TÍTULO 2

Cultura de la seguridad social

ART. 2.10.2.1.—Objeto. El presente título tiene por objeto promover la cultura de la seguridad social a través de las organizaciones a las que refiere la Ley 1502 de 2011, quienes desarrollarán en el ámbito de sus competencias y responsabilidades, acciones y programas orientadas a promover el conocimiento y apropiación de los principios y valores de la seguridad social, estimularán esta temática entre la población e informarán los resultados del cumplimiento de sus responsabilidades en el marco de dicha ley.

(D. 2766/2013, art. 1º)

ART. 2.10.2.2.—Plan de la cultura de la seguridad social. Para efectos de la sensibilización y socialización de la cultura de la seguridad social, el Ministerio de Salud y Protección Social, adoptará el documento denominado “plan de la cultura de la seguridad social en Colombia”, el cual se articulará como componente del sector en el plan nacional de desarrollo y constituirá el referente para la realización de la jornada nacional por una cultura de seguridad social.

(D. 2766/2013, art. 5º)

ART. 2.10.2.3.—Cultura de la seguridad social en el proceso educativo. Con base en los lineamientos de la Ley 1502 de 2011 y en el marco de la Ley General de Educación, Ley 115 de 1994, el Ministerio de Educación Nacional dará orientaciones para que las entidades territoriales certificadas en educación y las instituciones educativas de preescolar, básica y media, en el marco de su autonomía, incorporen los principios de la seguridad social en el proceso formativo de los niños, niñas y adolescentes y que anualmente, en la semana de la seguridad social, desarrollen actividades alusivas con la participación de los demás miembros de la comunidad educativa.

(D. 2766/2013, art. 6º)

ART. 2.10.2.4.—Medidas especiales en el sector de seguridad social. Los ministerios de Salud y Protección Social y del Trabajo en el marco de sus competencias y con el objeto de difundir la seguridad social en Colombia, coordinarán programas de capacitación para efectos de promover los principios, deberes y derechos en el sistema de seguridad social.

(D. 2766/2013, art. 7º)

ART. 2.10.2.5.—Semana de la seguridad social. La Comisión de seguimiento a la cultura de la seguridad social recomendará al Ministerio de Salud y Protección Social los lineamientos de las actividades a desarrollar en la semana de la seguridad social, sin perjuicio de las demás actividades que sean realizadas por entidades e instituciones públicas y privadas en el ámbito de sus competencias.

De manera particular, se promoverá la realización de las siguientes actividades:

a) Encuentros académicos en los que se socialicen y construyan colectivamente los principios y valores de la seguridad social;

b) Inclusión en los programas de inducción del componente de la seguridad social en cuanto a su importancia dentro del Estado social de derecho;

c) Coordinación entre empleadores, organizaciones de trabajadores y responsables de la seguridad social para difundir los principios y valores;

d) Acuerdos con instituciones especializadas y educativas para promover la divulgación de principios y valores de la seguridad social, a través de esquemas amplios, diversos y masivos para la comunidad, utilizando herramientas informáticas y de telecomunicaciones, entre otros;

e) Actividades para divulgar la normatividad nacional en materia de valores de la seguridad social entre las comunidades en las que se aborden experiencias en la materia y antecedentes históricos;

f) Mesas de trabajo con grupos focales desprotegidos y grupos de especial protección constitucional, con la finalidad de debatir temas coyunturales y promover espacios de diálogo y construcción de la cultura de seguridad social;

g) Muestras culturales asociadas a la seguridad social;

h) Marchas por la seguridad social;

i) Los dos minutos de conciencia que se realizarán a las 10:00 a. m., en todo el país durante toda la semana de la seguridad social.

PAR.—Las actividades de la “semana de la seguridad social” y de la “jornada nacional por una cultura de seguridad social”, se desarrollarán tomando como referente el “plan de la cultura de la seguridad social en Colombia”, los principios que integran la estrategia regional para una ciudadanía con cultura en seguridad social: seguridad social para todos, el plan decenal de salud pública y los principios consagrados en el artículo 153 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 3º de la Ley 1438 de 2011 y demás normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, y asumirán como referente los valores allí contenidos.

(D. 2766/2013, art. 8º)

LIBRO 3

Normas comunes de la seguridad social integral

ART. 3.1.—Sistema de seguridad social integral. El sistema de seguridad social integral, está conformado por:

— El sistema general de pensiones

— El sistema de seguridad social en salud

— El sistema general de riesgos laborales

Cada afiliado, de conformidad con lo establecido en la Ley 100 de 1993, podrá escoger de manera separada la entidad administradora del régimen de salud y del régimen de pensiones, a la cual deseen estar vinculados. Los pensionados podrán escoger libremente la entidad administradora del régimen de salud que prefieran.

(D. 692/94, art. 1º)

PARTE 1

Registro único de afiliados, RUAF

ART. 3.1.1.—Definiciones generales. Para los efectos de la presente parte, las expresiones que se señalan a continuación tendrán los siguientes alcances:

1. Sistema: Se refiere al sistema de la protección social definido en el artículo 1º de la Ley 789 de 2002.

2. Empleador: Comprende a las personas naturales o jurídicas que tienen la obligación directa frente a la entidad administradora de cumplir con el pago de aportes correspondientes a uno o más de los servicios o riesgos que conforman el sistema.

3. Administradora: Comprende a las entidades administradoras de pensiones del régimen solidario de prima media con prestación definida, a las entidades administradoras de pensiones del régimen de ahorro individual con solidaridad, a las entidades promotoras de salud, EPS, incluidas las entidades adaptadas y demás entidades autorizadas para administrar los regímenes contributivo y subsidiado del sistema general de seguridad social en salud, SGSSS, a las entidades administradoras de riesgos laborales, ARL, a las cajas de compensación familiar, a las entidades administradoras de cesantías incluido el Fondo Nacional de Ahorro, y a las demás entidades del orden nacional o territorial que administren programas que se presten dentro del sistema de la protección social, tales como el Servicio Nacional de Aprendizaje, SENA, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, el Fondo de Solidaridad Pensional, Departamento Administrativo de la Prosperidad Social, Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio, etc.

4. Afiliado: Es la persona que tiene derecho a la cobertura de riesgos que brinda el sistema.

5. Órganos de control: Comprende al Ministerio de Salud y Protección Social, a la Unidad de Gestión Pensional y Parafiscales y a las superintendencias Financiera, de Salud y de Subsidio Familiar, quienes ejercen, en el marco de sus propias competencias, funciones de control del cumplimiento de las obligaciones que la ley establece para con el sistema. En cada caso, esta expresión se entenderá referida a la entidad o entidades que ejerzan, conjunta o separadamente, las tareas de inspección, vigilancia y control con respecto a una entidad administradora, empleador, afiliado, o riesgo, según resulte pertinente.

6. Órgano de administración del RUAF: Es el Ministerio de Salud y Protección Social, entidad a la cual corresponderá administrar el sistema de información que conforma el RUAF. Dicha administración podrá ejercerla en forma directa, o a través de una empresa especializada designada para el efecto.

(D. 1637/2006, art. 1º)

ART. 3.1.2.—Subsistemas del sistema de la protección social. Para los efectos del presente parte el sistema de la protección social estará conformado por los siguientes subsistemas:

a) Subsistema de seguridad social en salud, régimen contributivo, SSC;

b) Subsistema de seguridad social en salud, régimen subsidiado, SSRS;

c) Subsistema de seguridad social en pensiones, SSP;

d) Subsistema de seguridad social en riesgos laborales, SSRL;

e) Subsistema de subsidio familiar, SSF;

f) Subsistema de parafiscales (SENA e ICBF);

g) Subsistema de cesantías, SC;

h) Subsistema de asistencia social, SAS.

(D. 1637/2006, art. 2º)

ART. 3.1.3.—Obligación de reportar información. Las administradoras de los riesgos que conforman los diferentes subsistemas del sistema de la protección social están obligadas a reportar la información relativa a sus empleadores y afiliados, en los términos y a las entidades que se indican en el presente parte.

En cumplimiento de esta obligación, las administradoras deberán suministrar la información de sus afiliados y en general de aquellas personas que, de conformidad con las normas vigentes, hayan tenido derecho a los servicios que brinda el sistema durante el período reportado.

Las administradoras estarán obligadas a reportar, de acuerdo con la periodicidad que determine el Ministerio de Salud y Protección Social, la actualización de la información relativa a sus empleadores y afiliados.

Las administradoras del sistema de la protección social reportarán la información en forma directa ante el órgano de administración del RUAF.

PAR.—Será responsabilidad de las administradoras el suministro completo, oportuno y periódico de la información. Será responsabilidad del órgano de administración del RUAF llevar a cabo las validaciones sobre dicha información, generar los reportes de inconsistencias que se detecten en ella y mantenerla actualizada de acuerdo con la remisión de la misma por parte de las administradoras.

(D. 1637/2006, art. 3º)

ART. 3.1.4.—Especificaciones técnicas. El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá las especificaciones técnicas para el cumplimiento de las obligaciones establecidas en el artículo anterior para las administradoras del sistema, para el reporte de la información necesaria para la operación del RUAF, de conformidad con los artículos 3.1.3, 3.1.4 y 3.1.5 del presente parte.

(D. 1637/2006, art. 4º)

ART. 3.1.5.—Plazos para la entrega de la información. Las administradoras deberán reportar la información al órgano de administración del RUAF, en los plazos y mediante los mecanismos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

(D. 1637/2006, art. 5º)

ART. 3.1.6.—Reporte de información de entidades que administran distintos riesgos. Las administradoras de los diferentes riesgos cubiertos por el sistema deberán efectuar reportes independientes para cada uno de dichos riesgos, de conformidad con lo establecido en los artículos 3.1.3, 3.1.4 y 3.1.5 del presente parte.

(D. 1637/2006, art. 6º)

ART. 3.1.7.—Designación de funcionarios para el funcionamiento del RUAF. Las administradoras deberán informar al órgano de administración del RUAF la persona o personas que servirán de punto de enlace para el suministro de la información al RUAF, para la recepción y manejo de los reportes de inconsistencias, y para las demás actuaciones necesarias para su funcionamiento.

(D. 1637/2006, art. 7º)

ART. 3.1.8.—Validación de la información. Una vez recibida la información de las administradoras, el órgano de administración del RUAF deberá llevar a cabo un proceso de validación sobre los formatos de los archivos recibidos que permita garantizar que la información allí contenida pueda ser procesada correctamente, sin perjuicio del proceso de validación que deben efectuar las administradoras sobre la información remitida. Dicha validación comprenderá el volumen total de la información, la estructura de los campos y la consistencia de los datos.

Si la información reportada por alguna de las administradoras no estuviere conforme a los requerimientos definidos para la misma, se generará el respectivo reporte de inconsistencias, el cual será enviado a la administradora directamente para que proceda a su corrección. Dicha corrección deberá enviarse dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes al recibo del reporte de inconsistencias.

(D. 1637/2006, art. 8º)

ART. 3.1.9.—Cruces de información. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá los cruces de información, tanto del RUAF como de este con otras bases de datos, con el propósito de facilitar el control de la elusión y la evasión, la correcta afiliación al sistema y la focalización de programas sociales, por parte de las entidades competentes.

(D. 1637/2006, art. 9º)

ART. 3.1.10.—Consultas. El Ministerio de Salud y Protección Social determinará el alcance de las consultas al RUAF que podrán efectuar los organismos de control, las administradoras y el público en general, así como el procedimiento para llevarlas a cabo. Dicha determinación deberá respetar el derecho a la intimidad de las personas, impedir la competencia desleal entre administradoras y las prácticas restrictivas de la libre competencia.

Las administradoras podrán consultar el RUAF con el propósito de controlar que se efectúe un adecuado traslado de los afiliados en el sistema y el cumplimiento, por parte de los mismos, de los requisitos para acceder a cada subsistema.

PAR.—En ningún caso el RUAF sustituirá la responsabilidad de las administradoras de contar con sistemas de información propios para la validación de derechos por parte de los usuarios, la adecuada administración de la afiliación de los mismos, y demás obligaciones que les otorgue la ley.

(D. 1637/2006, art. 10)

ART. 3.1.11.—Reserva de la información. La información que por ley tenga el carácter de reservada y que reporten las entidades administradoras al órgano de administración del RUAF deberá conservar ese carácter. En consecuencia, la misma solo podrá ser suministrada a las propias entidades que la originaron para subsanar las inconsistencias que en ella se encuentren, y a los órganos de control para el ejercicio de las competencias que la ley les otorga. Dicha información podrá igualmente ser utilizada para efectos estadísticos.

(D. 1637/2006, art. 11)

ART. 3.1.12.—Protección de datos. El Ministerio de Salud y Protección Social, con el propósito de garantizar la reserva y confidencialidad de la información, definirá los mecanismos de seguridad y de control de acceso al sistema de información que conforma el RUAF.

(D. 1637/2006, art. 12)

PARTE 2

Afiliación y autoliquidación de aportes al sistema de seguridad social integral

TÍTULO 1

Disposiciones generales de la afiliación y autoliquidación de aportes al sistema de seguridad social integral

ART. 3.2.1.1.—Definiciones. Para efectos de lo dispuesto en el presente título, se tendrán en cuenta las siguientes definiciones:

1. Aportante: es la persona o entidad que tiene la obligación directa frente a la entidad administradora de cumplir con el pago de los aportes correspondientes a uno o más de los servicios o riesgos que conforman el sistema y para uno o más afiliados al mismo. Cuando en este título se utilice la expresión “aportantes”, se entenderá que se hace referencia a las personas naturales o jurídicas con trabajadores dependientes, a las entidades promotoras de salud, administradoras de pensiones o riesgos laborales obligadas a realizar aportes correspondientes al sistema, a los rentistas de capital y demás personas que tengan capacidad de contribuir al financiamiento del SGSSS, y a los trabajadores independientes que se encuentren afiliados al sistema de seguridad social integral.

2. Afiliado: es la persona que tiene derecho a la cobertura de riesgos que brinda el sistema. En el caso del sistema de seguridad social en salud, los afiliados distintos del cotizante recibirán la denominación de beneficiarios. Igual denominación tendrán las personas que, por mandato legal, están llamadas a recibir las prestaciones de carácter indemnizatorio que contempla el sistema.

3. Riesgos: la expresión “riesgos” comprende los eventos que están definidos en los sistemas general de pensiones, de seguridad social en salud y general de riesgos laborales, regulados por la Ley 100 de 1993, el Decreto-Ley 1295 de 1994 y sus decretos reglamentarios.

4. Cotización base: corresponde al valor que, de conformidad con la información sobre novedades permanentes suministrada por el aportante, configura el monto total periódico de las cotizaciones a su cargo frente a cada una de las administradoras.

5. Novedades: comprende todo hecho que afecte el monto de las cotizaciones a cargo de los aportantes o de las obligaciones económicas que estos tienen frente al sistema.

Las novedades pueden ser de carácter transitorio o permanente:

a) Novedades transitorias son las que afectan temporalmente el monto de las obligaciones económicas a cargo del aportante, tales como incapacidades, suspensiones del contrato de trabajo y variaciones no permanentes del ingreso base de cotización, y

b) Novedades permanentes son las que afectan la cotización base a cargo del aportante en relación con una determinada entidad administradora, tales como ingresos al sistema, cambios de empleador o retiro, traslado de entidad administradora y cambios permanentes en el ingreso base de cotización, trabajadores dependientes al servicio de más de un patrono, cambio de condición de independiente a dependiente, o viceversa.

(D. 1406/99, arts. 1º, y parciales)

ART. 3.2.1.2.—Obligados a cumplir los deberes formales. Los aportantes deberán cumplir las obligaciones y deberes formales establecidos en la ley o el reglamento, personalmente o por medio de sus representantes.

(D. 1406/99, art. 4º)

ART. 3.2.1.3.—Ingreso base de cotización para los aportes en salud. En el sistema de seguridad social en salud, por tratarse de un riesgo que se cubre, mediante el pago anticipado de los aportes, se tomará como base para el cálculo de estos el valor de la nómina pagada o de los ingresos percibidos en el mes calendario anterior a aquel que se busca cubrir, según sea el caso.

(D. 1406/99, art. 9º adicionado D. 2236/99, art. 1º)

ART. 3.2.1.4.—Plazo para el pago de aportes al sistema de seguridad social integral de los empleados públicos del orden nacional, cuando se disponga un incremento retroactivo. Los incrementos salariales de los empleados públicos del orden nacional, a que se refiere el artículo 1º de la Ley 4ª de 1992, que se dispongan de manera retroactiva, deberán tenerse en cuenta para liquidar los aportes al sistema de seguridad social integral. Para tal efecto, las entidades empleadoras deberán realizar las respectivas reliquidaciones mensuales y girar la suma adeudada a los correspondientes administradores del sistema de seguridad social integral: salud, pensiones y riesgos laborales, a más tardar dentro de los dos (2) meses siguientes, a la fecha del pago de la nómina en la que se dispone el reajuste salarial retroactivo.

De conformidad con la Ley 100 de 1993, la falta de pago de las sumas adicionales a que haya lugar por concepto de los aportes al sistema de seguridad social integral, en el término establecido en el presente título, causará intereses de mora.

(D. 448/2003, art. 1º)

ART. 3.2.1.5.—Aproximación de los valores contenidos en la planilla integrada de liquidación de aportes al sistema de seguridad social integral. Los valores para el pago de aportes, según sea el caso, deberán aproximarse en la siguiente forma:

1. El monto del ingreso base de cotización correspondiente a cada afiliado, al múltiplo de mil más cercano.

2. El valor de los aportes liquidados por cada afiliado y el valor de los intereses, al múltiplo de cien más cercano.

Para los efectos de lo dispuesto en el presente artículo, la fracción igual o menor a quinientos (500) y cincuenta (50) se deducirá.

Las inconsistencias que se generen dentro de los procesos de compensación que contempla el sistema Integral de seguridad social en salud, y que tengan origen en las aproximaciones de valores a que alude el presente artículo, no darán lugar a glosas por parte de las entidades encargadas de efectuar tales compensaciones.

(D. 1406/99, art. 10)

ART. 3.2.1.6.—Certificaciones de contadores y revisores fiscales. Los aportantes obligados a llevar libros de contabilidad que, de conformidad con lo establecido por el Código de Comercio y demás normas vigentes sobre la materia, estén obligados a tener revisor fiscal, deberán exigir que dentro de los dictámenes que dichos revisores deben efectuar sobre los estados financieros de cierre e intermedios, se haga constar claramente si la entidad o persona aportante ha efectuado en forma correcta y oportuna sus aportes al sistema.

Igual obligación existirá para los demás aportantes obligados a llevar libros de contabilidad, cuando el patrimonio bruto en el último día del año anterior, o los ingresos brutos del mismo período sean superiores a trescientos cincuenta millones de pesos ($ 350.000.000). En este evento, la certificación a que alude el inciso anterior deberá hacerse por parte del respectivo contador.

La obligación que se establece mediante el presente artículo no será aplicable con respecto a la Nación, los departamentos, municipios, distritos especiales y el Distrito Capital de Bogotá.

PAR.—Los valores absolutos expresados en moneda nacional en el presente artículo, se reajustarán anual y acumulativamente en el cien por ciento (100%) del incremento porcentual del índice de precios al consumidor para empleados que corresponde elaborar al Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE, entre el período comprendido entre el 1º de octubre del año anterior a aquel en el cual se deban expedir las certificaciones a que el mismo alude, y la misma fecha del año inmediatamente anterior a este. Al realizar el reajuste de que trata el presente parágrafo, se efectuarán las aproximaciones de que trata el artículo anterior.

(D. 1406/99, art. 11)

ART. 3.2.1.7.—Efectos de la certificación expedida por el contador público o revisor fiscal. Sin perjuicio de las facultades de verificación de que gozan las entidades administradoras y los órganos de control del sistema para asegurar el cumplimiento de las obligaciones para con el mismo, y de las obligaciones que existen en cabeza de los aportantes de mantener a disposición de las administradoras y de los órganos de control la información y pruebas necesarios para corroborar la veracidad de los datos contenidos en la planilla integrada de liquidación de aportes, así como el cumplimiento de las obligaciones que sobre contabilidad exigen las normas vigentes, la certificación del contador público o revisor fiscal en los estados financieros del aportante, hará constar los siguientes hechos:

1. Que la información contenida en la planilla integrada de liquidación de aportes, y en particular la relativa a los afiliados, y la correspondiente a sus ingresos base de cotización es correcta.

2. Que el aportante no se encuentra en mora por concepto de aportes al sistema.

El contador público o revisor fiscal que encuentre hechos irregulares en la contabilidad de los cuales puedan derivarse inconsistencias o inexactitudes con relación a la información a que aluden los numerales 1º y 2º anteriores, o que determine la existencia de incumplimiento de las obligaciones para con el sistema o la elusión, evasión o mora en el pago de los aportes que financian el mismo, podrá dejar las pertinentes salvedades en el dictamen a los respectivos estados financieros, precisando los hechos que no han sido certificados y la explicación completa de las razones por las cuales no lo fueron. Dichas salvedades estarán a disposición de las respectivas entidades administradoras, al igual que de los órganos de control.

(D. 1406/99, art. 12)

ART. 3.2.1.8.—Reserva de la declaración. La información respecto de las bases y la autoliquidación de aportes al sistema de seguridad social integral que figuren en las declaraciones respectivas, tendrá el carácter de información reservada; por consiguiente, los funcionarios de las entidades administradoras solo podrán utilizarla para el control del cumplimiento de las obligaciones existentes para con el sistema, para el reconocimiento de las prestaciones asistenciales o indemnizatorias que este contempla y para efectos de informaciones impersonales de estadística.

Los bancos y demás entidades que, en virtud de autorizaciones o convenios para recaudar aportes al sistema de seguridad social integral, conozcan las informaciones y demás datos de la planilla integrada de liquidación de aportes, deberán guardar la más absoluta reserva con relación a ellos y solo los podrán utilizar para los fines del procesamiento de la información que demanden los reportes de recaudo y recepción exigidos por las administradoras.

