado al régimen contributivo del sistema general de seguridad social en salud, bien sea en su calidad de cotizantes o beneficiarios, restricción que también cobija a aquellas personas vinculadas a las empresas o entidades a las cuales no se les aplica el sistema de seguridad social integral, definidas en el artículo 279 de la Ley 100 de 1993, evento en el cual debe comprobarse su afiliación al régimen de excepción al que pertenecen.

La Superintendencia Bancaria con el fin de contribuir en el logro de los objetivos perseguidos por el sistema general de seguridad social en salud y de velar por que se cumpla la exigencia legal impuesta para la contratación o renovación de los seguros de salud, solicita a las compañías de seguros revisar la eficacia de los mecanismos o procedimientos implementados, los cuales deberán consignarse en un documento y ponerse a disposición de la Superintendencia Bancaria en las visitas de inspección que se realicen.

La inobservancia de la exigencia legal impuesta a los seguros de salud, dará lugar a aplicar las sanciones que establece el numeral 4º del artículo 184 del estatuto orgánico del sistema financiero, por el incumplimiento de los requisitos que deben reunir las pólizas de seguros, cual sería la exigencia de verificar previamente la existencia de la afiliación al sistema general de seguridad social en salud o a alguno de los regímenes de excepción del mismo.

Por último, considero importante informarles que la Superintendencia Nacional de Salud creó un sistema de información de afiliados al régimen contributivo, instrumento que les permitirá corroborar, en el momento de la contratación o renovación del seguro, la afiliación del grupo asegurable a la entidad promotora de salud, al cual se puede acceder consultando la página de internet www.supersalud.gov.co

N. del D.: Esta circular va dirigida a representantes legales de las compañías de seguros.

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