A igual reserva en el manejo de la información estarán sometidos los funcionarios de los órganos de control, quienes podrán acceder a ella en los términos y para los fines que establezcan las normas que definen sus competencias. Similar situación existirá con relación a los funcionarios de la entidad que maneje el registro único de aportantes al sistema de seguridad social integral.

Lo anterior no obsta para que las declaraciones puedan ser examinadas por cualquier persona que se encuentre autorizada al efecto.

(D. 1406/99, art. 14)

ART. 3.2.1.9.—Deberes especiales del empleador. Las consecuencias derivadas de la omisión de reporte a través de la planilla integrada de liquidación de aportes o de errores u omisiones en esta, que afecten el cubrimiento y operatividad del sistema de seguridad Integral o la prestación de los servicios que él contempla con respecto a uno o más de los afiliados, serán responsabilidad exclusiva del aportante.

En todo caso el empleador que tenga el carácter de aportante, deberá tener a disposición del trabajador que así lo solicite la copia de la planilla integral de liquidación de aportes en al sistema de seguridad social integral en que conste el respectivo pago, o el comprobante de pago respectivo en caso que este último se haya efectuado en forma separada.

Igualmente, y de conformidad con las normas establecidas en el Código de Comercio sobre conservación de documentos, el aportante deberá conservar copia del archivo magnético contentivo de las planillas integrales de liquidación.

(D. 1406/99, art. 39)

ART. 3.2.1.10.—Ingreso base de cotización durante las incapacidades o la licencia de maternidad. Durante los períodos de incapacidad por riesgo común o de licencia de maternidad, habrá lugar al pago de los aportes a los sistemas de salud y de pensiones. Para efectos de liquidar los aportes correspondientes al período por el cual se reconozca al afiliado una incapacidad por riesgo común o una licencia de maternidad, se tomará como ingreso base de cotización el valor de la incapacidad o licencia de maternidad según sea el caso.

En el evento de incapacidad derivada de riesgo común o de licencia de maternidad, los aportes al sistema de pensiones serán de cargo de los empleadores y empleados, en la proporción que establece la ley. Cuando los empleadores opten por pagar el valor de las incapacidades que en este evento se causen, podrán repetir dicho valor contra la respectiva EPS, al igual que descontar de aquellas el valor de los aportes al sistema de pensiones a cargo de sus empleados.

Serán de cargo de la respectiva administradora de riesgos laborales, ARL, el valor de los aportes para los sistemas de seguridad social en salud y pensiones que se causen durante los períodos de incapacidad originados por una enfermedad o accidente de carácter laboral, en la parte que de ordinario correspondería al aportante con trabajadores dependientes. En este evento, la ARL descontará del valor de la incapacidad el monto correspondiente a la cotización del trabajador dependiente.

Serán de cargo de los trabajadores independientes, la totalidad de las cotizaciones para el sistema de pensiones que se causen durante el periodo de duración de una incapacidad o una licencia de maternidad. En el sistema de salud, serán de cargo de dichos trabajadores la parte de los aportes que de ordinario corresponderían a los trabajadores dependientes, y el excedente será de cargo de la respectiva EPS.

En ningún caso el ingreso base de cotización que se establece para los eventos que contempla el presente artículo podrá ser inferior a las bases mínimas de cotización que la ley establece para los diferentes riesgos que conforman el sistema de seguridad social integral.

PAR. 1º—En el sistema general de seguridad social en salud serán a cargo de los respectivos empleadores las prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de incapacidad originada por enfermedad general y de las entidades promotoras de salud a partir del tercer (3) día y de conformidad con la normatividad vigente.

En el sistema general de riesgos laborales las administradoras de riesgos laborales reconocerán las incapacidades temporales desde el día siguiente de ocurrido el accidente de trabajo o la enfermedad diagnosticada como laboral.

Lo anterior tanto en el sector público como en el privado.

PAR. 2º—Durante los períodos de incapacidad o de licencia de maternidad, los afiliados que se encuentren en tales circunstancias deberán presentar estas novedades por medio de la planilla integrada de liquidación de aportes a través de su empleador, o directamente si se trata de trabajadores independientes, por todo el tiempo que duren dichas licencia o incapacidad.

(D. 1406/99, art. 40 par. 1º modificado D. 2943/2013, art. 1º)

ART. 3.2.1.11.—Efectividad de la afiliación. El ingreso de un aportante o de un afiliado, tendrá efectos para la entidad administradora que haga parte del sistema desde el día siguiente a aquel en el cual se inicie la relación laboral, siempre que se entregue a esta, debidamente diligenciado, el formulario de afiliación. Mientras no se entregue el formulario a la administradora, el empleador asumirá los riesgos correspondientes.

(D. 1406/99, art. 41)

ART. 3.2.1.12.—Traslado entre entidades administradoras. El traslado entre entidades administradoras estará sujeto al cumplimiento de los requisitos sobre permanencia en los regímenes y entidades administradoras que establecen las normas que reglamentan el sistema.

En todo caso, el traslado de entidad administradora producirá efectos solo a partir del primer día calendario del segundo mes siguiente a la fecha de presentación de la solicitud del traslado efectuada por el afiliado ante la nueva entidad administradora. La entidad administradora de la cual se retira el trabajador tendrá a su cargo la prestación de los servicios y el reconocimiento de prestaciones hasta el día anterior a aquel en que surjan las obligaciones para la nueva entidad.

En el sistema de seguridad social en salud, el primer pago de cotizaciones que se deba efectuar a partir del traslado efectivo de un afiliado, se deberá realizar a la nueva entidad promotora de salud.

En el sistema de seguridad social en pensiones, el primer pago de cotizaciones que se deba efectuar a partir del traslado efectivo de un afiliado, se deberá realizar a la antigua administradora de la cual este se trasladó, con excepción de los trabajadores independientes, que deberán aportar a la nueva administradora de pensiones.

Para los efectos del presente artículo, se entenderá por traslado efectivo el momento a partir del cual el afiliado queda cubierto por la nueva entidad en los términos definidos en el inciso anterior.

(D. 1406/99, art. 42)

ART. 3.2.1.13.—Imputación de pagos en los sistemas de seguridad social en salud, pensiones y riesgos laborales. La imputación de pagos por cotizaciones realizadas a los sistemas de seguridad social en salud, pensiones y riesgos laborales se efectuarán tomando como base el total de lo recaudado para cada uno de dichos riesgos, y conforme a las siguientes prioridades de acuerdo al sistema:

1. Imputación de pagos para el sistema de salud

a) Cubrir las obligaciones con los fondos de solidaridad;

b) Aplicar al interés de mora por los aportes no pagados oportunamente y correspondientes al período declarado;

c) Cubrir las cotizaciones obligatorias del período declarado.

2. Imputación de pagos para el sistema de pensiones

a) Cubrir los aportes voluntarios realizados por los trabajadores;

b) Cubrir las obligaciones con el Fondo de Solidaridad Pensional;

c) Cubrir la obligación con el Fondo de Garantía de Pensión Mínima del Régimen de Ahorro Individual;

d) Aplicar al interés por mora por los aportes no pagados oportunamente correspondiente al período declarado;

e) Cubrir las cotizaciones obligatorias del período declarado. Se entienden incluidos los aportes para la pensión de invalidez y sobrevivientes, al igual que los gastos de administración y reaseguro con el Fondo de Garantías;

f) Acreditar lo correspondiente a aportes voluntarios efectuados por el empleador en favor de sus empleados.

3. Imputación de pagos para el sistema de riesgos laborales

a) Cubrir las obligaciones con el fondo de riesgos laborales;

b) Aplicar a intereses de mora por los aportes no pagados oportunamente;

c) Cubrir las cotizaciones atrasadas;

d) Cubrir las cotizaciones del período declarado.

PAR. 1º—Si al hacer aplicación de las sumas recibidas, conforme a las prioridades fijadas, los recursos se agotan sin haberlas cubierto completamente, habrá lugar a la devolución del remanente. En el caso de cotizaciones para el sistema de seguridad social en pensiones, habrá lugar a la aplicación proporcional del remanente para todos los afiliados y conforme a las prioridades enunciadas.

PAR. 2º—Cuando con base en un mismo formulario se estén efectuando pagos correspondientes a distintos riesgos o a distintas administradoras, el pago correspondiente a cada uno de ellos será el que aparezca registrado en dicho formulario, y su imputación se hará conforme a lo establecido en el presente artículo.

PAR. 3º—Para efectuar la imputación de pagos conforme a las prioridades previstas en el presente artículo, se tomará como base el período determinado por el aportante en la respectiva declaración o comprobante de pago. Si después de cubiertos todos los conceptos aquí contemplados existiere un remanente, el mismo se aplicará al período de cotización en mora más antiguo, siguiendo el mismo orden de prioridades establecido.

PAR. 4º—Lo dispuesto en el presente artículo no será aplicable para los afiliados voluntarios del sistema general de pensiones, ni para los trabajadores independientes.

(D. 1406/99, arts. 53 y 54 y D. 510/2003, art. 9º)

ART. 3.2.1.14.—Autoliquidación y pago de aportes del sistema de protección social. Los aportantes obligados al pago de los aportes a los que se refieren las leyes 21 de 1982, 89 de 1988, y la Ley 119 de 1994, deberán presentar, con la periodicidad, en los lugares y dentro de los plazos que corresponda, conforme a lo señalado en los artículos 2.2.1.1.1.2, 2.2.1.1.1.3, 2.2.1.1.1.4, 2.2.1.1.1.5, 3.2.2.1, 3.2.2.2 y 3.2.2.3 del presente decreto, las declaraciones de autoliquidación y pago al Servicio Nacional de Aprendizaje, SENA, al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, a las cajas de compensación familiar y, en lo pertinente, a Escuela Superior de Administración Pública, ESAP, para las escuelas industriales e institutos técnicos nacionales, departamentales, distritales y municipales.

(D. 1464/2005, art. 1º)

TÍTULO 2

Plazos para el pago

ART. 3.2.2.1.—Plazos para la autoliquidación y el pago de los aportes a los subsistemas de la protección social para aportantes de 200 o más cotizantes. Quienes deben realizar aportes a los subsistemas de salud, pensiones y riesgos laborales del sistema de seguridad social integral, así como los destinados al Servicio Nacional de Aprendizaje, SENA, al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, y a las cajas de compensación familiar y a la Escuela Superior de Administración Pública, ESAP, y para las escuelas industriales e institutos técnicos nacionales, departamentales, distritales y municipales, cuyas nóminas de trabajadores activos o pensionados contengan 200 o más cotizantes, efectuarán sus aportes en las fechas que se indican a continuación:

Dos últimos dígitos del NIT o documento de identificaciónDía hábil de vencimiento
00 al 10
11 al 23
24 al 36
37 al 49
50 al 62
63 al 75
76 al 88
89 al 99

(D. 1406/99, art. 20 modificado D. 1670/2007, art. 1º)

ART. 3.2.2.2.—Plazos para la autoliquidación y el pago de los aportes a los subsistemas de la protección social para aportantes de menos de 200 cotizantes. Quienes deben realizar aportes a los subsistemas de salud, pensiones y riesgos laborales del sistema de seguridad social integral, así como los destinados al Servicio Nacional de Aprendizaje, SENA, al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, y a las cajas de compensación familiar y a la Escuela Superior de Administración Pública, ESAP, y para las escuelas industriales e institutos técnicos nacionales, departamentales, distritales y municipales, cuyas nóminas de trabajadores activos o pensionados contengan menos de 200 cotizantes, efectuarán sus aportes en las fechas que se indican a continuación:

Dos últimos dígitos del NIT o Documento de identificaciónDía hábil de vencimiento
00 al 08
09 al 16
17 al 24
25 al 32
33 al 40
41 al 48
49 al 56
57 al 64
65 al 72
73 al 7910
80 al 8611
87 al 9312
94 al 9913

(D. 1406/99, art. 21 modificado D. 1670/2007, art. 2º)

ART. 3.2.2.3.—Plazos para la autoliquidación y el pago de los aportes a los subsistemas de la protección social para trabajadores independientes. Los trabajadores independientes efectuarán sus aportes en las fechas que se indican a continuación:

Dos últimos dígitos del documento de identificaciónDía hábil de vencimiento
00 al 07
08 al 14
15 al 21
22 al 28
29 al 35
36 al 42
43 al 49
50 al 56
57 al 63
64 al 6910
70 al 7511
76 al 8112
82 al 8713
88 al 9314
94 al 9915

(D. 1406/99, art. 24 modificado D. 1670/2007, art. 4º)

TÍTULO 3

Planilla integrada de liquidación de aportes

ART. 3.2.3.1.—Contenido del formulario único o integrado. El Ministerio de Salud y Protección Social señalará el diseño y contenido del formulario único o integrado, bajo su coordinación se establecerá un comité, integrado por las superintendencias Financiera de Colombia, Nacional de Salud y del Subsidio Familiar, así como por las entidades acreedoras y recaudadoras de los aportes al sistema de seguridad social integral y de los aportes parafiscales, el cual realizará recomendaciones sobre el diseño y contenido del formulario.

(D. 3667/2004, art. 2º)

ART. 3.2.3.2.—Presentación. El formulario único o integrado podrá ser presentado en forma física o por medios electrónicos. En este último caso, debe ajustarse a lo dispuesto por la Ley 527 de 1999 y a las normas que la modifiquen, sustituyan o reglamenten, así como a los requisitos tecnológicos y de seguridad que pueda señalar el Ministerio de Salud y Protección Social.

(D. 3667/2004, art. 3º)

ART. 3.2.3.3.—Pago de aportes a través entidades autorizadas para efectuar recaudos en sistemas de pago de bajo valor. El pago de los aportes al sistema de seguridad social integral y parafiscales podrá realizarse a través de los sistemas de pago de bajo valor que funcionen de acuerdo con las normas que para tal efecto expida el Gobierno Nacional, pero en cualquier caso mediante formulario único o integrado.

(D. 3667/2004, art. 4º)

ART. 3.2.3.4.—Obligatoriedad. En desarrollo de lo señalado en los artículos 3.2.3.1, 3.2.3.2 y 3.2.3.3 del presente decreto, las administradoras del sistema de seguridad social integral y el SENA, el ICBF y las cajas de compensación familiar, deberán permitir a los aportantes el pago de sus aportes mediante la planilla integrada de liquidación de aportes, por medio electrónico, la cual será adoptada mediante resolución expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social.

(D. 1465/2005, art. 1º)

ART. 3.2.3.5.—Definiciones. Para los efectos de este título se entiende por:

1. Sistema: el sistema de la protección social, que incluye la operación de los subsistemas de pensiones, salud y riesgos laborales de sistema de seguridad social integral y al Servicio Nacional de Aprendizaje, SENA, al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, y a las cajas de compensación familiar.

2. Subsistemas: cada uno de los componentes del “Sistema”, señalados en el inciso anterior.

3. Administradora(s): las entidades administradoras de pensiones del régimen solidario de prima media con prestación definida, las entidades administradoras de pensiones del régimen de ahorro individual con solidaridad, las entidades promotoras de salud, EPS, las entidades promotoras de salud, EPS, del régimen subsidiado cuando haya lugar y demás entidades autorizadas para administrar el régimen contributivo del sistema general de seguridad social en salud, las entidades administradoras de riesgos laborales, ARL, así como el Servicio Nacional de Aprendizaje, SENA, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, y a las cajas de compensación familiar y, en lo pertinente, a Escuela Superior de Administración Pública, ESAP, y para las escuelas industriales e institutos técnicos nacionales, departamentales, distritales y municipales.

4. Operador de información: el conjunto de funciones que se enumeran a continuación, las cuales serán asumidas por las entidades que se señalan en el artículo 3.2.3.7 del presente decreto:

4.1. Suministrar al aportante el acceso a la planilla integrada de liquidación de aportes, por vía electrónica.

4.2. Permitir al aportante el ingreso de los conceptos detallados de pagos, así como su modificación o ajuste previo a su envío o su corrección posterior. El ingreso de la información detallada de los pagos se podrá realizar mediante la digitación de la información directamente en la planilla integrada de liquidación de aportes a la seguridad social o de la actualización de los datos del período anterior, si lo hubiere; o la captura de los datos de un archivo generado por el aportante u otros.

4.3. Aplicar las reglas de validación y generar los informes con las inconsistencias encontradas, para su ajuste o modificación previa a su envío, el cual se hará dentro de los términos establecidos en la ley, así como contar con una validación respecto de los elementos propios del pago y solicitar autorización para efectuar la transacción financiera.

4.4. Generar los archivos de salida, los reportes e informes que se requieran para los actores del sistema o para las autoridades.

4.5. Almacenar durante un período de tiempo no inferior a tres (3) meses, el registro de identificación de aportantes y la información histórica de la planilla.

4.6. Mantener la conexión con la(s) institución(es) financiera(s) y/o los sistemas de pago, que permitan al aportante efectuar el débito a su cuenta y a las administradoras recibir los créditos correspondientes.

4.7. Suministrar a quien corresponda, oportunamente, la información necesaria para efectuar la distribución de los pagos.

4.8. Realizar los procesos de conciliación y contingencias del proceso de intercambio de información.

4.9. Cumplir con el estándar de seguridad ISO 17799, de manera que sus políticas y prácticas de seguridad se enmarquen dentro de dicha norma que garantiza la seguridad necesaria en el proceso de remisión y recepción de la información.

4.10. Si ello se requiere, interactuar directamente con sistemas de pago electrónico, para efectuar la liquidación de los débitos a las cuentas de los aportantes y de los créditos netos a las cuentas de los administradores. Para los efectos de lo señalado en este numeral, los operadores de información serán responsables de las funciones señaladas en el numeral siguiente.

5. Instituciones financieras: la persona o personas que estando autorizadas para ello por la ley, ejecutan las siguientes funciones:

5.1. Servir de intermediario entre el aportante y las administradoras, para la realización de las transacciones de débito y de crédito en las cuentas respectivas. Para este efecto, no se podrán modificar los valores de los aportes contenidos en la planilla única de autoliquidación, por tanto las operaciones de débito y de crédito solo se realizarán por los montos establecidos en dicha planilla.

Para efectos del costo de la transacción financiera, se entiende como una sola transacción la operación de débito de una cuenta de un titular y su abono a una o varias cuentas de otro u otros titulares.

5.2. Comunicar la información de las transacciones financieras a los aportantes y a las administradoras y a las autoridades pertinentes.

5.3. Aplicar las reglas de seguridad y validación definidas para el sector financiero.

5.4. Realizar los procesos de conciliación y contingencias relacionados con el proceso de las transacciones financieras.

(D. 1465/2005, art. 2º)

ART. 3.2.3.6.—Condiciones de operación. El mecanismo utilizado para la autoliquidación de los aportes al sistema de la protección social será la planilla integrada de liquidación de aportes. Los pagos asociados a la planilla se deberán hacer de manera unificada mediante las modalidades que se d escriben en el presente capítulo. El mecanismo de autoliquidación y pago unificado deberá reunir las siguientes condiciones:

1. La planilla integrada de liquidación de aportes será una planilla electrónica. Los aportantes podrán ingresar y confirmar el contenido de la misma mediante los procedimientos descritos en el numeral 4.2 del artículo anterior. También podrán hacerlo a través de la liquidación asistida, en cuyo caso el aportante remitirá la información detallada de los cotizantes, por cualquier medio, al operador de información, quien procederá a digitarla o digitalizarla de manera que se transforme en planilla electrónica.

2. Los pagos asociados a la planilla deberán hacerse de manera unificada a través de alguna de las siguientes modalidades:

2.1. Pago electrónico.

2.2. Pago asistido: Si el aportante utiliza la liquidación asistida señalada en el numeral 1º anterior, el operador de información generará para el aportante un código o número de referencia que vincula el valor por pagar con la liquidación asistida. El aportante deberá utilizar dicho código o número de referencia para realizar el pago, ya sea mediante consignación bancaria, orden telefónica, tarjeta débito o crédito, cajero electrónico o datáfono, entre otros.

Si el aportante utiliza la liquidación asistida, el operador de información le advertirá sobre los intereses de mora que se generarán si no efectúa el pago en la fecha límite prevista para ello. Para asegurar el pago adecuado, liquidará el valor del pago con intereses de mora para los siguientes cinco (5) días hábiles e informará a las entidades financieras y/o sistemas de pago en los cuales se recibirán los pagos sobre el valor que se podrá recibir en cada uno de los cinco (5) días siguientes a la fecha límite. Vencido dicho plazo el código que autoriza la utilización de la planilla asistida caducará y, para efectuar el pago, el aportante deberá solicitar una nueva liquidación y su respectivo código.

Para habilitar la modalidad de pago asistido, los operadores de información deberán hacer los acuerdos a que haya lugar y mantener la conexión con las instituciones financieras y/o sistemas de pago elegidos. Una vez se efectúe el pago, vincularán la información de la planilla con la del pago y la enviarán a sus destinatarios de conformidad con el esquema previsto en el presente título.

3. Las entidades involucradas en la operación de este mecanismo deberán abstenerse de incurrir en prácticas comerciales restrictivas del libre mercado y deberán desarrollar su actividad con sujeción a las reglas y prácticas de la buena fe comercial. Por tanto, se entienden prohibidos los actos, acuerdos o convenios o la adopción de decisiones de asociaciones empresariales y prácticas concertadas que directa o indirectamente tengan por objeto o como efecto impedir, restringir o falsear el juego de la libre competencia o cualquier acto que constituya un abuso de posición dominante, así como celebrar pactos que tengan como propósito o cuya consecuencia sea excluir a la competencia del acceso al esquema o mecanismo aquí regulado o a los canales que deben utilizarse para su operación. Se entienden dentro de las prácticas prohibidas la utilización de contratos o modificaciones a los mismos en los cuales las instituciones financieras condicionen la utilización de sus cuentas a la aceptación o al registro en un determinado sistema de pago o tecnología predefinida para la dispersión de la información o de los recursos derivados de dicha información.

4. Relación de las administradoras con los operadores de información. En desarrollo de la obligación establecida en el artículo 3.2.3.4 del presente decreto, cada administradora deberá suscribir convenio con al menos un operador de información. Como desarrollo de dicho convenio, en primera instancia debe adelantarse un proceso inicial de registro.

En los convenios los operadores de información incluirán expresamente, de manera independiente a otros cargos, la tarifa por los registros de información enviados a la administradora o el modo de precisarla, modo que debe responder a criterios objetivos de costeo del proceso. Por lo tanto, el modo de precisar el valor de cada registro debe ser idéntico para todos los actores involucrados en el esquema, sin que proceda establecer condiciones diferenciales. Solo se podrán establecer cobros diferenciales cuando respondan a la prestación de otros servicios de procesamiento de información adicionales a los mínimos previstos en este capítulo y las resoluciones que lo desarrollen, que el operador de información y la administradora decidan convenir de manera voluntaria y expresa.

En los convenios también se deberá incluir de manera expresa el sistema o mecanismo tecnológico elegido para garantizar el flujo oportuno de la información contenida en la planilla. Además, en estos convenios se señalarán los aspectos inherentes a la seguridad física e informática, los servicios adicionales que se prestarán y los planes de contingencia que se utilizarán; el término para la transferencia de la información y las responsabilidades que corresponden a cada uno de los actores en el proceso, que deberán constar de manera expresa y las sanciones por el incumplimiento de lo allí establecido, sin que ello pueda modificar las responsabilidades y obligaciones propias de las administradoras respecto del recaudo de las cotizaciones y del recibo y conciliación de la información, así como las demás obligaciones establecidas en la ley para las entidades involucradas, en atención a su objeto o las propias de los empleadores o aportantes.

Copia de los convenios aquí mencionados deberá remitirse a la superintendencia o entidad que ejerza vigilancia sobre cada una de las administradoras al momento de su suscripción inicial y cada vez que sean modificados.

Para garantizar la idoneidad del servicio al que se refiere el presente numeral, los operadores de información deberán certificar el cumplimiento de la Norma ISO 27001.

Las administradoras deberán verificar periódicamente, en forma individual o conjunta, que el o los operadores contratados por cada una ejecuten sus funciones en las condiciones de calidad, seguridad, oportunidad y confidencialidad previstas en el presente título y que cumplan con los parámetros que en ese sentido definan en los convenios que suscriban con los operadores.

También en dichos convenios las administradoras señalarán el o los sistemas de pago que han elegido para la transferencia del dinero a sus cuentas recaudadoras.

5. Distribución de la información. El esquema debe permitir la distribución de la información a la totalidad de las administradoras receptoras de la misma. En el evento de que un operador de información genere un archivo de salida con destino a una administradora con la cual no haya firmado convenio, deberá enviárselo por intermedio de otro operador de información que sí tenga relación con dicha administradora. Para el efecto, todos los operadores de información deberán interconectarse entre sí y distribuir los registros contenidos en la planilla y de la información asociada a los pagos.

La interconexión deberá garantizar que la información contenida en la planilla integrada de liquidación de aportes, así como la información de los pagos asociados a la misma, lleguen a sus destinatarios en las condiciones de oportunidad, seguridad, calidad y confidencialidad que el sistema requiere. Para el efecto, todos los operadores de información deberán conocer en todo momento con qué otro operador u operadores tiene convenio cada administradora y deberá saber en qué cuentas de recaudo consignar los recursos de las administradoras, de acuerdo con lo que definan estas últimas. La interconexión deberá operar en un contexto de absoluta transparencia, por lo cual no podrán establecerse exigencias, condiciones o tarifas diferenciales que desestimulen su utilización por parte de operador alguno.

Para efectos de lo previsto en el presente artículo, los operadores de información deberán sujetarse a las condiciones de intercambio de información del mecanismo que implemente y defina el Banco de la República para la distribución de la información.

Hasta tanto el Banco de la República habilite el mecanismo mencionado en el inciso anterior, los operadores de información podrán, de común acuerdo, establecer el mecanismo que consideren adecuado, siempre y cuando cumpla con las condiciones de calidad, seguridad y confidencialidad que la operación requiere.

6. Para garantizar la oportunidad y calidad de los pagos efectuados mediante este mecanismo las administradoras deberán emitir a favor de los aportantes una certificación de su pago, digitalmente certificada, de conformidad con el texto y las condiciones que para el efecto establezca el Ministerio de Salud y Protección Social.

Los aportantes que utilicen la liquidación y el pago asistidos, tendrán como confirmación de su pago bien sea el comprobante de consignación, el recibo del cajero automático o del datáfono que contenga la información de la transacción o el código o número de referencia.

7. Relación de las administradoras con las instituciones financieras. El esquema de pago integrado asociado a la planilla deberá garantizar el flujo de la información financiera y permitir la distribución de los recursos hacia la totalidad de las administradoras.

Para que la administradora pueda realizar la conciliación de las transacciones financieras asociadas a sus recaudos con los archivos de salida que contienen el detalle de la información asociada a dichos pagos, la institución financiera receptora de los mismos debe anexar a la transferencia de recursos los datos mínimos que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social y podrá incluir otras adicionales, si así lo hubiere convenido con la administradora.

Para estos efectos, en los convenios o acuerdos que se suscriban entre las instituciones financieras y las administradoras a los que se refiere el presente capítulo, en adición a los aspectos allí establecidos y los señalados en los incisos anteriores, debe señalarse la tarifa cobrada por las transacciones financieras o el modo de precisarla.

En el caso de las instituciones financieras que actúen como operadores de información, deberán suscribir dos convenios independientes, uno respecto del tráfico de información, en su calidad de operador de información y otro en su condición de operador financiero. Por ello, en cada uno de los convenios se preverán las tarifas correspondientes de manera independiente, respondiendo cada uno a criterios objetivos propios de cada operación. Las tarifas cobradas por las transferencias de dinero deben ser idénticas para todos los actores involucrados en el esquema, sin que quepa establecer tarifas diferenciales en atención a variables diferentes al número de transacciones.

El o los sistemas de pago a través de los cuales se realizarán las transacciones de dinero, serán aquellos que hubiere señalado expresamente cada administradora para la realización de las operaciones crédito a sus cuentas recaudadoras, conforme a la definición de sistema de pago contenida en el artículo 2.17.1.1.1 del Decreto 2555 de 2010, lo cual deberá constar de manera expresa en los convenios ya mencionados entre instituciones financieras y administradoras. Las instituciones financieras no podrán modificar la decisión que sobre el particular hubieren tomado las administradoras.

En el evento que quien efectúe el giro de los recursos sea el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, este definirá el procedimiento y sistema de pago que utilizará.

La transacción de débito y las transacciones crédito o el pago realizado respecto de la planilla asistida y el envío a la administradora de la información asociada, deberán realizarse en un mismo día.

Las responsabilidades que corresponden a cada uno de los actores en el proceso deberán constar de manera expresa en los convenios que se suscriban para el efecto, sin que en ello se puedan prever condiciones que atenten contra los intereses de los afiliados o aportantes.

Copia de los convenios aquí mencionados deberá remitirse a la Superintendencia Financiera de Colombia o la entidad que ejerza vigilancia sobre cada una de las administradoras al momento de su suscripción inicial y cada vez que sean modificados.

8. Podrán actuar como operadores de información para este esquema las personas señaladas en el artículo 3.2.3.7 del presente título, por sí o a través de terceros que seleccionen para el efecto; en este último caso, el operador de información deberá constatar y dejar constancia expresa en el convenio que suscriba con dicho tercero, de que este actúa en su nombre y representación, para este efecto y que cumple a cabalidad con las condiciones, requisitos, procedimientos y capacidad de interconexión y transferencia de información o de recursos segura y oportuna que la operación requiere, de conformidad con las normas que regulan el pago integrado, para lo cual deberá certificar el cumplimiento de la Norma ISO 27001.

En los términos del inciso anterior, el operador de información será responsable frente a los afiliados, los aportantes, las administradoras y los otros actores del sistema de la protección social por los errores, retardos u omisiones en que incurra dicho tercero, de acuerdo con el convenio suscrito para el efecto.

PAR. 1º—El Ministerio de Hacienda y Crédito Público efectuará el giro de los recursos respecto de las entidades estatales y determinará el sistema de pago utilizado para sus giros. Hasta que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público determine la fecha y condiciones en las cuales entrará en operación este servicio, las entidades estatales utilizarán el esquema a través de los operadores de información y girarán mediante los débitos correspondientes.

PAR. 2º—Para efectos de ejercer la debida vigilancia sobre los convenios o contratos a los que se refiere el presente artículo, las superintendencias o entidades que ejerzan vigilancia sobre cada una de las administradoras incluirán en sus planes únicos de cuentas, dos rubros, el primero destinado a registrar los pagos derivados del servicio de procesamiento de información con destino a los operadores de información y el segundo destinado a los pagos por los servicios de recaudo de los aportes, destinados a las instituciones financieras.

PAR. 3º—El costo de la utilización de las modalidades de pago descritas en el presente capítulo no podrá alterar el valor del aporte por pagar al sistema de la protección social. El operador de información deberá realizar los convenios necesarios a fin de asegurar que los costos de los medios de pago se cobren de manera independiente.

PAR. 4º—Los operadores de información que habiliten la modalidad de liquidación y pago asistido deberán informarlo a las administradoras con al menos un mes de antelación al inicio de la operación, a efectos de realizar las pruebas necesarias para verificar su correcto funcionamiento.

PAR. 5º—Las administradoras tendrán la obligación de informar y mantener actualizada la información correspondiente a las cuentas recaudadoras.

(D. 1465/2005, art. 3º modificado D. 1931/2006, art. 2º)

ART. 3.2.3.7.—Del operador de información. Podrán actuar como operadores de información en este esquema, las administradoras del sistema en forma conjunta, por sí o a través de sus agremiaciones o a través de las entidades de economía mixta de que trata el literal b) del artículo 15 de la Ley 797 de 2003. En el caso de las agremiaciones, estas deberán contar con facultades expresas para representar a sus afiliados para este efecto. También las administradoras podrán contratarlas con terceros, de conformidad con lo establecido en el numeral 8º del artículo anterior. En ambos casos se deberá garantizar que la operación cumpla con todas las especificaciones establecidas en el presente título, lo cual constará en los acuerdos o convenios que se suscriban con dichos terceros.

También podrán prestar dichas funciones las instituciones financieras directamente o contratarlas con terceros, de conformidad con lo señalado en el numeral 8º del artículo anterior. En los convenios que suscriban las instituciones financieras en su condición de operadores de información, con las administradoras, deberán señalar en forma expresa si tales funciones se cumplirán directamente o a través de un tercero, último evento en el cual se señalará expresamente que la institución financiera asume totalmente la responsabilidad por la actuación de dicho tercero.

En caso de que el operador de información actúe a través de este tercero, responderá en los términos del presente capítulo ante los aportantes, los afiliados, las administradoras y demás personas involucradas en el sistema de la protección social. Si el tercero por él seleccionado incumple con las obligaciones, condiciones, requisitos y capacidad de interconexión y transferencia de información o de recursos que la operación requiere, en adición a las sanciones que se impondrán a las administradoras, si incumplen con sus obligaciones respecto del recaudo de los aportes y de la información correspondiente.

El tercero contratado al que se refiere el presente artículo no podrá subcontratar o delegar las funciones esenciales de la operación del esquema, como son la recepción segura de la información por parte del aportante, la calidad, verificación, análisis y procesamiento de la información y la remisión segura y oportuna de la información a quien corresponda de acuerdo con lo establecido en el presente título.

(D. 1465/2005, art. 4º modificado D. 1931/2006, art. 3º)

ART. 3.2.3.8.—Sanciones. El incumplimiento de las obligaciones, características y requerimientos de operación, seguridad, transparencia, igualdad de acceso y conectividad señaladas en el presente título, dará lugar a que la entidad de vigilancia y control correspondiente aplique las sanciones establecidas en la ley para los aportantes y para cada uno de los actores involucrados en la operación del esquema a los que se refiere el artículo 3.2.3.4 del presente título señaladas, entre otras normas, en los artículos 230 de la Ley 100 de 1993, 209 a 211 del estatuto del sistema financiero y a las previstas en los numerales 16, 17 y 18 del artículo 24 de la Ley 789 de 2002.

En adición a las anteriores sanciones, por el incumplimiento de lo previsto en este título, serán aplicables aquellas previstas en la legislación vigente respecto de los empleadores, impuestas por el Ministerio del Trabajo.

(D. 1465/2005, art. 5º adicionado D. 1931/2006, art. 4º)

TÍTULO 4

Declaración anual de ingreso base de cotización de independientes

ART. 3.2.4.1.—Declaración anual de ingreso base de cotización. Todos los trabajadores independientes deberán presentar una declaración anual a más tardar en el mes de febrero de cada año, en la cual informen a las entidades administradoras del sistema de la protección social a las que se encuentren afiliados, en la misma fecha prevista para el pago de sus aportes, el ingreso base de cotización, IBC, que se tendrá en cuenta para liquidar sus aportes a partir del mes de febrero de cada año y hasta enero del año siguiente.

Cuando el trabajador independiente no presente su declaración de ingreso base de cotización anual en la fecha prevista, se presumirá que el ingreso base de cotización es igual a aquel definido para el período anual anterior y sobre el mismo se realizará la autoliquidación y pago del mes de enero de cada año.

La declaración de IBC anual podrá realizarse de manera manual en los formularios previstos para el efecto o de manera electrónica, mediante la utilización de la novedad “variación permanente de salario”, en la planilla integrada de liquidación de aportes.

En todo caso el ingreso base de cotización no podría ser inferior a un salario mínimo legal mensual.

(D. 3085/2007, art. 1º)

ART. 3.2.4.2.—Modificaciones en el ingreso base de cotización. El trabajador independiente deberá modificar la declaración anual de IBC siempre que se produzcan cambios en sus ingresos, para ello deberá modificar su declaración del ingreso base de cotización, manualmente, en los formularios diseñados para el efecto, o de manera electrónica utilizando una de las siguientes novedades: “variación permanente de salario”, cuando el trabajador independiente conozca con certeza el valor del ingreso mensual que percibirá durante un período de tiempo, o “variación temporal de salario”, cuando se desconozca el monto real del citado ingreso.

La variación temporal antes mencionada, solo será efectiva por un período máximo de tres (3) meses, período dentro del cual no se podrá realizar otra novedad de variación temporal.

Las variaciones del IBC anual causarán efectos exclusivamente hacia el futuro y cuando se realicen en formularios físicos, solo serán efectivas una vez sean reportadas a todos los subsistemas de la protección social, respecto de los que se hubieren realizado aportes en el período anterior.

Las variaciones en el ingreso base de cotización que excedan de cuarenta por ciento (40%) respecto del promedio de los doce (12) meses inmediatamente anteriores, no serán tomadas en consideración, en la parte que exceda de dicho porcentaje, para efectos de la liquidación de prestaciones económicas.

PAR.—Las variaciones del IBC, cuando se refieran a períodos ya pagados deberán realizarse mediante los procedimientos establecidos en las normas vigentes para las correcciones de autoliquidación. Dichas correcciones solo producirán efectos siempre que se soliciten a todas las administradoras de cada subsistema respecto de los cuales se hubieren realizado los aportes correspondientes a los períodos que se pretende corregir.

(D. 3085/2007, art. 2º)

ART. 3.2.4.3.—Otras condiciones para los trabajadores independientes con ingresos de un (1) salario mínimo legal mensual. Los trabajadores independientes, que no estén vinculados a contratante alguno mediante contratos de trabajo, como servidores públicos o mediante contratos de prestación de servicios u otros de similar naturaleza, que carezcan del ingreso exigido para afiliarse a los regímenes contributivos del sistema de seguridad social integral y, a pesar de ello, se afilien al régimen contributivo del sistema general de seguridad social en salud, para los efectos del presente título, deberán presentar su declaración anual de IBC ante la entidad promotora de salud, EPS, en la que se encuentran afiliados, precisando por lo menos los siguientes aspectos: nombre y apellidos completos, sexo, fecha de nacimiento, identificación, tipo de cotizante, actividad económica de la cual deriva sus ingresos, datos de su residencia, nivel educativo. Esta declaración deberá estar suscrita por el trabajador independiente.

La declaración se deberá acompañar de los siguientes documentos:

a) Declaración bajo la gravedad del juramento en la cual se manifieste el valor de los ingresos mensuales;

b) Relación de los miembros del grupo familiar, plenamente identificados;

c) Documento de identificación del trabajador independiente y de cada miembro del grupo familiar (por ejemplo: cédulas de ciudadanía o de extranjería, tarjetas de identidad o registro civil de nacimiento, etc.);

d) Carné o certificación del municipio que corresponda respecto a su inclusión en el sistema de identificación y selección de beneficiarios de programas sociales, Sisbén, para quienes cuenten con dicho carné o certificación.

(D. 3085/2007, art. 3º)

ART. 3.2.4.4.—Registro de trabajadores independientes con ingresos de (1) salario mínimo legal mensual. Para efectos de cumplir con la obligación prevista en el literal f) del parágrafo 1º del artículo 15 de la Ley 100 de 1993, el Ministerio de Salud y Protección Social dispondrá de un registro en el cual consten los trabajadores independientes a los que se refiere el artículo anterior, conformado con base en la declaración de IBC ya mencionada y los anexos que, para el efecto, deberán remitir las EPS, conforme a las especificaciones definidas en anexo técnico que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Protección Social.

Con el mismo fin, las entidades competentes adelantarán los cruces necesarios respecto de dichos trabajadores independientes con las bases de datos que obren en poder de otras autoridades, organismos o entidades, para determinar si existen diferencias en cuanto al IBC reportado y el real, así mismo, de conformidad con lo previsto en el artículo 7º de la Ley 828 de 2003, darán traslado ante las autoridades competentes para conocer de las conductas punibles cuya ocurrencia se pueda inferir como consecuencia de los cruces de información antes señalados.

(D. 3085/2007, art. 4º)

ART. 3.2.4.5.—Requerimiento de información. De conformidad con el artículo 8º de la Ley 828 de 2003, las administradoras de los subsistemas de la protección social podrán en cualquier tiempo solicitar la documentación que requieran para verificar la veracidad del IBC y su correspondencia con los aportes efectuados o la acreditación de la calidad de beneficiarios, con el fin de constatar que la información suministrada por el trabajador independiente coincide con la realidad, para lo cual deberá solicitar las pruebas pertinentes o las aclaraciones necesarias que justifiquen variaciones en el IBC declarado.

(D. 3085/2007, art. 5º)

ART. 3.2.4.6.—Efectos de la variación injustificada del IBC. Las diferencias de IBC entre el declarado y aquel sobre el cual se efectuaron los aportes, cuando estas excedan del veinte por ciento (20%), entre un período y el promedio del año anterior, darán lugar, al cobro de los intereses correspondientes y a la imposición de las sanciones a que hubiere lugar, sin que ello pueda generar respecto de los subsistemas de salud y de riesgos laborales la suspensión de los servicios asistenciales, salvo que el afiliado no allegue los soportes que justifiquen la diferencia de IBC requeridos por la administradora, dentro de los dos (2) meses siguientes a su requerimiento, conforme se señala en el artículo anterior.

En todo caso, las diferencias no serán consideradas para la liquidación de las prestaciones económicas, en ausencia de la justificación correspondiente.

(D. 3085/2007, art. 6º)

ART. 3.2.4.7.—Causación de intereses de mora. Los intereses de mora, se generarán a partir de la fecha de vencimiento del plazo para efectuar el pago de los aportes, salvo que el trabajador independiente realice este pago a través de entidades autorizadas por la ley para realizar el pago en su nombre, caso en el cual los intereses de mora se causarán teniendo en cuenta la fecha de vencimiento de los pagos de la entidad que realiza los aportes por cuenta del trabajador independiente.

(D. 3085/2007, art. 7º)

TÍTULO 5

Cotización a la seguridad social en salud en casos especiales

ART. 3.2.5.1.—Cotización durante la incapacidad laboral, la licencia de maternidad, vacaciones y permisos remunerados. Para efectos de liquidar los aportes correspondientes al período durante el cual se reconozca al afiliado una incapacidad por riesgo común o una licencia de maternidad, se tomará como ingreso base de cotización, el valor de la incapacidad o de la licencia de maternidad según sea el caso, manteniéndose la misma proporción en la cotización que le corresponde al empleador y al trabajador.

Las cotizaciones durante vacaciones y permisos remunerados se causarán en su totalidad y el pago de los aportes se efectuará sobre el último salario base de cotización reportado con anterioridad a la fecha en la cual el trabajador hubiere iniciado el disfrute de las respectivas vacaciones o permisos.

La entidad promotora descontará del valor de la incapacidad, el monto correspondiente a la cotización del trabajador asalariado o independiente según sea el caso.

En ningún caso podrá ser inferior al salario mínimo legal mensual vigente, salvo las excepciones legales.

PAR.—En el sector público podrá pagarse en forma anticipada las cotizaciones correspondientes al período total de la incapacidad, licencia de maternidad, vacaciones o permisos remunerados.

(D. 806/98, art. 70)

ART. 3.2.5.2.—Cotizaciones durante el período de huelga o suspensión temporal del contrato de trabajo. En los períodos de huelga o suspensión temporal del contrato de trabajo por alguna de las causales contempladas en el artículo 51 del Código Sustantivo del Trabajo, no habrá lugar al pago de los aportes por parte del afiliado, pero sí de los correspondientes al empleador los cuales se efectuarán con base en el último salario base reportado con anterioridad a la huelga o a la suspensión temporal del contrato.

(D. 806/98, art. 71)

TÍTULO 6

Afiliación colectiva al sistema de seguridad social integral

ART. 3.2.6.1.—Objeto. El presente título tiene por objeto definir los requisitos y procedimientos para la afiliación de los trabajadores independientes en forma colectiva al sistema de seguridad social integral, a través de las asociaciones y agremiaciones.

(D. 3615/2005, art. 1º)

ART. 3.2.6.2.—Definiciones. Para efecto de la afiliación colectiva de trabajadores independientes al sistema de seguridad social integral de que trata el presente título, se entiende por:

1. Agremiación: Persona jurídica de derecho privado sin ánimo de lucro, que agrupa personas naturales con la misma profesión u oficio o que desarrollan una misma actividad económica, siempre que estas tengan la calidad de trabajadores independientes, previo el cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente título.

2. Asociación: Persona jurídica de derecho privado sin ánimo de lucro, que agrupa de manera voluntaria a personas naturales con una finalidad común, siempre que estas tengan la calidad de trabajadores independientes, previo el cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente título.

3. Trabajador independiente: Persona natural que realiza una actividad económica o presta sus servicios de manera personal y por su cuenta y riesgo.

(D. 3615/2005, art. 2º)

ART. 3.2.6.3.—Reglas para la afiliación colectiva de los trabajadores independientes. Las entidades autorizadas para afiliar colectivamente a trabajadores independientes deberán someterse al cumplimiento de las siguientes reglas:

1. El recaudo de las cotizaciones se hará mes a mes. En consecuencia, las asociaciones o agremiaciones no podrán recaudar aportes por períodos superiores y las cotizaciones al sistema de seguridad social integral deberán consignarse en el mismo mes en que fueron recibidas.

2. Las entidades autorizadas para afiliar colectivamente a sus asociados o agremiados les exigirán que los aportes a la seguridad social integral se realicen por períodos mensuales completos y sobre el ingreso base de cotización establecido en la Ley 100 de 1993 y demás normas que la modifiquen, sustituyan o adicionen, teniendo en cuenta que, en ningún caso, el ingreso base de cotización al sistema de seguridad social en salud puede ser inferior a la base de cotización para el sistema general de pensiones.

(D. 3615/2005, art. 4º)

ART. 3.2.6.4.—Autorización. El Ministerio de Salud y Protección Social autorizará a las agremiaciones y asociaciones para afiliar colectivamente a sus miembros al sistema de seguridad social integral, previa solicitud de su representante legal, la cual deberá cumplir con los requisitos señalados en el artículo siguiente.

Una vez autorizada la agremiación o asociación, el Ministerio de Salud y Protección Social notificará directamente a las entidades administradoras del sistema de seguridad social integral sobre las entidades autorizadas para la afiliación colectiva de que trata el presente título; de igual forma, las entidades administradoras deberán verificar mensualmente, la existencia y permanencia de las agremiaciones o asociaciones en el registro que deberá mantener actualizado el Ministerio de Salud y Protección Social.

(D. 3615/2005, art. 6º)

ART. 3.2.6.5.—Requisitos para obtener la autorización. Para obtener la autorización de que trata el artículo anterior, las agremiaciones y asociaciones deberán acreditar junto con la solicitud, el cumplimiento de los siguientes requisitos:

1. Copia de la personería jurídica en la que conste que es una entidad de derecho privado sin ánimo de lucro, constituida legalmente como mínimo con un (1) año de antelación, contado a partir de la fecha de presentación de la solicitud de autorización prevista en el artículo anterior y que durante ese año ha desarrollado el mismo objeto social.

2. Acreditar un número mínimo de quinientos (500) afiliados.

3. Listado actualizado de afiliados activos que deberá contener: nombre completo, identificación, ciudad, dirección de residencia, número de teléfono, fecha de afiliación a la asociación o agremiación, ingreso base de cotización, monto de la cotización, nombre de las entidades administradoras del sistema de seguridad social integral a las que se encuentren afiliados o se vayan a afiliar, discriminando cada uno de los sistemas de seguridad social integral.

4. Copia de los estatutos de la entidad.

5. Copia del reglamento interno en el que se señalen los deberes y derechos de los agremiados o asociados.

6. Acreditar mediante certificación expedida por el revisor fiscal, contador o representante legal según corresponda, la constitución de la reserva especial de garantía mínima de que trata el artículo 3.2.6.7 del presente decreto.

7. Establecer dentro de sus estatutos, el servicio de afiliación colectiva al sistema de seguridad social integral.

8. Certificación expedida por la entidad financiera en la que conste la inversión de los recursos de la reserva especial de garantía mínima, la cual deberá contener además, el nombre y NIT de la agremiación o asociación, el número de la cuenta, el valor y la destinación de la misma; o póliza de garantía de cumplimiento del pago de aportes a la seguridad social, de que trata el numeral 2º del artículo 3.2.6.7 del presente decreto.

9. Presentar actualizados los estados financieros de la entidad, donde se refleje la reserva especial de garantía mínima como un rubro de destinación específica y exclusiva para el pago de las cotizaciones de sus trabajadores independientes afiliados, cuando esta se haya constituido a través de una entidad financiera conforme al artículo 3.2.6.7 del presente decreto.

10. Acreditar un patrimonio mínimo de 300 salarios mínimos legales mensuales vigentes, sin incluir la reserva especial de garantía mínima prevista en el artículo 3.2.6.7 del presente decreto.

La solicitud de que trata el artículo anterior deberá precisar a qué sistema de seguridad social se afiliarán de manera colectiva sus trabajadores independientes miembros.

(D. 3615/2005, art. 7º modificado D. 2313/2006, art. 3º; nums. 8º y 9º modificados D. 2172/2009, art. 1º)

ART. 3.2.6.6.—Deberes de la entidad autorizada para la afiliación colectiva. Son deberes de las agremiaciones y asociaciones autorizadas para afiliar colectivamente trabajadores independientes, los siguientes:

1. Inscribirse como tales, ante las respectivas entidades administradoras del sistema de seguridad social integral.

2. Garantizar a sus afiliados la libre elección de las entidades administradoras de los sistemas generales de seguridad social en salud y pensiones.

3. Informar al afiliado sobre el carácter voluntario de la afiliación al sistema general de riesgos laborales.

4. Afiliar a los agremiados que así lo decidan, a la entidad administradora de riesgos laborales seleccionada por la agremiación.

5. Convocar periódicamente y cuando se requiera a sus trabajadores independientes afiliados, con el fin de facilitar la capacitación y la asesoría que debe brindar la ARL.

6. Establecer con la ARL respectiva, actividades, planes, programas y acciones de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo de sus trabajadores independientes afiliados.

7. Reportar a la ARL dentro del término de dos (2) días hábiles siguientes a su ocurrencia o al diagnóstico según sea el caso, los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales de sus trabajadores independientes afiliados.

8. Pagar con recursos de la reserva especial de garantía mínima, las cotizaciones al sistema de seguridad social integral cuando el afiliado se encuentre en mora.

9. Informar a sus agremiados o asociados sobre los derechos y deberes que se adquieren al afiliarse de forma colectiva al sistema de seguridad social integral.

10. Adelantar los trámites administrativos de afiliación y reporte de novedades del trabajador independiente y sus beneficiarios.

11. Suscribir las certificaciones que requiera el trabajador independiente para afiliarse al sistema de seguridad social integral.

12. Colaborar en la verificación de la documentación que acredita la condición de beneficiario del cotizante, antes de su remisión a la entidad administradora del sistema de seguridad social integral.

13. Colaborar con el afiliado para obtener el pago de las prestaciones económicas respectivas a que tenga derecho.

14. Llevar las estadísticas de los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales de los trabajadores independientes afiliados.

15. Tener 2.000 afiliados en un período no superior a dos (2) años, contados a partir de la fecha de la autorización a que se refiere el artículo 3.2.6.4 del presente decreto.

(D. 3615/2005, art. 8º modificado D. 2313/2006, art. 4º)

ART. 3.2.6.7.—Reserva especial de garantía mínima. Para efectos de obtener la autorización de que trata el artículo 3.2.6.4 del presente decreto, las agremiaciones y asociaciones deberán acreditar la constitución de una reserva especial de garantía mínima de trescientos (300) salarios mínimos legales mensuales vigentes, para los primeros quinientos (500) afiliados, y por cada afiliado adicional al número mínimo definido en el presente artículo, deberán prever permanentemente, el valor de las cotizaciones de dos (2) meses a cada uno de los sistemas de seguridad social integral a los que se encuentren afiliados los trabajadores independientes de manera colectiva.

Esta reserva especial de garantía mínima, deberá constituirse a través de cualquiera de los siguientes mecanismos:

1. En entidades financieras vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia en instrumentos de alta seguridad, liquidez y rentabilidad. Cuando los recursos de la reserva especial de garantía se inviertan en cuenta de ahorro, estos deberán estar consignados en una sola cuenta que registre la totalidad de la reserva de acuerdo con el número de afiliados y el valor, dependiendo de cada uno de los sistemas de seguridad social integral a los que se encuentren afiliados los trabajadores independientes de manera colectiva.

Los rendimientos financieros de la reserva especial de garantía mínima, deberán destinarse para el fortalecimiento de la misma.

El manejo de la reserva especial de garantía mínima a través de entidades financieras se debe reflejar en los estados financieros de la entidad, como un rubro de destinación específica y exclusiva para el pago de las cotizaciones de sus agremiados o asociados.

2. En compañías de seguros legalmente autorizadas para funcionar en el país, vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia, mediante la constitución de una póliza de garantía de cumplimiento del pago de aportes a la seguridad social, cuyo valor asegurado debe corresponder a trescientos (300) salarios mínimos legales mensuales vigentes, para los primeros quinientos (500) afiliados y por cada afiliado adicional al número mínimo definido en el presente artículo, deberán prever permanentemente el valor de las cotizaciones de dos (2) meses a cada uno de los sistemas de seguridad social integral a los que se encuentren afiliados los trabajadores independientes de manera colectiva. La póliza tendrá como beneficiarios a las entidades administradoras del sistema de seguridad social integral, a las cuales se encuentren afiliados los trabajadores independientes en forma colectiva y una duración por el tiempo que el tomador de la misma mantenga la autorización de afiliación colectiva al sistema de seguridad social integral otorgada por el Ministerio de Salud y Protección Social.

PAR.—En el evento que los afiliados entren en mora en el pago de aportes, las agremiaciones o asociaciones deberán, a través de las alternativas de que trata el presente artículo, garantizar el pago en forma oportuna de las cotizaciones con cargo a la reserva especial de garantía mínima. Si se agotara dicha reserva, el Ministerio de Salud y Protección Social cancelará la autorización a la agremiación o asociación”.

(D. 3615/2005, art. 9º modificado D. 2172/2009, art. 2º)

ART. 3.2.6.8.—Recursos de la reserva especial de garantía mínima. Las agremiaciones o asociaciones, podrán recibir donaciones con destino a la reserva especial de garantía mínima, con el fin de contribuir en el valor del aporte del afiliado al sistema de seguridad social integral.

Asimismo, podrán reducir el aporte de sus agremiados o de sus asociados, financiándolo con sus recursos, siempre y cuando, se garantice la reserva especial de garantía que trata el artículo anterior.

PAR.—La agremiación o asociación podrá cobrar una contribución económica a cada afiliado para efectos de sufragar los gastos administrativos en que incurran por la afiliación colectiva, hasta por un monto equivalente al 25% de un salario mínimo mensual legal vigente, en un período de un año, de acuerdo con la periodicidad establecida en los estatutos o reglamentos de la agremiación o asociación. Estos recursos no harán parte de la reserva especial de garantía mínima.

(D. 3615/2005, art. 10)

ART. 3.2.6.9.—Cancelación de la autorización. El Ministerio de Salud y Protección Social, cancelará la autorización de que trata el artículo 3.2.6.4 del presente decreto a las agremiaciones o asociaciones que dejen de cumplir con uno o varios de los requisitos exigidos para obtener la autorización, o cuando se demuestre que estas promueven o toleran la evasión o elusión de aportes al sistema de seguridad social integral.

(D. 3615/2005, art. 11)

ART. 3.2.6.10.—Requisitos para la afiliación del trabajador independiente. Para los efectos de la afiliación de que trata el presente capítulo, el trabajador independiente deberá acreditar ante las entidades administradoras del sistema de seguridad social integral, su vinculación a una agremiación o asociación mediante certificación escrita expedida por la misma.

PAR. 1º—La vinculación del trabajador independiente a cualquiera de las agremiaciones o asociaciones que cumplan las funciones establecidas en el presente capítulo, no constituye relación o vínculo laboral.

PAR. 2º—El trabajador independiente que voluntariamente quiera afiliarse al sistema general de riesgos laborales, debe estar previamente afiliado a los sistemas generales de seguridad social en salud y pensiones.

(D. 3615/2005, art. 3º modificado D. 2313/2006, art. 1º)

ART. 3.2.6.11.—Afiliación colectiva en el sistema general de riesgos laborales. La afiliación colectiva al sistema general de riesgos laborales deberá realizarse de conformidad con el artículo 2.2.4.2.1.7 del Decreto Único del Sector Trabajo, Decreto 1072 de 2015.

(D. 2313/2006, art. 7º)

ART. 3.2.6.12.—Obligatoriedad de enviar información. Las agremiaciones y asociaciones están obligadas a suministrar trimestralmente al Ministerio de Salud y Protección Social, la siguiente información:

1. Relación actualizada de afiliados.

2. Certificación expedida por el revisor fiscal, contador o representante legal según corresponda, a través de la cual se acredite que se mantiene la reserva especial de garantía mínima de que trata al artículo 3.2.6.7 del presente decreto.

Cuando la reserva especial haya sido constituida mediante una póliza de garantía de cumplimiento del pago de aportes a la seguridad social, deberá certificarse que la misma se encuentra vigente y su valor asegurado ampara las cotizaciones de dos (2) meses a cada uno de los sistemas de seguridad social integral a los que se encuentran afiliados los trabajadores independientes de manera colectiva.

(D. 3615/2005, art. 12 modificado D. 2172/2009, art. 3º)

ART. 3.2.6.13.—Congregaciones religiosas. Para efectos de la afiliación de los miembros de las comunidades y congregaciones religiosas al sistema de seguridad social integral, estas se asimilan a las asociaciones.

Para efectos de la afiliación al sistema de seguridad social integral, los miembros de las comunidades y congregaciones religiosas, se asimilan a trabajadores independientes.

PAR. 1º—A las comunidades y congregaciones religiosas no les será exigible la acreditación del número mínimo de afiliados, ni el establecimiento del servicio de afiliación colectiva al sistema de seguridad social integral dentro de sus estatutos.

PAR. 2º—Para efecto de la afiliación de los miembros de comunidades y congregaciones religiosas, estas deberán acreditar un patrimonio mínimo de trescientos (300) salarios mínimos legales mensuales vigentes cuando el número de miembros religiosos sea de 150 o superior; si el número de religiosos es inferior a 150, el patrimonio a acreditar deberá ser de ciento cincuenta (150) salarios mínimos legales mensuales vigentes, sin que en ninguno de los dos eventos se deba incluir la reserva especial de garantía prevista en el al artículo 3.3.1.7 del presente título.

PAR. 3º—La reserva especial de garantía mínima de que trata el artículo 3.2.6.7 del presente decreto deberá constituirse por cada miembro de la comunidad o congregación y deberá prever permanentemente, el valor correspondiente a dos (2) meses de cotizaciones a cada uno de los sistemas de seguridad social integral a los que se encuentren afiliados de manera colectiva.

PAR. 4º—El patrimonio y la reserva especial de garantía mínima podrán ser constituidos y acreditados por una persona jurídica diferente a la que solicita la autorización, siempre y cuando sea también de naturaleza religiosa y sin ánimo de lucro, posea número de identificación tributaria, NIT, y tenga establecida dentro de las actividades que desarrolla, la afiliación y pago de los aportes al sistema de seguridad social integral de los religiosos pertenecientes a la entidad que solicita la autorización para que sus miembros religiosos se afilien y paguen por intermedio de esta los aportes.

En este caso, el Ministerio de Salud y Protección Social autorizará a la entidad solicitante para que la afiliación y pago de los aportes al sistema se efectúe por intermedio de quien constituye y acredita el patrimonio y la reserva.

(D. 3615/2005, art. 13 modificado D. 692/2010, art. 1º)

ART. 3.2.6.14.—Disposiciones complementarias. Los aspectos no regulados en el presente título, se regirán por lo dispuesto para los trabajadores independientes en las normas que regulan los sistemas generales de salud, pensiones y riesgos laborales.

PARTE 3

Acreditación de supervivencia

ART. 3.3.1.—Objeto. La presente parte tiene por objeto regular el procedimiento y competencias establecidas en los artículos 21 y 22 del Decreto-Ley 19 de 2012, para efectos de la acreditación de la supervivencia dentro del territorio nacional y la de los connacionales en el exterior.

(D. 1450/2012, art. 1º)

ART. 3.3.2.—Ámbito de aplicación. La presente parte se aplicará, para efectos de verificar la supervivencia de una persona, a las siguientes entidades y personas:

1. Las entidades del sistema de seguridad social integral.

2. Las entidades públicas y los particulares que ejercen funciones administrativas relacionadas con la seguridad social y con el subsidio familiar, como son las cajas de compensación familiar y a las entidades que reconocen y/o pagan pensiones públicas.

3. Las personas naturales y jurídicas que tengan a su cargo el pago de pensiones con recursos privados y cuenten con un número igual o superior a cincuenta (50) pensionados.

(D. 1450/2012, art. 2º)

ART. 3.3.3.—Consulta a través del Ministerio de Salud y Protección Social. Las entidades y personas señaladas en el ámbito de aplicación de la presente parte podrán verificar la supervivencia de las personas consultando la información de la base de datos del registro civil de la Registraduría Nacional del Estado Civil, a través del aplicativo del sistema de información del Ministerio de Salud y Protección Social.

(D. 1450/2012, art. 3º)

ART. 3.3.4.—Artículo 4º. Especificaciones técnicas. El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá las especificaciones técnicas que deben cumplir las entidades para adelantar la consulta al aplicativo de información de este ministerio, el cual cuenta con la información de la base de datos del registro civil de defunción.

(D. 1450/2012, art. 4º)

ART. 3.3.5.—Integridad de la información. La información del aplicativo del sistema de información del Ministerio de Salud y Protección Social que se pone a disposición de las entidades destinatarias de la presente parte corresponderá íntegramente a la información que para tal efecto sea suministrada por la Registraduría Nacional del Estado Civil y solo podrá ser utilizada para los fines establecidos en el artículo 21 del Decreto-Ley 19 de 2012.

En consecuencia y de conformidad con los artículos 3º y 16 de la Ley 1266 de 2008, cualquier diferencia, inconsistencia, inconformidad, modificación en la información de la base de datos del registro civil, deberá ser corregida por la Registraduría Nacional del Estado Civil, en su calidad de fuente de información.

(D. 1450/2012, art. 6º)

ART. 3.3.6.—Consulta a través de la Registraduría Nacional del Estado Civil. Las entidades distintas de las establecidas en el artículo 3.3.2 del presente decreto deberán verificar la supervivencia de las personas, a través de los mecanismos que para tal efecto disponga la Registraduría Nacional del Estado Civil.

(D. 1450/2012, art. 7º)

ART. 3.3.7.—Procedimiento para la acreditación de la supervivencia de connacionales fuera del país. De acuerdo con lo señalado en el artículo 22 del Decreto-Ley 19 de 2012, cada seis (6) meses los connacionales que se encuentren fuera del país deberán acreditar su supervivencia ante las entidades que forman parte del sistema general de seguridad integral, de la siguiente manera:

1. Ante el consulado de la circunscripción donde se encuentra el connacional, caso en el cual, el cónsul expedirá la constancia de fe de vida (supervivencia) y la enviará vía correo electrónico a la dirección que para tal fin informe la entidad de seguridad social pertinente, o

2. Ante autoridad pública del país donde se encuentre el connacional, que dará constancia de fe de vida (supervivencia). Esta constancia deberá ser apostillada o legalizada, según el caso y enviada por correo certificado o mensajería especializada a la dirección y dependencia que para tal fin determine la entidad de seguridad social pertinente.

(D. 1450/2012, art. 8º)

ART. 3.3.8.—Presentación de connacionales fuera del país para la acreditación de su supervivencia. Para dar cumplimiento a lo señalado en el parágrafo del artículo 22 del Decreto-Ley 19 de 2012, si el connacional reside en un lugar en el cual no se cuente con oficina consular, o si contándose con dicha oficina el connacional no puede concurrir a ella por condiciones médicas o por otra fuerza mayor debidamente acreditada, la presentación a que se refiere el citado parágrafo podrá surtirse con el procedimiento señalado en el numeral 2º del artículo anterior.

En los demás casos la presentación a que se refiere el citado parágrafo se surtirá mediante el procedimiento señalado en el numeral 1º del artículo anterior.

(D. 1450/2012, art. 9º)

LIBRO 4

Disposiciones finales

PARTE 1

Derogatoria y vigencia

ART. 4.1.1.—Derogatoria integral. Este decreto regula íntegramente las materias contempladas en él. Por consiguiente, de conformidad con el artículo 3º de la Ley 153 de 1887, quedan derogados todos los decretos de naturaleza reglamentaria relativos al sector salud y protección social que versan sobre las mismas materias.

Los actos administrativos expedidos con fundamento en las disposiciones compiladas en el presente decreto mantendrán su vigencia y ejecutoriedad bajo el entendido de que sus fundamentos jurídicos permanecen en el presente decreto.

ART. 4.1.2.—Excepción de comisiones y otras instancias. Quedan excluidas de la derogatoria integral prevista en el artículo anterior los decretos relativos a la creación y conformación de comisiones intersectoriales, comisiones interinstitucionales, consejos, comités, sistemas administrativos y demás asuntos relacionados con la estructura, configuración y conformación de las entidades y organismos del sector administrativo de salud y protección social, en particular y de manera enunciativa, las siguientes normas:

Tipo de normaAñoEpígrafeArtículos
Decreto22571986Por el cual se reglamentan parcialmente los títulos VII y XI de la Ley 9ª de 1979, en cuanto a investigación, prevención y control de la zoonosis. 10, 11, 12 y 13
Decreto4131994Por el cual se reglamenta el funcionamiento de la Comisión nacional de precios de medicamentos. Todos
Decreto22261996Por el cual se asigna al Ministerio de Salud una función relacionada con la dirección, orientación, vigilancia y ejecución de los planes y programas que en el campo de la salud se relacionen con la tercera edad, indigentes, minusválidos y discapacitados.Todos
Decreto15431997Por el cual se reglamenta el manejo de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, VIH, síndrome de la inmunodeficiencia adquirida, sida, y las otras enfermedades de transmisión sexual, ETS. 46 a 54
Decreto15622002Comisión de acreditación y vigilancia de los laboratorios que practican las pruebas de paternidad o maternidad con marcadores genéticos de ADN y se dictan otras disposiciones. Todos
Decreto23232006Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9ª de 1979 en relación con la red nacional de laboratorios y se dictan otras disposiciones. 10 y 11
Decreto46902007Por el cual se crea la Comisión intersectorial para la prevención del reclutamiento y utilización de niños, niñas, adolescentes y jóvenes por grupos organizados al margen de la ley. Todos
Decreto17302008Por medio del cual se reglamentan los mecanismos de escogencia de los representantes al Consejo Nacional de Talento Humano en Salud. Todos
Decreto20062008Por el cual se crea la Comisión intersectorial para el talento humano en salud Todos
Decreto20552009Por el cual se crea la Comisión intersectorial de seguridad alimentaria y nutricional, Cisan. Todos
Decreto1202010 Por el cual se adoptan medidas en relación con el consumo de alcohol-Comisión intersectorial para el control del consumo abusivo del alcohol. 3, 4 y 5

Tipo de normaAñoEpígrafeArtículos
Decreto29682010 Por el cual se crea la Comisión nacional intersectorial para la promoción y garantía de los derechos sexuales y reproductivos. Todos
Decreto39512010 Por el cual se reglamenta el sistema nacional de discapacidad. Todos
Decreto48752011Por el cual se crea la Comisión intersectorial para la atención integral de la primera infancia, Aipi y la Comisión especial de seguimiento para la atención integral a la primera infancia. Todos
Decreto5402012Por la cual se crea la Comisión intersectorial para la operación del sistema de registro único de afiliados al sistema de seguridad social integral y de protección social. Todos
Decreto10712012Por el cual se reglamenta el funcionamiento de la Comisión nacional de precios de medicamentos y dispositivos médicos, CNPMD. Todos
Decreto25622012Por el cual se modifica la estructura del Ministerio de Salud y Protección Social, se crea una comisión asesora y se dictan otras disposiciones (Comisión asesora de beneficios, costos, tarifas y condiciones de operación del aseguramiento en salud). 10, 11, 12 y 13
Decreto27752012Por el cual se establece la planta de personal del Instituto Nacional de Salud, INS, y se dictan otras disposiciones. Todos
Decreto19732013Por el cual se crea la subcomisión de salud de la mesa permanente de concertación con los pueblos y organizaciones indígenas. Todos
Decreto27662013Por el cual se reglamenta la Ley 1502 de 2011 - promover cultura a la seguridad social. 2,3 y 4
Decreto6182014 Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 540 de 2012 y se dictan otras disposiciones. Todos
Decreto8592014 Por el cual se reglamenta el parágrafo 1º del artículo 7º de la Ley 1438 de 2011 - créese una Comisión intersectorial de salud pública y reglaméntese su finalidad. Todos
Decreto19532014 Por el cual se crea un régimen especial con el fin de poner en funcionamiento los territorios indígenas respecto de la administración de los sistemas propios de los pueblos indígenas hasta que el Congreso expida la ley de que trata el artículo 329 de la Constitución Política. 74 a 88
Decreto24782014 Por el cual se crea y determinan las funciones de una instancia de coordinación y asesoría dentro del sistema general de seguridad social en salud. Todos

ART. 4.1.3.—Excepción de reglamentos técnicos. De acuerdo con las consideraciones del presente decreto acerca de los reglamentos sobre calidad de los productos de que tratan las leyes 170 de 1994 y 9ª de 1979, y los artículos 245 de la Ley 100 de 1993 y 126 del Decreto-Ley 19 de 2012, los mismos se exceptúan de la derogatoria integral prevista en el artículo 4.1.1 del presente decreto. En particular y de manera enunciativa, se excluyen de la derogatoria integral las siguientes normas:

Tipo de normaAñoEpígrafe
Decreto617 1981 Por el cual se reglamenta parcialmente el título V de la Ley 9ª de 1979 en cuanto a producción, procesamiento, transporte y comercialización de la leche.
Decreto2106 1983 Por el cual se reglamenta parcialmente el título V de la Ley 9ª de 1979 en lo referente a identidad, clasificación, uso, procesamiento, importación, transporte y comercialización de aditivos para alimentos.
Decreto2162 1983 Por el cual se reglamenta parcialmente el título V de la Ley 9ª de 1979, en cuanto a producción, procesamiento, transporte y expendio de los productos cárnicos procesados.
Decreto15941984 Por el cual se reglamenta parcialmente el título I de la Ley 9ª de 1979, así como el capítulo II, el título VI - parte 3 - libro 2 y el título III de la parte 3 - libro 1 - del Decreto-Ley 2811 de 1974 en cuanto a usos del agua y residuos líquidos.
Decreto2340 1984 Por el cual se aclara el Decreto 1594 del 26 de junio de 1984.
Decreto1601 1984 Por el cual se reglamentan parcialmente los títulos III, V y VII de la Ley 9ª de 1979, en cuanto a sanidad portuaria y vigilancia epidemiológica en naves y vehículos terrestres.
Decreto18431991 Por el cual se reglamentan parcialmente los títulos III, V, VI, VII y XI de la Ley 9ª de 1979, sobre uso y manejo de plaguicidas.
Decreto13971992 Por el cual se promueve la lactancia materna, se reglamenta la comercialización y publicidad de los alimentos de fórmula para lactantes y complementarios de la leche materna y se dictan otras disposiciones.
Decreto6771995 Por el cual se reglamenta parcialmente el régimen de registros y licencias, el control de calidad, así como el régimen de vigilancia sanitaria de medicamentos, cosméticos, preparaciones farmacéuticas a base de recursos naturales, productos de aseo, higiene y limpieza y otros productos de uso doméstico y se dictan otras disposiciones sobre la materia.
Decreto6951995 Por el cual se modifica el Decreto 1843 de 1991.
Decreto5471996 Por el cual se reglamenta parcialmente el título V de la Ley 9ª de 1979, en cuanto a la expedición del registro sanitario, y a las condiciones sanitarias de producción, empaque y comercialización, al control de la sal para consumo humano y se dictan otras disposiciones sobre la materia.
Decreto2091 1997 Por el cual se modifica el artículo 14 del Decreto 677 de 1995, y se dictan otras disposiciones sobre la materia.
Decreto21311997 Por el cual se dictan disposiciones sobre productos cárnicos procesados.
Decreto2191998 Por el cual se reglamentan parcialmente los regímenes sanitarios de control de calidad, de vigilancia de los productos cosméticos, y se dictan otras disposiciones.
Decreto3371998 Por el cual se dictan disposiciones sobre recursos naturales utilizados en preparaciones farmacéuticas, y se amplía el plazo establecido en el artículo 1º del Decreto 341 de 1997.
Decreto6981998 Por el cual se modifican los artículos 23 y 24 del Decreto 547 de 1996.
Decreto15451998 Por el cual se reglamentan parcialmente los regímenes sanitarios, del control de calidad y de vigilancia de los productos de aseo, higiene y limpieza de uso doméstico y se dictan otras disposiciones.
Decreto1546 1998 Por el cual se reglamentan parcialmente las leyes 9ª de 1979, y 73 de 1988, en cuanto a la obtención, donación, preservación, almacenamiento, transporte, destino y disposición final de componentes anatómicos y los procedimientos para trasplante de los mismos en seres humanos, y se adoptan las condiciones mínimas para el funcionamiento de las unidades de biomedicina reproductiva, centros o similares.
Decreto1792 1998 Por el cual se modifica el Decreto 677 de 1995 y se dictan otras disposiciones.
Decreto4592000 Por el cual se dictan normas relacionadas con los plaguicidas genéricos.
Decreto6122000 Por el cual se reglamenta parcialmente el régimen de registros sanitarios automáticos o inmediatos y se dictan otras disposiciones.
Decreto5492001Por el cual se establece el procedimiento para la obtención del certificado de cumplimiento de las buenas prácticas de manufactura por parte de los laboratorios fabricantes de medicamentos que se importen o produzcan en el país.
Decreto60 2002Por el cual se promueve la aplicación del sistema de análisis de peligros y puntos de control crítico (HACCP) en las fábricas de alimentos y se reglamenta el proceso de certificación.
Decreto20852002Por el cual se reglamentan aspectos relacionados con la información suministrada para obtener registro sanitario respecto a nuevas entidades químicas en el área de medicamentos.
Decreto8222003Por el cual se modifica el artículo 96 del Decreto 677 de 1995.
Decreto21982003Por el cual se deroga el inciso 3º del artículo 7º del Decreto 1545 de 1998.
Decreto2510 2003Por el cual se modifica el artículo 13 del Decreto 677 de 1995 y se dictan otras disposiciones.
Decreto32132003Por el cual se modifican los artículos 11 y 12 del Decreto 1843 de 1991.
Decreto162 2004 Por el cual se modifica el artículo 3º del Decreto 549 de 2001.
Decreto4812004 Por el cual se dictan normas tendientes a incentivar la oferta de medicamentos vitales no disponibles en el país.
Decreto9192004 Por el cual se reglamentan las donaciones internacionales de medicamentos y dispositivos médicos.
Decreto22662004 Por el cual se reglamentan los regímenes de registros sanitarios, y de vigilancia y control sanitario y publicidad de los productos fitoterapéuticos.

Tipo de normaAñoEpígrafe
Decreto23502004 Por el cual se establecen medidas de salud pública para la prevención y vigilancia, de las enfermedades causadas por priones, prioritariamente de la variante de la enfermedad de creutzfeldt-jakob (vcj).
Decreto24932004 Por el cual se reglamentan parcialmente las leyes 9ª de 1979 y 73 de 1988, en relación con los componentes anatómicos.
Decreto35532004 Por el cual se modifica el Decreto 2266 de 2004 y se dictan otras disposiciones.
Decreto35542004 Por el cual se regula el régimen de registro sanitario, vigilancia y control sanitario de los medicamentos homeopáticos para uso humano y se dictan otras disposiciones.
Decreto37702004 Por el cual se reglamentan el régimen de registros sanitarios y la vigilancia sanitaria de los reactivos de diagnóstico in vitro para exámenes de especímenes de origen humano.
Decreto40032004 Por el cual se establece el procedimiento administrativo para la elaboración, adopción y aplicación de reglamentos técnicos, medidas sanitarias y fitosanitarias en el ámbito agroalimentario.
Decreto17372005 Por el cual se reglamenta la preparación, distribución, dispensación, comercialización, etiquetado, rotulado y empaque de los medicamentos homeopáticos magistrales y oficinales y se dictan otras disposiciones.
Decreto28882005 Por el cual se modifica el artículo 1º del Decreto 833 de 2003.
Decreto30502005 Por el cual se reglamenta el expendio de medicamentos.
Decreto47252005 Por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano.
Decreto6162006 Por el cual se expide el reglamento técnico sobre los requisitos que debe cumplir la leche para el consumo humano que se obtenga, procese, envase, transporte, comercialice, expenda, importe o exporte en el país.
Decreto18612006 Por el cual se modifica y adiciona el Decreto 3554 de 2004 y se dictan otras disposiciones.
Decreto32492006 Por el cual se reglamenta la fabricación, comercialización, envase, rotulado o etiquetado, régimen de registro sanitario, de control de calidad, de vigilancia sanitaria y control sanitario de los suplementos dietarios, se dictan otras disposiciones y se deroga el Decreto 3636 de 2005.
Decreto37522006 Por el cual se modifica el Decreto 2350 del 26 de julio de 2004 y se dictan otras disposiciones.
Decreto43682006 Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 1843 de 1991.
Decreto45622006 Por el cual se adiciona un parágrafo al artículo 86 del Decreto 4725 de 2005.
Decreto46642006 Por el cual se modifica el Decreto 1737 de 2005 y se dictan otras disposiciones.
Decreto10302007 Por el cual se expide el reglamento técnico sobre los requisitos que deben cumplir los dispositivos médicos sobre medida para la salud visual y ocular y los establecimientos en los que se elaboren y comercialicen dichos insumos y se dictan otras disposiciones.
Decreto15002007 Por el cual se establece el reglamento técnico a través del cual se crea el sistema oficial de inspección, vigilancia y control de la carne, productos cárnicos comestibles y derivados cárnicos, destinados para el consumo humano y los requisitos sanitarios y de inocuidad que se deben cumplir en su producción primaria, beneficio, desposte, desprese, procesamiento, almacenamiento, transporte, comercialización, expendio, importación o exportación.
Decreto15752007 Por el cual se establece el sistema para la protección y control de la calidad del agua para consumo humano.
Decreto35152007 Por medio del cual se dictan unas disposiciones sanitarias para la importación y venta de bebidas alcohólicas en el puerto libre de San Andrés, Providencia y Santa Catalina y su introducción al resto del territorio nacional.
Decreto24902008 Por el cual se establece el reglamento técnico sobre los requisitos sanitarios que deben cumplir los establecimientos dedicados al procesamiento, envase, transporte, expendio, importación, exportación y comercialización de caracoles con destino al consumo humano.
Decreto29642008 Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2838 de 2006 y se dictan otras disposiciones.
Decreto29652008 Por el cual se modifican los artículos 20, 21 y 60 del Decreto 1500 de 2007 y se dictan otras disposiciones.

 

Tipo de normaAñoEpígrafe
Decreto38632008 Por el cual se modifica el Decreto 3249 de 2006 y se dictan otras disposiciones.
Decreto41242008 ART. 1º—Modificar el parágrafo del artículo 8º del Decreto 3770 de 2004.
Decreto382009 Por el cual se adiciona un parágrafo al artículo 24 del Decreto 4725 de 2005.
Decreto2182009 Por el cual se modifica el artículo 12 y 48 del Decreto 1030 de 2007. Plan de implementación gradual.
Decreto2722009 Por el cual modifica el parágrafo del artículo 24 del Decreto 3249 de 2006, modificado por el artículo 6º del Decreto 3863 de 2008, en las etiquetas y envases y empaques y en la publicidad de los suplementos dietarios no deberá presentar información que confunda.
Decreto4262009 Por la cual se modifica parcialmente el artículo 31 del Decreto 677 de 1995.
Decreto23802009 Por el cual se modifican los decretos 1500 de 2007 y 2965 de 2008 y se dictan otras disposiciones plantas de beneficio animal.
Decreto32752009 Por el cual modifica el artículo 1º y se adiciona un parágrafo al artículo 18 del Decreto 4725 de 2005 - regula el régimen de registro sanitario.
Decreto35252009 Por el cual se autoriza y se definen las condiciones para la importación de carne de origen bovino y sus productos procedentes de Canadá.
Decreto41312009 Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 1500 de 2007, modificado por el Decreto 2965 de 2008 y 2380 de 2009.
Decreto49272009 Por el cual modifica el artículo 6º del Decreto 2266 de 2004, modificado por el artículo 3º del Decreto 3553 de 2004 - todos los laboratorios que elaboren productos fitoterapéuticos deben presentar dentro de los tres meses siguientes buenas prácticas.
Decreto49742009 Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 1500 de 2007 modificado por los decretos 2965 de 2008, 2380 y 4131 de 2009.
Decreto13132010 Por la cual se fijan los requisitos y procedimientos para autorizar importaciones paralelas de medicamentos y dispositivos médicos.
Decreto16732010 Por el cual se modifica el artículo 50 del Decreto 616 de 2006 - Rutulación de la leche en polvo en presentación de sacos. Como materia prima importada.
Decreto20862010 Por el cual se establece el procedimiento acelerado de evaluación de solicitudes de registro sanitario para medicamentos por razones de interés público o salud pública.
Decreto18802011 Por el cual se señalan los requisitos para la comercialización de leche cruda para consumo humano directo en el territorio nacional.
Decreto39612011 Por el cual se establecen medidas transitorias en relación con las plantas de beneficios y desposte de bovinos, bufalinos y porcinos.
Decreto733 2012 Por la cual se establece la publicación de información de interés general sobre las solicitudes de evaluación farmacológica y de registro sanitario presentadas ante el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima.
Decreto9172012 Por el cual se modifica el Decreto 1500 de 2007. Modificado por los decretos 2965 de 2008, 2380, 4131, 4974 de 2009 y 3961 de 2011 y prorrógase hasta seis meses.
Decreto16862012 Por el cual se establece el reglamento técnico sobre los requisitos sanitarios que se deben cumplir para la fabricación, elaboración, hidratación, envase, almacenamiento, distribución, transporte, comercialización, expendio, exportación e importación de bebidas alcohólicas destinadas para consumo humano.
Decreto22702012 Por el cual se modifica el Decreto 1500 de 2007, modificado por los decretos 2965 de 2008, 2380, 4131, 4974 de 2009, 3961 de 2011, 917 de 2012 y se dictan otras disposiciones.
Decreto2492013 Por el cual se establecen requisitos para la importación de medicamentos e insumos críticos por parte de las entidades públicas a través de la OPS.
Decreto3182013 Por el cual se establece una medida sanitaria para la importación de carne de cerdo.
Decreto5392014 Por el cual se expide el reglamento técnico sobre los requisitos sanitarios que deben cumplir los importadores y exportadores de alimentos destinados para consumo humano y se establece el procedimiento para habilitar fábricas de alimentos ubicadas en el exterior.
Decreto5902014 Por el cual se modifica el artículo 21 del Decreto 539 de 2014 y comienza a regir a partir de la fecha de su publicación y rige a partir después de los 6 meses.
Decreto13752014 Por el cual se establecen los requisitos sanitarios para la fabricación e importación de suero antiofídicos y antilonómicos durante la declaratoria de emergencia nacional de salud pública en el territorio nacional.

Tipo de normaAñoEpígrafe
Decreto15062014 Por el cual se modifica el artículo 42 del Decreto 1686 de 2012.
Decreto17822014 Por el cual se establecen los requisitos y el procedimiento para las evaluaciones farmacológica y farmacéutica de los medicamentos biológicos en el trámite del registro sanitario.
Decreto12292015 Por el cual se reglamenta la preparación, distribución, dispensación, comercialización, etiquetado, rotulado y empaque de los medicamentos homeopáticos magistrales y oficinales y se dictan otras disposiciones.

ART. 4.1.4.—Excepción normas periódicas de fijación de costos de supervisión y control. Se entienden excluidas del presente decreto y se exceptúan de la derogatoria integral del mismo, las normas expedidas anualmente por el Gobierno Nacional para establecer los costos de supervisión y control a favor de la Superintendencia Nacional de Salud y a cargo de sus entidades vigiladas.

ART. 4.1.5.—Normas suspendidas. No quedan cobijadas por la derogatoria integral prevista en el artículo 4.1.1 las disposiciones reglamentarias del sector salud y protección social que a la fecha de expedición de este decreto se encuentren suspendidas por la jurisdicción de lo contencioso administrativo, las cuales serán incluidas en caso de recuperar su eficacia jurídica.

ART. 4.1.6.—Vigencia transitoria. Los artículos 2.5.2.4.1.1, 2.5.2.4.1.2 y 2.5.2.4.1.3 del presente decreto mantendrán su vigencia en lo relacionado con las entidades promotoras de salud indígenas, hasta tanto se expidan las condiciones financieras y de solvencia para este tipo de entidades.

(D. 2702/2014, art. 14)

ART. 4.1.7.—Vigencia. El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicación, con excepción del capítulo 6 del título 2 de la parte 9 del libro 2 cuya vigencia estará condicionada a la expedición de las resoluciones de que tratan los parágrafos de los artículos 2.9.2.6.2.3, 2.9.2.6.3.5 y 2.9.2.6.3.7 de este decreto.

Publíquese y cúmplase.

Dado en Bogotá, D.C., a 6 de mayo de 2016.

Anexo técnico 1

DECRETO ÚNICO REGLAMENTARIO SECTOR SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

Capítulo 6 del título 3 de la parte 5 del libro 2

Manual de régimen tarifario

1. Para efectos del presente anexo técnico se tendrán en cuenta las siguientes definiciones:

Cirugía plástica o reparadora: Es la que se practica sobre órganos o tejidos con la finalidad de mejorar o restaurar la función de los mismos, o para evitar alteraciones orgánicas o funcionales en otros órganos relacionados entre sí.

Habitación unipersonal: Es la que requiere que dentro de su área se disponga de lavado y cuarto de aseo para uso exclusivo del paciente e individualizada con muros

Habitación bipersonal: Es la que está individualizada con muros y el servicio de lavado y cuarto de aseo está integrado a la habitación, para uso exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen o compartida máximo con otra habitación del mismo tipo o de una cama. En ese caso, la pieza individual clasifica como bipersonal.

Habitación de tres (3) camas: Es aquella en que las camas están localizadas dentro de una misma área, sin ningún tipo de división o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio. El servicio de lavado y cuarto de aseo está localizado dentro del área de la habitación o aledaño para uso exclusivo o compartido con otra habitación hasta de tres (3) camas.

Habitación de cuatro (4) o más camas: Es aquella en que las camas están dentro de una misma área sin ningún tipo de división o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio. El servicio de lavado y cuarto de aseo está localizado dentro del área de la habitación o aledaño para uso exclusivo o compartido con otras habitaciones.

Examen odontológico de primera vez: Es la actividad clínica que incluye un diagnóstico sobre el sistema estomatognático, la identificación de la placa bacteriana y el plan integral del tratamiento.

Control de placa bacteriana: Es la identificación y eliminación de la placa, así como la medición y comprobación del índice de higiene oral.

Instrucción de higiene oral: Es la metodología didáctica integral sobre el control de riesgos y el mantenimiento de la salud oral con la finalidad de estimular el autocuidado.

Terapia de mantenimiento: Son las actividades clínicas que se desarrollan, tanto en adultos como en niños, para mantener las estructuras orales, en el nivel adecuado de fisiología.

Control odontológico de crecimiento y desarrollo: Son las actividades clínicas que se deben ejecutar para evaluar la relación óseo dentaria y la ubicación de sus estructuras.

Atención de urgencia de tipo prehospitalario y apoyo terapéutico en unidades móviles: Es el conjunto de recursos técnicos como equipamiento de cuidado intensivo, instrumental, materiales, equipo de radio, etc. y de recursos humanos capacitados en el manejo de emergencias, disponibles para desplazarse en forma oportuna al lugar ocurrencia de una emergencia, prestar la atención inicial por cualquier afección, mantener estabilizado el paciente durante su traslado a un centro hospitalario y a orientar respecto de las conductas provisionales que se deben asumir mientras se produce el contacto de la unidad con el paciente.

Servicio de urgencias: Es la unidad que en forma independiente o dentro de una entidad que preste servicios de salud, cuente con los recursos adecuados tanto humanos como físicos y de dotación que permitan la atención de personas con patología de urgencia, acorde con el nivel de atención y grado de complejidad, previamente definido por el Ministerio de Salud y Protección Social, para esa unidad.

1.1. Este manual, no define contenidos del plan obligatorio de salud. Se refiere a tarifas aplicables a todas las actividades y procedimientos en general, incluidos aquellos del POS.

(D. 2423/96, art. 2º)

2. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas en la especialidad de neurocirugía (01), la siguiente nomenclatura y clasificación:

2.1. Órganos intracraneales.

Tabla 2.1.1. Craneotomías para tratamiento quirúrgico de lesiones intracraneales

Código Grupo
quirúr.

1101Craneotomía para extracción cuerpo extraño; incluye esquirlectomía9
1102Craneotomía para drenaje hematoma epidural o subdural20
1103Craneotomía para extracción secuestro8
1104Craneotomía para drenaje de hematoma de fosa posterior20
1106Craneotomía para ruptura de senos de duramadre20
1107Trepanación para monitoreo de presión intracraneana12
1108Craneotomía para drenaje hematoma intracerebral13

Tabla 2.1.2. Craneotomías para tratamiento de lesiones vasculares congénitas o adquiridas

1110Tratamiento de malformaciones arterio venosas supratentoriales21
1111Tratamiento de malformaciones arterio venosas infratentoriales23
1112Tratamiento de malformaciones arterio venosas de línea media e intraventricular22
1113Apertura de seno cavernoso por fístula o aneurisma23
1114Revascularización supratentorial e infratentorial22
1116Endarterectomía de vaso de cuello21
1117Embolización para cateterismo de arterias intracraneanas21
1118Angioplastia intraluminar21

Tabla 2.1.3. Craneotomías para tratamiento quirúrgico de tumores intracraneales

1120Craneotomía para extirpación adenomas hipofisiarios22
1121Craneotomía para extirpación adenomas hipofisiarios (vía transesfenoidal)22
1122Craneotomía para resección de cráneofaringioma23
1123Craneotomía para drenaje y extracción de tumores intraventriculares (Incluye: quiste coloide del tercer ventrículo)22
1124Craneotomía para pinealectomía23
1125Craneotomía para resección de tumores de fosa anterior20
1126Craneotomía para resección de tumores de fosa media20
1127Craneotomía para resección de tumores de fosa posterior21
1128Craneotomía para tumores del ángulo ponto cerebeloso22

Tabla 2.1.4. Tratamientos quirúrgicos de otros tumores intracraneales

1131Tratamiento por vía anterior para tumores de clivus23
1132Craneotomía para tumores de hoz de cerebro20
1133Craneotomía para tumores de cuerpo calloso20

Tabla 2.1.5. Intervenciones sobre meninges y cerebro

1140Leucotomía12
1141Lobectomía20
1142Lobotomía (psicocirugía estereotáxica)12
1143Hemisferectomía22
1144Extirpación de lesión y/o tejido de las meninges cerebrales20
1145Reparación encefalocele20
1146Reparación meningocele craneal20
1147Tratamiento de platibasia (Síndrome de Arnold Chiari)22
1148Corrección de enfermedad de Crouzón23
1149Injertos intracraneanos (médula suprarrenal)22

Tabla 2.1.6. Procedimientos estereotáxicos

1150Punción estereotáxica de quistes, abcesos y hematomas intracraneanos20
1151Implantación estereotáxica de electrodos y material radioactivo22
1152Biopsia esterotáxica de lesiones cerebrales20

Tabla 2.1.7. Operaciones plásticas en cráneo

1160Corrección hundimiento craneano12
1161Craniectomía lineal12
1162Craneoplastia para corrección de defecto por resección del tumor óseo o infección20
1163Esquirlectomía craneal12
1164Craneoplastia con acrílico13
1165Craneoplastia con remplazo óseo20
1166Tratamiento para descompresión y corrección orbitaria21

2.2. Derivaciones.

Tabla 2.2.1. Operaciones de tipo derivativo

1220Derivación ventrículo atrial13
1221Derivación ventrículo peritoneal13
1222Derivación ventrículo pleural13
1223Derivación ventrículo subaracnoidea cervical13
1224Derivación subduro atrial13
1225Derivación subduro peritoneal13
1226Drenaje de quiste hacia aurícula13
1227Ventriculostomía (drenaje externo)12

Tabla 2.2.2. Revisión o eliminación de derivación

1240Eliminación de derivación9
1241Revisión de derivación10

Tabla 2.2.3. Punciones

1250Punción cisternal4
1251Punción ventricular5
1252Punción subdural4

Tabla 2.2.4. Otros procedimientos

1261Implantación de marcapasos tipo cerebeloso20
1262Nucleotomía percutánea22

2.3. Raquis y médula espinal.

Tabla 2.3.1. Laminectomías o laminotomías para exploración o descompresión

1301Laminectomía para exploración del canal raquídeo, uno o más segmentos extradural, subdural o intramedular (cervical, dorsal, lumbar o sacra)20

Tabla 2.3.2. Laminectomías (hemilaminectomías) para disco intervertebral herniado y/o descompresión de raíz nerviosa

1311Uno o más interespacios cervical, toráxica o lumbar, unilateral21
1313Uno o más interespacios cervical toráxica o lumbar, bilateral22
1315Microdiscoidectomía, uno o más interespacios23

Tabla 2.3.3. Incisiones sobre médula espinal

1321Laminectomía para mielotomía, tipo Bischof, dorsal o lumbar22
1322Laminectomía para rizotomía, uno o dos segmentos21
1323Laminectomía para rizotomía, más de dos segmentos22
1324Laminectomía para cordotomía, unilateral, en un tiempo, cervical o dorsal21
1325Laminectomía para cordotomía, bilateral, en un tiempo, cervical o dorsal22
1326Laminectomía para cordotomía, bilateral, en dos tiempos, cervical o dorsal23

Tabla 2.3.4. Reparaciones de defectos congénitos

1332Resección de meningocele raquídeo21
1334Resección de meningomieloradiculocele22
1335Tratamiento de diastematomielia22

Tabla 2.3.5. Procedimientos estereotáxicos e implantación de elementos

1341Lesión estereotáxia de la médula percutánea, cualquier modalidad, inclusive estimulación y/o registro21
1342Estimulación estereotáxica de la médula, percutánea o procedimiento separado no seguido de cirugía12
1343Implantación percutánea de electrodos de neuroestimulación, epidural o intradural20
1344Laminectomía para implantación de electrodos de neuroestimulación, extradurales20
1345Laminectomía para implantación de electrodos de neuroestimulación, intradurales20
1346Revisión o remoción de electrodos de neuro estimulación, espinales12
1347Incisión para la colocación subcutánea de receptor de neuroestimulación, acoplamiento directo o inductivo12
1348Revisión o remoción de receptor de neuroestimulador, espinal12

Tabla 2.3.6. Procedimientos para reparación

1351Reparación fístula líquido cefalorraquídeo20
1352Injerto dural20

Tabla 2.3.7. Procedimientos quirúrgicos de columna cervical

1371Disquectomía cervical, abordaje anterior sin artrodesis, un solo interespacio21
1372Disquectomía cervical, abordaje anterior con artrodesis, un solo interespacio22
1373Disquectomía cervical, abordaje anterior sin artrodesis, dos o más interespacios22
1374Disquectomía cervical, abordaje anterior con artrodesis, dos o más interespacios23
1375Cirugía de Cloward23
1376Cerclaje cervical21
1377Cerclaje e injerto por listesis22
1378Abordaje transoral por lesión cervical23

Tabla 2.3.8. Otros procedimientos y cirugías de raquis

1380Descompresión medular dorsal o dorso lumbar, por vía anterior22
1381Descompresión medular dorsal o lumbar, por vía antero lateral22
1382Descomprensión medular por abordaje costo vertebral22
1383Discólisis enzimática12
1384Laminectomía y sección de los ligamentos dentados, con o sin injerto dural o cervical, uno o dos segmentos21
1385Laminectomía y sección de los ligamentos dentados, con o sin injerto dural o cervical, más de dos segmentos22
1386Laminectomía para resección u oclusión de malformación arteriovenosa de la médula, cervical, dorsal o dorso lumbar23
1387Microcirugía de raíces, médula y nervios, por aracnoiditis22
1389Instalación de bomba de infusión para dolor13

2.4. Pares craneanos.

Tabla 2.4.1. Operaciones sobre pares craneanos

1401Anastomosis microquirúrgica de pares craneanos, intra o extracraneana22
1402Rizotomía intracraneana para dolor22
1403Descompresión neurovascular en hemiespasmo facial, neuralgia del V par, tortícolis espasmódica, vértigo o neuralgia del glosofaríngeo23
1404Descompresión de nervio facial en peñasco y fosa media23
1405Neurólisis percutánea con radiofrecuencia o sustancias químicas22
1406Rizotomía para dolor, abordaje por fosa media20
1407Rizotomía para dolor, abordaje por fosa posterior20
1408Gangliolisis con radiofrecuencia20
1409Gangliolisis con fenolización20

2.5. Nervios y ganglios simpáticos.

Tabla 2.5.1. Simpatectomía y gangliectomía simpática

1501Simpatectomía o gangliectomía simpática, incluye cervical torácica, lumbar12
1502Gangliectomía esfenopalatina20
1503Bloqueos simpáticos por regiones12

2.6. Plejos.

Tabla 2.6.1. Exploraciones

1601Exploración plejo cervical, lumbar o sacro20

Tabla 2.6.2. Descompresiones y reconstrucciones

1610Descompresión de tronco13
1611Reconstrucción de plejo con neurorrafias21
1612Reconstrucción de plejo con injerto de nervio22
1613Reconstrucción de plejo con neurotizaciones12
1614Resección de banda cervical12

Tabla 2.6.3. Resección de tumores

1620Resección tumor plejo20

(D. 2423/96, art. 3º)

3. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas de oftalmología la siguiente nomenclatura y clasificación:

3.1. Aparato lagrimal.

Tabla 3.1.1. Incisiones en glándula y saco lagrimal

2101Drenaje glándula lagrimal; incluye saco lagrimal3
2102Extracción cuerpo extraño glándula lagrimal; incluye saco lagrimal6

Tabla 3.1.2. Resecciones lesiones en glándula y saco lagrimal

2110Dacriocistectomía7
2111Resección de glándula lagrimal7
2112Resección tumor glándula lagrimal7

Tabla 3.1.3. Operaciones en saco lagrimal

2120Conjuntivodacriocistorrinostomía10
2121Dacriocistorrinostomía11

Tabla 3.1.4. Operaciones plásticas en conducto lagrimal

2130Plastia de canalículos lagrimales8

Tabla 3.1.5. Otras operaciones en aparato lagrimal

2140Remoción cálculos canalículos lagrimales3
2141Entropión punto lagrimal3
2142Ectropión punto lagrimal3
2143Oclusión puntos lagrimales3

3.2. Párpados.

Tabla 3.2.1. Resecciones lesiones párpados

2210Cauterización chalazión3
2211Drenaje resección chalazión5

Tabla 3.2.2. Escisiones de lesiones en párpados

2220Fulguración párpado3
2221Resección tumor benigno párpado5
2222Resección tumor maligno párpado8
2223Tarsectomía4
2224Resección tumor maligno párpado con reconstrucción total11

Tabla 3.2.3. Suturas en párpados

2230Blefarorrafia4
2231Tarsorrafia4
2232Fijación supratarsal para formar pliegue párpado superior5

Tabla 3.2.4. Operaciones plásticas en párpados

2240Corrección ectropión7
2241Corrección entropión7
2242Corrección entropión con exceso de laxitud horizontal8
2243Corrección entropión recurrencia8
2244Entropión por infección con ectropión punto lagrimal8
2245Injerto cartílago tarsal7
2246Injerto párpado (corrección ectropión o entropión)8
2247Blefaroplastia10
2248Tarsoplastia7

Tabla 3.2.5. Depilación en párpados

2250Electrólisis o electrofulguración de pestañas por distriquiasis o triquiasis4

Tabla 3.2.6. Operaciones en las comisuras palpebrales

2260Cantoplastia4
2261Cantorrafia4
2262Cantotomía3
2263Corrección epicanto6
2264Corrección epicanto con cuatro colgajos (Mustarde)8
2265Corrección telecanto y blefarofimosis por disrrupción orbital10
2266Corrección telecanto, blefarofimosis y epicanto (congénita)11

Tabla 3.2.7. Operaciones del músculo elevador del párpado y de sus tendones

2270Corrección ptosis palpebral (resección externa o interna del músculo elevador)11
2271Corrección ptosis palpebral (procedimiento de Fassanella y Servat)8
2272Corrección ptosis palpebral deslizamiento músculo frontal9
2273Corrección ptosis palpebral con injerto fascia lata9

3.3. Conjuntiva.

Tabla 3.3.1. Resecciones de lesión en conjuntiva

2301Peritomía total4
2302Resección pterigión6
2303Resección pterigión con injerto de conjuntiva8
2304Resección pterigión reproducido8
2305Resección quiste o tumor conjuntival6
2306Resección quiste o tumor conjuntival con injerto de mucosa7

Tabla 3.3.2. Reparaciones y operaciones plásticas en conjuntiva

2310Sutura de la conjuntiva4
2311Injerto de la conjuntiva; incluye trasplante y plastia7
2312Corrección simbléfaron7
2313Fotocoagulación de conjuntiva por láser7

3.4. Órbita.

Tabla 3.4.1. Incisiones en la órbita

2401Descompresión de órbita (excepto vía techo órbita)10
2402Drenaje absceso de órbita4
2403Extracción cuerpo extraño de órbita10

Tabla 3.4.2. Resección de lesión en la órbita

2410Resección tumor órbita11

Tabla 3.4.3. Escisión del contenido orbitario

2420Exenteración de órbita20

Tabla 3.4.4. Operaciones plásticas en la órbita

2430Plastia de órbita (inserción de prótesis orbitaria); incluye reinserción de prótesis10
2431Plastia de órbita con reconstrucción de fondos de saco con injertos10
2432Reconstrucción piso10
2433Reducción fractura9

3.5. Globo y músculos oculares.

Tabla 3.5.1. Exploración intraocular

2501Extracción cuerpo extraño endocular13

Tabla 3.5.2. Resecciones en globo ocular

2510Enucleación con injerto dermograso10
2511Enucleación con implante8

Tabla 3.5.3. Otras operaciones en globo ocular

2530Inserción secundaria de prótesis (con formación de fondos de saco conjuntivales)9

Tabla 3.5.4. Operaciones sobre los músculos y tendones del globo ocular

2540Corrección estrabismo horizontal o vertical8
2541Corrección estrabismo mixto (horizontal con componente vertical)10
2542Acortamiento tendón cantal medial (telecanto)6

3.6. Córnea y esclerótica.

Tabla 3.6.1. Incisiones en la córnea

2601Evacuación de hifema7
2602Extracción cuerpo extraño de córnea profundo4
2603Paracentesis de cámara anterior6
2604Queratotomía radial miópica o astigmática20

Tabla 3.6.2. Resecciones de lesión en la córnea

2610Cauterización de córnea (termo o crío aplicación)4
2611Queratectomía6
2612Resección tumor córnea8
2613Tatuaje de la córnea4

Tabla 3.6.3. Reparaciones y operaciones plásticas en la córnea

2620Sutura córnea superficial6
2621Sutura córnea perforante8
2622Queratoplastia penetrante21
2623Queratoplastia penetrante (retiro puntos)3
2624Queratoplastia superficial o lamelar13
2625Reparación herida corneoesclera con hernia uveal o faquectomía13
2626Queratofaquia21
2627Queratomileusis20
2628Queratoplastia penetrante más cirugía combinada de catarata, antiglaucomatosa o lente intraocular22
2629Implante de prótesis corneana (queratoprótesis)21

Tabla 3.6.4. Operaciones en la esclerótica

2640Escleroqueratoplastia20
2641Escleroplastia8
2642Resección tumor de la esclerótica8
2643Sutura de esclerótica8
2644Sutura corneoesclera8

3.7. Iris y cuerpo ciliar.

Tabla 3.7.1. Operaciones en iris y/o cuerpo ciliar

2701Iridectomía8
2702Iridodiálisis anterior7
2703Iridodiálisis posterior7
2704Iridotasis7
2706Resección tumor cuerpo ciliar9
2707Resección tumor iris8

Tabla 3.7.2. Reparaciones y operaciones plásticas en iris o cuerpo ciliar

2720Coreoplastia8
2721Fijación iris8
2722Iridoplastia8
2723Iridotomía por fotocoagulación7

Tabla 3.7.3. Otras operaciones en iris

2730Ciclodiatermia8
2731Sinequiotomía6
2732Ciclocrioterapia8

3.8. Cámara anterior y retina.

Tabla 3.8.1. Operaciones en la cámara anterior

2801Ciclodiálisis7
2802Goniotomía9
2804Trabeculectomía (esclerectomía subescleral)10
2805Trabeculotomía9
2806Fotocoagulación del ángulo camerular (trabeculoplastia)7

Tabla 3.8.2. Operaciones para reinserción de la retina

2810Retinopexias; incluye bucle escleral total o parcial13
2811Retinopexia por crio, o diatermia10
2812Fotocoagulación intraquirúrgica de retina, con láser13
2813Retinopexia; incluye bucle escleral total o parcial y gases20
2814Retinopexia intraquirúrgica con láser; incluye bucle escleral total o parcial21

3.9. Cristalino y cuerpo vítreo.

Tabla 3.9.1. Operaciones en cristalino

2901Extracción catarata por facoemulsificación, más lente intraocular21
2902Inclusión secundaria de lente intraocular suturado20
2903Extracción intracapsular o extracapsular de cristalino (excepto por facoemulsificación)10
2904Extracción de cristalino por facoemulsificación13
2905Extracción catarata más lente intraocular20
2906Inclusión secundaria de lente intraocular12
2907Capsulotomía10
2908Extracción catarata más lente intraocular suturado21

Tabla 3.9.2. Operación en cuerpo vítreo

2910Vitrectomía20
2911Vitrectomía con o sin inserción de silicón o gases y endoláser23
2912Vitrectomía más retinopexia21
2913Vitrectomía con inserción de silicón y/o gases22

(D. 2423/96, art. 4º)

4. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas de otorrinolaringología, la siguiente nomenclatura y clasificación:

4.1. Oído externo.

Tabla 4.1.1. Incisiones en oído externo

3101Drenaje absceso de Bezold5
3102Extracción cuerpo extraño conducto auditivo externo con incisión3

Tabla 4.1.2. Escisiones de lesión en oído externo

3110Resección apéndice pre auricular3
3111Resección fístula pre auricular7
3112Resección quiste pabellón auricular5
3113Resección tumor benigno conducto auditivo externo6
3114Resección tumor maligno conducto auditivo externo; incluye reconstrucción de la cavidad operatoria13

Tabla 4.1.3. Operaciones reparadoras del conducto auditivo externo

3120Corrección agenesia conducto auditivo externo13
3121Suturas heridas de pabellón auricular; incluye cartílago4
3122Estenosis secundaria a cirugía11

4.2. Oído medio y mastoides.

Tabla 4.2.1. Incisiones en tímpano

3201Miringocentesis con colocación de válvula o diábolo6
3202Miringotomía3

Tabla 4.2.2. Operaciones plásticas en oído medio

3210Miringoplastia12
3211Miringoplastia con reemplazo de cadena ósea20

Tabla 4.2.3. Operaciones en estribo

3220Estapedectomía21

Tabla 4.2.4. Operaciones en mastoides

3230Injerto o anastomosis de nervio facial22
3231Descompresión nervio facial (2ª y 3ª porción)20
3232Mastoidectomía radical13
3233Mastoidectomía simple (ático antromastoidectomía)12
3234Mastoidectomía radical modificada20

Tabla 4.2.5. Otras operaciones en oído medio

3240Resección glomus yugularis (quemodectoma)21

4.3. Oído interno.

Tabla 4.3.1. Incisiones y escisiones en oído interno

3301Laberintectomía; incluye diatermia, crioterapia, electrocoagulación, ultrasonido y vestibulotomía para tratamiento del vértigo (vía abierta)22
3302Laberintotomía (derivación saco endolinfático)22

Tabla 4.3.2. Otras operaciones en oído interno

3310Cirugía del conducto auditivo interno; incluye neurectomía del nervio vestibular, resección neurinoma del acústico22
3311Prótesis: cóclea artificial o implantes coclares23

4.4. Nariz y senos paranasales.

Tabla 4.4.1. Resecciones de lesión en la nariz

3401Cirugía del escleroma nasal; incluye resección de masas tumorales, permeabilización de luz nasal, tratamiento quirúrgico de las secuelas10
3402Resección pólipo gigante naso antrocoanal de Killian12
3403Resección tumor benigno de cavum (vía retrofaríngea, transpalatina o transnasal); incluye fibroma nasofaríngeo20
3404Resección tumor benigno de nariz; incluye polipectomía nasal, extracción rinolito5
3405Resección tumor maligno de cavum (vía retrofaríngea o transpalatina)20
3406Cirugía de Eyries12

Tabla 4.4.2. Operaciones en septum nasal

3410Cierre perforación septal; incluye injerto12
3411Drenaje absceso o hematoma tabique nasal3
3412Septoplastia; incluye extirpación, reposición cartílago y hueso del séptum10

Tabla 4.4.3. Operaciones en los cornetes

3420Electrocoagulación nervio vidiano y/o extirpación por microcirugía12
3421Turbinoplastia7
3423Turbinectomía6

Tabla 4.4.4. Operaciones plásticas en la nariz

3430Septorrinoplastia (para función respiratoria, no estética)12
3431Sutura herida de nariz; incluye cartílago y/o mucosa nasal5

Tabla 4.4.5. Reducciones de fractura de los huesos nasales

3440Reducción fractura cerrada huesos propios4
3441Reducción fractura abierta huesos propios5

Tabla 4.4.6. Otras operaciones en la nariz

3450Cirugía para tratamiento de epistaxis; incluye ligadura carótida externa, ligadura etmoidales, ligadura maxilar interna12
3451Corrección atresia coanas12
3452Antrotomía intranasal6
3453Dermoplastia para epistaxis12
3454Corrección fístula oroantral; incluye fístula gingivonasal7

Tabla 4.4.7. Operaciones en los senos paranasales

3460Frontotomía radical8
3461Operación de Lynch; incluye mucocele frontal10
3462Maxilo etmoidectomía11
3463Operación de Cadwell Luc (sinusotomía maxilar)8
3464Cirugía endoscópica transnasal20
3465Microcirugía de la fosa pterigomaxilar21
3466Esfenoidotomía10
3467Etmoidectomía externa7
3468Etmoidectomía intranasal9
3469Maxilectomía superior12

4.5. Laringe y tráquea.

Tabla 4.5.1. Incisiones en laringe y tráquea

3501Laringotomía (laringofisura); incluye para extracción de cuerpo extraño9
3502Traqueostomía12

Tabla 4.5.2. Escisiones de lesión en laringe, cuerdas vocales y tráquea

3510Resección lesión laringe; incluye popilomatosis laríngea10
3511Resección lesión tráquea10
3512Decorticación de las cuerdas vocales10

Tabla 4.5.3. Resecciones radicales en laringe

3530Laringuectomía total20
3531Laringofaringuectomía21

Tabla 4.5.4. Reparaciones y operaciones plásticas en laringe

3540Anastomosis laringo traqueal término terminal12
3541Aplicación molde laríngeo7
3542Aritenoidopexia10
3543Extracción molde laríngeo5
3544Laringoplastia12
3545Laringorrafia10

Tabla 4.5.5. Resección parcial en laringe

3550Laringuectomía parcial; incluye hemilaringuectomía frontal, frontolateral, horizontal o cordectomía12

Tabla 4.5.6. Reconstrucción plástica en tráquea con material inerte

3570Reconstrucción plástica de la tráquea12

Tabla 4.5.7. Otras operaciones en laringe y tráquea

3580Cierre de fístula traqueal8
3581Traqueorrafia8
3582Dilatación de la laringe (sesión)3
3583Dilatación de la tráquea (sesión)3
3584Inyección intracordal de teflón o similar12
3585Sección de adherencia de laringe (sinequiotomía anterior)9
3586Sección de membrana congénita de laringe10

4.6. Faringe, amígdalas y adenoides.

Escisiones en amígdalas y adenoides

3601Amigdalectomía7
3602Adenoamigdalectomía8
3603Adenoidectomía6

Tabla 4.6.1. Otras operaciones en amígdalas y adenoides

3630Control hemorragia post amigdalectomía6
3631Extracción cuerpo extraño amígdalas3
3632Operación de monobloque12

Tabla 4.6.2. Operaciones en faringe

3640Drenaje absceso faríngeo3
3641Drenaje absceso laterofaríngeo (vía externa)5
3642Resección divertículo faringoesofágico13
3643Resección fístula faríngea10
3644Resección amígdala lingual; incluye electrofulguración7
3645Resección tumor benigno de faringe10
3646Resección tumor maligno de faringe12

Tabla 4.6.3. Reparaciones y operaciones plásticas en faringe

3660Cierre fístula branquial10
3661Corrección de estenosis nasofaríngea10

Tabla 4.6.4. Otras operaciones en faringe

3670Dilatación faringe (sesión)3
3671Extirpación de bandas faríngeas; incluye electro fulguración, membrana congénita6
3672Extracción cuerpo extraño enclavado en faringe (por vía externa)9

(D. 2423/96, art. 5º)

5. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas de las glándulas tiroides y paratiroides, la siguiente nomenclatura y clasificación:

5.1. Glándulas tiroides y paratiroides.

Tabla 5.1.1. Incisiones en la región tiroidea

4101Drenaje absceso tiroideo4
4102Exploración cuello (cuando no se practica otra intervención específica)10

Tabla 5.1.2. Resecciones en tiroides

4110Tiroidectomía subtotal; incluye lobectomía tiroidea total o parcial11
4111Tiroidectomía subtotal y vaciamiento radical de cuello13
4112Tiroidectomía total12
4113Tiroidectomía total y vaciamiento radical de cuello13
4114Vaciamiento unilateral de cuello11
4115Vaciamiento bilateral de cuello13
4116Vaciamiento suprahiodeo de cuello10

Tabla 5.1.3. Otras operaciones en tiroides

4120Resección conducto tirogloso9
4121Resección fístula tiroglosa9
4122Resección quiste tirogloso9

Tabla 5.1.4. Operaciones en la paratiroides

4130Paratiroidectomía parcial o total13

(D. 2423/96, art. 6º)

6. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas cardiovasculares la siguiente nomenclatura y clasificación:

6.1. Vasos sanguíneos periféricos.

Tabla 6.1.1. Incisiones y/o extracciones en vasos periféricos

5101Exploración vaso periférico (de grueso calibre)8
5102Trombectomía vaso periférico (de grueso calibre)10
5103Angioplastia periférica12
5104Trombolisis periférica5

Tabla 6.1.2. Tratamiento quirúrgico de lesión de arteria

5110Endarterectomía de vasos periféricos (de grueso calibre); incluye resección de la íntima tromboendarterectomía con: parche de injerto sintético o venoso12

Tabla 6.1.3. Escisiones y/o ligaduras de vasos periféricos (excepto vena varicosa)

5120Arteriectomía periférica (de grueso calibre)9
5121Venectomía periférica (de grueso calibre)8

Tabla 6.1.4. Escisiones y/o ligaduras de vena varicosa

5130Fleboextracción y/o ligadura múltiples9
5131Ligadura sub aponeurótica sin injerto cutáneo (Linton)10
5132Ligadura sub aponeurótica con injerto cutáneo11

Tabla 6.1.5. Tratamiento de aneurisma y de fístula arteriovenosa periférica de vasos periféricos

5140Aneurismectomía periférica13
5141Escisión de fístula arteriovenosa periférica13

Tabla 6.1.6. Reconstrucción de arteria periférica con injerto vascular

5160Reconstrucción de vaso periférico13

Tabla 6.1.7. Anastomosis y otras formas de reparación de vasos periféricos

5170Anastomosis venosa (vaso de grueso calibre); incluye anastomosis directa, anastomosis término terminal12
5172Angiorrafia de vasos periféricos (de grueso calibre)10

6.2. Sistema linfático.

Tabla 6.2.1. Escisión higroma o linfangioma cuello

5201Extirpación de higroma quístico de cuello12
5202Extirpación de linfangioma de cuello12

Tabla 6.2.2. Escisión radical de elementos linfáticos

5210Vaciamiento linfático abdomino inguinal13
5211Vaciamiento linfático inguino ilíaco13
5212Vaciamiento linfático cuello13
5213Vaciamiento linfático axilar13

Tabla 6.2.3. Reparaciones y plastia en vasos linfáticos

5220Anastomosis de vasos linfáticos (de grueso calibre)10
5221Linfangioplastia (vaso de grueso calibre)10
5222Linfangiorrafia (vaso de grueso calibre)10
5223Trasplante de linfáticos autógenos12
5224Derivación linfovenosa12

Tabla 6.2.4. Otras operaciones en los elementos linfáticos

5230Cierre de fístula del conducto torácico12
5231Ligadura (obliteración) en el área ilíaca12
5232Ligadura del conducto torácico12

6.3. Vasos sanguíneos de la cabeza, del cuello y de la base del encéfalo.

Tabla 6.3.1. Incisiones en vasos de la cabeza, del cuello, o de la base del encéfalo

5301Exploración quirúrgica vasos sanguíneos cabeza y cuello9
5302Trombectomía de vasos sanguíneos de cabeza y cuello12

Tabla 6.3.2. Endarterectomía vasos de la cabeza, cuello o base del encéfalo

5310Endarterectomía en la cabeza, cuello o base del encéfalo; incluye extracción del trombo o arterioesclerótico, resección de la íntima13

Tabla 6.3.3. Tratamientos quirúrgicos de aneurisma, vasos y de fístula arteriovenosa de la cabeza, del cuello o de la base del encéfalo

5320Aneurismectomía vasos de la cabeza, cuello o base del encéfalo20
5321Fistulectomía arteriovenosa de la cabeza, cuello o base del encéfalo; incluye endoaneurismorrafia, extirpación (simple), ligadura completa, parcial o cuádruple, sutura término terminal (arterial)13

Tabla 6.3.4. Operaciones plásticas en las arterias de la cabeza, del cuello o de la base del encéfalo

5340Reconstrucción de arteria de la cabeza, del cuello o de la base del encéfalo (por medio de injerto). Por: Homoinjerto, artificial, autógeno de vena13

Tabla 6.3.5. Otras operaciones en los vasos sanguíneos de la cabeza, del cuello y de la base del encéfalo

5350Ligadura de vasos del cuello (de grueso calibre)13

6.4. Vasos sanguíneos intraabdominales.

Tabla 6.4.1. Incisión en vaso sanguíneo intraabdominal

5401Exploración y/o trombectomía de vaso sanguíneo intraabdominal13

Tabla 6.4.2. Tratamiento quirúrgico de lesión arterial intraabdominal

5410Endarterectomía intraabdominal; incluye cierre simple, resección de la íntima con: extracción de trombo o de material arteriosclerótico, parche de injerto venoso13

Tabla 6.4.3. Tratamiento quirúrgico de aneurisma en vasos abdominales

5420Aneurismectomía de aorta intraabdominal; incluye resección con injerto en parche22
5421Aneurismectomía intraabdominal (excepto aorta); incluye aneurisma hipogástrico, extirpación fístula arteriovenosa (pélvica), resección o colocación de injerto en parche, sutura20

Tabla 6.4.4. Operaciones plásticas en vasos intraabdominales por medio de injerto

5440Reconstrucción de arteria intraabdominal por medio de injerto; incluye derivaciones aorto femoral y aorto ilíaca con homoinjerto o injerto sintético simple o en Y22
5441Derivación aorto poplítea22
5442Derivación aorto renal por injerto en Y, o de aorta a las dos arterias renales22
5443Anastomosis de aorta intraabdominal; incluye anastomosis arterial directa, arterioplastia por injerto en parche sin endarterectomía asociada (estenosis renal)12
5444Anastomosis venosa intraabdominal21

6.5. Vasos intratorácicos.

Tabla 6.5.1. Incisión en vasos intratorácicos

5501Exploración y/o trombectomía12

Tabla 6.5.2. Tratamiento quirúrgico de lesión en vasos intratorácicos

5510Endarterectomía intratorácica; incluye tromboendarterectomía (aorta)12

Tabla 6.5.3. Tratamiento quirúrgico de aneurisma en vasos intratorácicos

5520Aneurisma vaso intratorácico; incluye aorta ascendente con circulación extracorpórea, escisión del aneurisma, extirpación de fístula, reemplazo con injerto (teflón), resección con injerto (parche)23
5521Aneurisma de vaso intratorácico; incluye aorta descendente sin circulación extracorpórea22

Tabla 6.5.4. Operaciones plásticas en la aorta torácica o de arteria pulmonar

5530Reparación y/o anastomosis de la aorta torácica o de arteria pulmonar; incluye ampliación de la luz de la aorta, anastomosis de la arteria pulmonar derecha con aorta ascendente y pulmonar izquierda (Potts Smith), subclavia pulmonar (Blalock Taussing), cayado aórtico doble, coartación (congénita o adquirida), escisión o implantación de injerto (hematoma disecante)22
5531Sección y sutura de conducto arterioso persistente22
5532Ligadura de conducto arterioso persistente21

Tabla 6.5.5. Reconstrucción de arteria intratorácica por medio de injerto

5540Reconstrucción de arteria intratorácica por medio de injerto; incluye cayado de la aorta, injerto: de derivación, de reemplazo, sintético (dacrón, nylon); tronco braquiocefálico por: homoinjerto arterial, injerto autógeno de vena (safena), injerto sintético.22

Tabla 6.5.6. Otras operaciones en los vasos intratorácicos

5550Implantación Clamp Michel Sombrilla (para prevenir embolia pulmonar)13
5551Trombólisis mediante cateterismo12

6.6. Corazón y pericardio.

Tabla 6.6.1. Incisiones en corazón y/o pericardio

5601Extracción cuerpo extraño intracardíaco23
5602Extracción cuerpo extraño intrapericárdico13
5603Ventana pericárdica13

Tabla 6.6.2. Resecciones en pericardio y/o lesiones en corazón

5610Extirpación de quiste pericárdico22
5611Extirpación de tumor del miocardio23
5612Extirpación de tumor del pericardio22
5613Pericardiectomía22
5614Resección de aneurisma ventricular23

Tabla 6.6.3. Intervenciones en válvulas del corazón

5620Valvulotomías y/o valvuloplastias23
5622Cambios valvulares con aplicación de prótesis23

Tabla 6.6.4. Intervenciones en aurícula, tabique y ventrículo

5650Atrioseptoplastias sin aplicación de prótesis23
5651Atrioseptoplastias con aplicación de prótesis23
5652Ventrículo septoplastias sin aplicación de prótesis23
5653Ventrículo septoplastias con aplicación de prótesis23
5654Corrección total cardiopatías congénitas complejas23

Tabla 6.6.5. Sutura en corazón y/o pericardio

5670Cardiorrafia12

Tabla 6.6.6. Operaciones de revascularización cardiaca

5680Bypass coronario (aorto coronario con vena safena)23
5681Endarterecnomía coronaria (tromboendarterectomía)23
5682Bypass coronario con mamaria interna23

Tabla 6.6.7. Otros procedimientos dirigidos al corazón

5701Implantación de marcapaso con electrodo epicárdico12
5702Colocación y manejo de balón intraórtico12
5704Ligadura de fístula arterio venosa coronaria22
5705Implantación de desfibrilador13
5706Cirugía para arritmias cardíacas: Crío-ablación intracavitaria, operación de mase para fibrilación auricular, resección subendocárdica, resección haces anómalos del sistema de conducción23

Tabla 6.6.8. Trasplante

5710Trasplante de corazón23
5711Cardiectomía (donante)23

(D. 2423/96, art. 7º)

7. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas del tórax, la siguiente nomenclatura y clasificación:

7.1. Pared del tórax, pleura y mediastino.

Tabla 7.1.1. Operaciones en la pared torácica

6101Toracostomía simple (con o sin resección de costilla); incluye liberación adherencias9
6102Toracostomía con drenaje cerrado4
6103Toracostomía con drenaje abierto6
6105Costocondrectomía9
6106Resección de costilla (una o más)9
6107Toracoplastia con resección costal13

Tabla 7.1.2. Operaciones en mediastino

6110Mediastinotomía para drenaje de mediastino, extracción cuerpo extraño mediastinal o resección tumor del mediastino12
6111Timectomía20

Tabla 7.1.3. Operación en la pleura

6120Pleurectomía; incluye decorticación pulmonar y/o resección de bulas20

7.2. Bronquios.

Tabla 7.2.1. Incisión en bronquios

6201Exploración de bronquio por toracostomía; incluye extracción de cuerpo extraño12

Tabla 7.2.2. Escisión de lesión en bronquios

6210Resección tumor de bronquio por toracostomía13

Tabla 7.2.3. Operaciones plásticas en bronquios

6220Broncoplastia21
6221Broncorrafia13
6222Cierre de broncostomía13
6223Cierre de fístula bronquial; incluye fístula broncocutánea, fístula broncopleural13

7.3. Pulmón.

Tabla 7.3.1. Resecciones en pulmón

6310Lobectomía segmentaria13
6311Lobectomía total20
6312Lobectomía parcial (resección en cuña)11
6313Neumectomía simple20
6314Neumectomía radical22

Tabla 7.3.2. Otras operaciones en pulmón

6320Neumorrafia10
6321Sección intratorácica nervio frénico7
6322Extracción cuerpo extraño en pulmón10

Tabla 7.3.3. Trasplante

6330Trasplante pulmón uni o bilateral o con corazón23
6331Neumectomía uni o bilateral (donante)23

7.4. 4(sic) Esófago.

Tabla 7.4.1. Incisiones en esófago

6401Esofagotomía; incluye drenaje absceso de esófago8
6402Esofagostomía; incluye cervical, fistulización (externa)9
6403Extracción cuerpo extraño de esófago (vía abierta)13

Tabla 7.4.2. Escisiones de lesión en esófago

6410Diverticulectomía de esófago13
6411Resección tumor de esófago (vía abierta)21

Tabla 7.4.3. Resecciones en esófago

6420Esofagectomía; incluye parcial, total22
6421Esofagogastrectomía22

Tabla 7.4.4. Anastomosis intratorácicas en esófago

6430Anastomosis intratorácicas en esófago; incluye intrapleural, retroesternal, esófago colostomía, esófago enterostomía, esófago esofagotomía, esófago gastrostomía, esófago ileostomía, esófago yeyunostomía, esófago duodenostomía22
6431Corrección atresia esófago23

Tabla 7.4.5. Anastomosis supratorácica en esófago

6440Anastomosis supra torácica en esófago; incluye esófago gastrostomía supra esternal, interposición de: asa yeyunal, colon22

Tabla 7.4.6. Reparaciones y operaciones plásticas en esófago

6450Cierre de fístula traqueoesofágica13
6451Esofagoplastia con ascenso de estómago (esófago gastroplastia)13
6452Esofagorrafia por toracotomía13
6453Esofagoplastia con inserción de tubo de silicón a través de esófago (paliativa)12

Tabla 7.4.7. Otras operaciones en esófago

6460Ligadura transtorácica de várices esofágicas21
6461Operación de Heller para la acalasia13

(D. 2423/96, art. 8º)

8. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas abdominales, la siguiente nomenclatura y clasificación:

8.1. Pared abdominal y peritoneo.

Tabla 8.1.1. Correcciones de hernias en pared abdominal

7101Cierre evisceración9
7102Herniorrafia inguinal (excepto recidiva)7
7103Herniorrafia inguinal por recidiva8
7104Herniorrafia femoral o crural (excepto recidiva)7
7105Herniorrafia femoral o crural por recidiva9
7106Eventrorrafia; incluye malla de Marles9
7107Herniorrafia epigástrica (excepto recidiva); incluye herniorrafia de Spiegel5
7108Herniorrafia epigástrica por recidiva6
7109Herniorrafia umbilical; incluye recidiva6

Tabla 8.1.2. Otras correcciones de hernias

7110Herniorrafia isquiática7
7111Herniorrafia isquiorrectal7
7112Herniorrafia lumbar7
7113Herniorrafia obturadora7
7114Herniorrafia diafragmática por vía abdominal o torácica13

Tabla 8.1.3. Incisiones en pared abdominal

7120Drenaje absceso de pared abdominal3
7121Laparotomía exploradora8
7122Extirpación tumor benigno pared abdominal3

Tabla 8.1.4. Drenajes de abscesos intra abdominales

7140Drenaje absceso intraperitoneal; incluye epiplóico (omental), de fosa ilíaca, periesplénico, perigástrico8
7141Drenaje absceso retroperitoneal8
7142Drenaje peritonitis generalizada9
7143Drenaje absceso subfrénico o subdiafragmático (cualquier vía)9
7144Lavado peritoneal postquirúrgico7

Tabla 8.1.5. Extirpación lesiones en pared abdominal y el peritoneo

7160Corrección onfalocele12
7161Resección lesión del epiplón o mesenterio; incluye benigna, maligna9
7162Resección tumor retroperitoneal13
7163Corrección gastros chisis12
7164Colocación de malla13

Tabla 8.1.6. Operación plástica en peritoneo

7180Operación de Noble modificada11

Tabla 8.1.7. Sección de adherencias peritoneales

7190Sección adherencias peritoneales9

8.2. Hígado y vías biliares.

Tabla 8.2.1. Incisión en hígado

7201Drenaje abierto de absceso hepático8

Tabla 8.2.2. Resecciones lesiones en hígado

7210Resección quiste hidatídico12
7211Resección tumor hígado13
7212Hepatectomía segmentaria13

Tabla 8.2.3. Operaciones plásticas en hígado

7230Hepatorrafia simple9
7231Hepatorrafia múltiple; incluye debridamiento y hemostasis10
7232Ligadura selectiva arteria hepática9

Tabla 8.2.4. Trasplante

7240Trasplante de hígado23
7241Hepatectomía total (donante)23

Tabla 8.2.5. Operaciones en vías biliares

7250Anastomosis de vías biliares21
7251Esfinteroplastia20
7252Reexploración de vías biliares; incluye colangiografía20
7253Reconstrucción de vías biliares22
7254Derivación bilio digestiva22

Tabla 8.2.6. Incisión en vesícula biliar

7260Colecistostomía; incluye extracción de los cálculos8

Tabla 8.2.7. Resección en vías biliares

7270Colecistectomía10
7271Exploración de vías biliares (Tubo en T)11
7272Resección tumor vías biliares21

8.3. Páncreas.

Tabla 8.3.1. Incisión en páncreas

7301Drenaje absceso páncreas9

Tabla 8.3.2. Resecciones en páncreas

7310Pancreatectomía distal12
7311Pancreatoduodenectomía21
7312Pancreatectomía subtotal (operación de Child)20
7313Resección lesión de páncreas; incluye fistulectomía, pancreatolitotomía13

Tabla 8.3.3. Derivaciones pancreáticas

7320Anastomosis del páncreas; incluye cistoduodenostomía, cistogastrostomía, cistoyeyunostomía13
7321Pancreatoyeyunostomía lateral (operación de Puestow)13

Tabla 8.3.4. Otras operaciones en páncreas

7330Marsupialización quiste del páncreas8

Tabla 8.3.5. Trasplante

7340Trasplante de páncreas23
7341Pancreatectomía (donante)23

8.4. Glándulas suprarrenales.

Tabla 8.4.1.

7401Adrenalectomía (suprarrenalectomía); incluye parcial o total13
7402Resección tumor (feocromocitoma) glándula suprarrenal13
7403Toma de injerto para tratamiento parquinsonismo13

8.5. Bazo.

Tabla 8.5.1. Resección

7501Esplenectomía9

Tabla 8.5.2. Reparación

7510Esplenorrafia9

8.6. Estómago.

Tabla 8.6.1. Incisión en estómago

7601Gastrostomía; incluye extracción cuerpo extraño8

Tabla 8.6.2. Plastia en píloro

7610Piloroplastia; incluye pilororectomía anterior, piloromiotomía9

Tabla 8.6.3. Resecciones parcial o total del estómago

7620Gastrectomía parcial más vaguectomía13
7621Gastrectomía subtotal radical21
7622Gastrectomía total22

Tabla 8.6.4. Derivación en estómago

7630Anastomosis del estómago; incluye gastroduodenostomía, gastroyeyunostomía10

Tabla 8.6.5. Operaciones plásticas en estómago

7640Gastrorrafia8
7641Operación antirreflujo13

Tabla 8.6.6. Operación en vago

7650Vaguectomía selectiva y supraselectiva12

Tabla 8.6.7. Otras operaciones en estómago.

7660Cierre de fístula de gastroduodenostomía12
7661Cierre de fístula de gastroyeyunostomía12
7662Desvascularización gástrica9
7663Reducción vólvulo estómago8

8.7. Intestino.

Tabla 8.7.1. Incisiones en intestino

7701Enterotomía; incluye extracción de cuerpo extraño9
7702Drenaje absceso de divertículo8

Tabla 8.7.2. Exteriorizaciones de intestino

7710Colostomía e ileostomía; incluye cecostomía, colostomía transversostomía, sigmoidostomía9
7711Ileostomía continente12
7712Duodenostomía9

Tabla 8.7.3. Resecciones lesiones intestinales

7720Extirpación lesión local intestino9
7721Resección divertículo duodenal9
7722Resección intestinal; incluye duodenectomía, enterocolectomía, enterectomía, yeyunectomía9
7723Resección de divertículo de Meckel9
7724Colectomía subtotal; incluye hemicolectomía o ileocolectomía, sigmoidectomía, cecostomía13
7725Colectomía total21

Tabla 8.7.4. Operación del apéndice

7730Apendicectomía7

Tabla 8.7.5. Anastomosis intestinales

7740Anastomosis intestino delgado9
7741Anastomosis intestino delgado con grueso9
7742Anastomosis intestino grueso9
7743Enterorrafia8

Tabla 8.7.6. Cierre de estoma artificial de intestino

7750Cierre comunicación intestinal a piel; incluye cierre de: cecostomía, colostomía, duodenostomía, enterostomía, fístula: fecal o yeyunal, ileostomía, sigmoidostomía, yeyunostomía9

Tabla 8.7.7. Reducciones de intususcepción o de vólvulo

7760Reducción vólvulo intestino8
7761Desinvaginación intestinal8

Tabla 8.7.8. Otras operaciones en intestino

7770Corrección atresia intestinal9
7771Corrección malrotación intestinal13

8.8. Médula ósea.

Tabla 8.8.1.

7800Trasplante de médula ósea21

(D. 2423/96, art. 9º)

9. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas de proctología la siguiente nomenclatura y clasificación:

9.1. Recto.

Tabla 9.1.1. Incisiones en recto

8101Drenaje absceso rectal3
8102Extracción cuerpo extraño en recto por vía abdominal con colostomía9
8103Extracción cuerpo extraño en recto por vía rectal3
8104Proctotomía con colostomía; incluye por vía abdominal o perineal.10

Tabla 9.1.2. Incisión en tejido perirrectal

8110Drenaje absceso perirrectal3

Tabla 9.1.3. Escisiones de lesiones en recto

8120Cauterización rectal; incluye diatermia3
8121Escisión mucosa rectal; incluye extirpación pólipos papilomas4
8122Fistulectomía rectal con colostomía; incluye fístula, recto vaginal, recto vesical, traumática del recto12

Tabla 9.1.4. Resecciones en recto

8130Protectomía con colostomía20
8131Proctosigmoidectomía con colostomía; incluye abordaje perineal21
8132Protectomía parcial vía transacra (Kraske)12
8133Protectomía con descenso abdomino perineal20
8134Resección de proicidencia rectal cononastomosis vía perineal13
8135Protectomía completa para el megacolon20
8136Colectomía total más descenso ileal23

Tabla 9.1.5. Operaciones plásticas en recto

8140Proctopexia8
8141Proctoplastia con colostomía10
8142Proctorrafia8
8143Proctoplastia sin colostomía9
8144Descenso rectal por vía sagital posterior23
8145Descenso rectal por vía anterior y posterior23

Tabla 9.1.6. Otras intervenciones sobre recto

8151Miomectomía anorrectal5

9.2. Ano.

Tabla 9.2.1. Incisiones en ano y tejido perianal

8201Drenaje absceso isquiorrectal4
8202Drenaje absceso perianal4
8203Esfinterotomía anal4

Tabla 9.2.2. Escisiones de lesión en ano

8210Fistulectomía anal7
8211Resección fisura anal6
8212Resección tumor ano; incluye fulguración6

Tabla 9.2.3. Tratamientos quirúrgicos hemorroides

8220Hemorroidectomía externa7
8221Trombectomía por hemorroides3
8222Hemorroidectomía mixta8

Tabla 9.2.4. Operaciones plásticas en ano

8240Anorrafia3
8241Esfinteroplastia anal con colostomía10
8242Esfinterorrafia anal con colostomía10
8243Corrección atresia anal y rectal10
8244Esfinterorrafia anal sin colostomía9
8245Esfinteroplastia anal sin colostomía9
8246Reparo de incontinencia (Thiersch)10

Tabla 9.2.5. Otras operaciones en ano

8250Dilatación esfínter ano3

Tabla 9.2.6. Tratamiento quirúrgico de quiste o fístula pilonidal

8260Drenaje de quiste pilonidal4
8261Resección quiste pilonidal; incluye la efectuada por cierre parcial, extirpación abierta o marsupialización7

(D. 2423/96, art. 10)

10. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas de urología nefrología, la siguiente nomenclatura y clasificación:

10.1. Riñón.

Tabla 10.1.1. Incisiones en riñón

9101Nefrolitotomía10
9102Nefrostomía a cielo abierto9
9103Nefrolitotomía percutánea20
9104Nefrostomía percutánea11

Tabla 10.1.2. Operaciones sobre la pelvis renal

9110Pielolitotomía13
9111Pielostomía12
9112Pielonefrostomía para cálculo coraliforme13

Tabla 10.1.3. Incisiones en región lumbar

9120Drenaje absceso renal o perirrenal10
9121Lumbotomía exploradora10

Tabla 10.1.4. Resecciones renales

9140Diverticulectomía calicial13
9141Nefrectomía parcial13
9143Nefrectomía radical13
9144Nefrectomía simple11
9145Nefrourecterectomía12
9146Nefroureterectomía con segmento vesical13

Tabla 10.1.5. Reparaciones y operaciones plásticas en riñón

9160Anastomosis uretero calicial13
9162Nefrorrafia9
9163Pieloplastia13
9164Resección fístula reno-cutánea12
9165Resección fístula reno-viseral13
9166Pieloplastia por reintervención13

Tabla 10.1.6. Otras operaciones en riñón

9170Aspiración, resección o marsupialización, de quiste e inyección esclerosante (percutánea)7
9171Nefropexia10

Tabla 10.1.7. Operaciones para diálisis renal

9180Colocación o retiro de catéter peritoneal9
9183Construcción de fístula arteriovenosa con o sin injerto sintético o autólogo13
9184Implantación de cánula arteriovenosa (Scribner)8
9185Implantación de catéter subclavio, femoral, yugular o peritoneal por punción7

Tabla 10.1.8. Trasplante

9190Trasplante renal23
9191Nefrectomía (donante)20

10.2. Uréter.

Tabla 10.2.1. Incisión en uréter

9201Exploración uréter10
9202Meatotomía ureteral abierta10
9203Ureterolitotomía (vía abierta)12

Tabla 10.2.2. Resecciones en el uréter

9210Diverticulectomía ureteral12
9212Resección de ureterocele (transuretral)9
9213Resección de ureterocele (vía abierta)12
9214Resección de fístula uretero-cutánea12
9215Resección de fístula uretero-viseral12
9216Ureterectomía residual12

Tabla 10.2.3. Derivaciones ureterales

9220Ureterostomía cutánea12
9222Ureteroenterostomía cutánea22
9223Ureteroneoileostomía cutánea22
9224Ureteroneoproctostomía (anastomosis uréteres a recto aislado in situ)22
9225Reemplazo ureteral por intestino22

Tabla 10.2.4. Anastomosis en uréter

9240Ureteroneocistostomía (anastomosis ureterovesical o reimplantación ureterovesical)13
9241Ureteroneocistostomía con técnica de alargamiento vesical13
9242Uretero ureterostomía13

Tabla 10.2.5. Operaciones plásticas en uréter

9250Ureterolisis10
9251Pieloureterolisis con transposición intraperitoneal13
9252Ureteroplastia13
9253Ureterorrafia8

10.3. Vejiga.

Tabla 10.3.1. Incisiones en vejiga

9301Extracción de cuerpo extraño en vejiga (vía abierta)10
9302Cistolitotomía10
9303Cistotomía suprapúbica (talla vesical)8

Tabla 10.3.2. Escisiones de lesión en la vejiga por vía transuretral

9310Resección fulguración tumor vesical12
9311Resección cuello vesical12

Tabla 10.3.3. Escisiones de lesión en la vejiga por vía abierta

9320Diverticulectomía de vejiga12
9321Plastia de cuello vesical12
9322Resección fulguración tumor vesical12
9323Resección transvesical cuello vesical12

Tabla 10.3.4. Resecciones en vejiga

9330Cistectomía parcial11
9331Cistectomía total12
9332Cistectomía radical (total más linfadenectomía más derivación)13
9333Linfadenectomía retroperitoneal13
9334Exanteración pélvica completa20

Tabla 10.3.5. Reconstrucciones de la vejiga

9340Colocistoplastia (Sigmoidoplastia)22
9341Ileocistoplastia22
9342Ileo ceco cistoplastia22
9343Cistopexia vaginal8
9344Cistopexia retropúbica12
9345Gastrocistoplastia20
9346Cistouretropexia8
9347Cistouretropexia vaginal con control endoscópico12

Tabla 10.3.6. Otras reparaciones y operaciones plásticas en la vejiga

9350Cistorrafia8
9351Corrección fístula vesical, vésico entérica, vésico vaginal12
9352Vesicostomía cutánea9
9353Corrección de fístula vésico-cutánea11

Tabla 10.3.7. Otras operaciones en la vejiga

9370Corrección extrofia vesical20
9371Drenaje perivesical8
9374Tratamiento hidrostático para tumor vesical10
9375Resección por persistencia del uraco (incluye quiste del uraco)12

10.4. Uretra.

Tabla 10.4.1. Incisiones en la uretra

9401Uretrolitotomía10
9402Uretrostomía8
9403Extracción cuerpo extraño uretral10

Tabla 10.4.2. Operaciones sobre el meato uretral

9410Extirpación carúnculas uretrales5
9411Meatoplastia5
9412Meatotomía uretral5
9413Resección de prolapso mucosa uretral5

Tabla 10.4.3. Escisiones de lesión en la uretra

9420Diverticulectomía uretral12
9422Uretrectomía radical13
9423Uretrectomía simple10
9424Uretrorrafia9

Tabla 10.4.4. Reparaciones y operaciones plásticas en la uretra

9430Resección de fístula uretro rectal13
9431Cierre de uretrostomía6
9432Uretrocistopexia retropúbica11
9433Uretroplastia12
9434Uretroplastia con otros tejidos13
9435Fistulectomía uretro-cutánea y uretroplastia13
9436Uretrocistopexia con control endoscópico11
9437Resección de fístula uretrocutánea11
9438Uretroplastia transpúbica13

Tabla 10.4.5. Dilataciones de la uretra

9440Dilatación de la uretra5
9441Uretrotomía interna9

Tabla 10.4.6. Otras operaciones en la uretra

9450Operación para incontinencia urinaria masculina13
9452Esfinterotomía11
9453Extirpación y/o electrofulguración lesiones uretrales (vía abierta)10
9454Resección de valvas congénitas uretrales (vía abierta)10
9455Drenaje absceso periuretral5
9456Drenaje de absceso urinoso12

10.5. Próstata y vesículas seminales

Tabla 10.5.1. Incisiones en próstata

9501Drenaje perineal absceso próstata8
9502Prostatolitotomía10

Tabla 10.5.2. Resecciones en próstata

9510Prostatectomía abierta12
9511Prostatectomía transuretral13
9512Prostatectomía radical20
9513Prostatocistectomía (seguida de derivación)21
9514Prostatectomía total13

Tabla 10.5.3. Incisiones y/o resecciones en vesículas seminales

9520Vesiculotomía seminal13
9521Vesiculectomía (espermatocistectomía)13

Tabla 10.5.4. Otras operaciones en la próstata y vesículas seminales

9531Linfadenectomía pélvica13

10.6. Testículo, túnica vaginal, escroto y cordón espermático

Tabla 10.6.1. Tratamientos quirúrgicos de hidrocele, hematocele, piocele y varicocele

9601Hidrocelectomía9
9602Incisión y/o drenaje del cordón espermático, escroto o testículo6
9603Resección del hematocele; incluye cordón espermático, túnica vaginal9
9604Varicocelectomía9
9605Aspiración de hidrocele6
9606Cirugía genitales ambiguos20

Tabla 10.6.2. Resecciones lesiones en escroto

9620Fistulectomía del escroto8
9621Fulguración de lesión escrotal4
9622Resección parcial del escroto10
9623Resección total del escroto y reconstrucción con plastias cutáneas13
9624Drenaje de absceso escrotal o perineal.5

Tabla 10.6.3. Resecciones en testículo

9630Criptorquidectomía9
9631Orquidectomía9
9632Orquidectomía radical9
9633Linfadenectomía retroperitoneal; incluye clasificatoria, cistorreductora12

Tabla 10.6.4. Reparaciones y operaciones plásticas en testículo

9640Implante prótesis7
9641Orquidorrafia9
9642Implante de testículo en tejidos vecinos por destrucción del escroto13

Tabla 10.6.5. Fijaciones quirúrgicas en testículo

9650Fijación testicular profiláctica8
9651Orquidopexia10

Tabla 10.6.6. Otras operaciones en testículo, túnica vaginal, escroto y cordón espermático

9660Extracción cuerpo extraño del escroto5
9661Extracción cuerpo extraño del testículo cordón espermático, túnica vaginal9
9662Reducción quirúrgica torsión del cordón espermático9
9663Resección de apéndice testicular9
9664Resección quiste sebáceo escroto4
9665Sutura herida escroto4

10.7. Epididimo y conducto deferente.

Tabla 10.7.1. Operaciones en epidídimo y conducto deferente

9701Vasectomía (deferentectomía)5
9703Epididimectomía9
9704Epididimovasostomía13
9705Espermatocelectomía (resección quiste del epidídimo)9
9706Incisión y drenaje del epidídimo7
9707Reconstrucción de conducto deferente seccionado (vasovasostomía)13

10.8. Pene.

Tabla 10.8.1. Operaciones en prepucio

9801Prepuciotomía; incluye reducción quirúrgica de parafimosis7
9802Fulguración de condilomas venéreos4
9803Circuncisión6

Tabla 10.8.2. Amputaciones del pene

9810Amputación parcial del pene10
9811Amputación total del pene12
9812Amputación total del pene; incluye linfadenectomía13

Tabla 10.8.3. Reparaciones y operaciones plásticas en pene

9820Corrección epispadias o hipospadias20
9821Extirpación de Cordée (cuerda)7
9822Extirpación de nódulos de la enfermedad de Peyronie10
9823Extirpación de nódulos de la enfermedad de Peyronie con injerto de piel13
9824Retiro de prótesis peneana11
9825Implante intracavernoso para tratamiento quirúrgico de la impotencia13
9826Plastia del frenillo peneal4
9827Reconstrucción peneana13
9828Corrección de angulación peneana7
9829Inyección de placas de fibrosis de pene3

Tabla 10.8.4. Otras operaciones en pene

9840Incisión y drenaje flegmón peneano6
9841Intervenciones para priapismo; incluye punción o drenaje cuerpos cavernosos10
9842Derivación safeno cavernosa o cavernosa esponjosa para priapismo13
9843Sutura herida pene6

(D. 2423/96, art. 11)

11. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas de la mama, la siguiente nomenclatura y clasificación:

11.1. Mama.

Tabla 11.1.1. Incisiones sobre la mama

10101Mastotomía; incluye drenaje de la mama3
10102Extracción cuerpo extraño mama; incluye granuloma4

Tabla 11.1.2. Resecciones sobre la mama

10111Mastectomía radical modificada o simple ampliada con implante12
10112Mastectomía radical modificada o simple ampliada sin implante11
10113Mastectomía radical12
10114Estirpación fibroadenoma5
10116Cuadrantectomía con o sin vaciamiento9
10117Resección quiste5

Tabla 11.1.3. Otras operaciones en la mama

10120Escisión tejido aberrante mama (glándula supernumeraria)5
10121Resección ginecomastia6

(D. 2423/96, art. 12)

12. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas de ginecología la siguiente nomenclatura y clasificación:

12.1. Ovario.

Tabla 12.1.1. Incisiones en ovario

11101Ooforostomía; incluye drenaje de absceso o quiste7

Tabla 12.1.2. Resecciones parciales lesión en ovario

11110Resección cuneiforme de ovario7
11111Resección quiste o tumor de ovario7
11112Resección quiste paraovárico7
11113Resección quiste o tumor de ovario y biopsia contralateral8

Tabla 12.1.3. Resecciones en ovario

11120Ooforectomía7
11121Salpingooforectomía7

Tabla 12.1.4. Operaciones plásticas en ovario

11130Ooforopexia7
11131Ooforoplastia7
11132Oofororrafia7

Tabla 12.1.5. Otras operaciones en ovario

11140Liberación adherencias de ovario (ovariolisis con microcirugía)10

12.2. Trompa de Falopio.

Tabla 12.2.1. Resección en trompa de Falopio

11201Salpingectomía7

Tabla 12.2.2. Incisiones y anastomosis en la trompa de Falopio

11210Salpingohisterostomía10
11211Salpingooforostomía10
11212Salpingostomía y anastomosis trompa de Falopio (microcirugía)10
11213Salpingostomía y drenaje trompa de Falopio10

Tabla 12.2.3. Operaciones plásticas en la trompa de Falopio

11220Salpingoplastia; incluye uso de dispositivos protésicos10
11221Salpingorrafia10
11222Salpingooforoplastia (operación de Estes)10

Tabla 12.2.4. Insuflaciones en la trompa de Falopio

11230Hidrotubación trompa de Falopio2
11231Insuflación trompa de Falopio2

Tabla 12.2.5. Otras operaciones en la trompa de Falopio

11240Resección de tumor trompa de Falopio7
11241Resección adherencia trompa de Falopio (salpingolisis con microcirugía)10
11242Sección y/o ligadura de trompa de Falopio (Pomeroy)6

12.3. Ligamento ancho.

Tabla 12.3.1. Operaciones sobre ligamento ancho

11300Drenaje de absceso o hematoma6
11301Extirpación tumor de ligamento ancho9
11302Histeropexia7

12.4. Útero.

Tabla 12.4.1. Incisiones en el útero

11400Histerotomía total abdominal, por endometritis8
11401Histerotomía7
11402Traquelectomía4

Tabla 12.4.2. Escisiones lesión uterina

11410Miomectomía11
11411Extirpación pólipo cuello uterino3
11412Extracción cuerpo extraño intrauterino; incluye dispositivos anticonceptivos3
11413Resección de pólipo endometrial3

Tabla 12.4.3. Operación intrauterina

11430Legrado uterino ginecológico (terapéutico o diagnóstico)3

Tabla 12.4.4. Operaciones sobre cuello uterino

11440Amputación del cérvix5
11441Conización5
11442Cerclaje del istmo (orificio interno cuello)5

Tabla 12.4.5. Operaciones plásticas en útero o cuello uterino

11460Histeroplastia (operación de Strasman)12
11461Histerorrafia7
11462Traqueloplastia5
11463Traquelorrafia5

Tabla 12.4.6. Otras operaciones en útero

11470Histerectomía abdominal (total o subtotal)11
11471Histerectomía abdominal radical13
11472Histerectomía abdominal ampliada12
11473Histerectomía vaginal11
11474Histerectomía vaginal radical12
11475Liberación de adherencias del útero7
11476Exenteración o evisceración pélvica20
11477Extracción de dispositivo perdido extrauterino intraabdominal9
11478Implantación intrauterina de platinas radioactivas4

12.5. Vagina.

Tabla 12.5.1. Incisiones en vagina

11500Drenaje absceso o hematoma cúpula vaginal4
11501Colpotomía (incisión del fondo de saco de Douglas)3
11502Drenaje vagina3
11503Incisión de septum vaginal5
11504Vaginoperineotomía5

Tabla 12.5.2. Resecciones en vagina

11520Colpectomía8
11521Colpocleisis7
11522Extirpación del tabique vaginal6
11523Himenectomía3
11524Vaginectomía12
11525Resección tumor benigno de vagina6

Tabla 12.5.3. Otras operaciones en la vagina y anexos

11530Cierre fístula vaginal (por cualquier vía)11

Tabla 12.5.4. Correcciones quirúrgicas de colpocele y rectocele

11540Colporrafia anterior; incluye corrección quirúrgica del cistocele y uretrocele I, II y III6
11541Colporrafia anterior y posterior7
11542Colporrafia posterior; incluye corrección quirúrgica de rectocele I, II y III6
11543Operación de Manchester (colporrafia anterior con amputación de cuello)9
11545Uretrocolpopexia vía abdominal o vaginal10
11546Colpopexia; incluye prolapso de cúpula con muñón restante11

Tabla 12.5.5. Otras operaciones plásticas en la vagina

11550Construcción vagina artificial13
11551Reconstrucción vagina10

12.6. Vulva y/o periné.

Tabla 12.6.1. Incisiones (no obstétricas) en la vulva o periné

11600Drenaje absceso de episiorrafia3
11601Drenaje absceso glándula de Bartholin2
11602Extracción cuerpo extraño periné3
11603Extracción cuerpo extraño vulva3

Tabla 12.6.2. Extirpaciones de lesiones en la vulva y periné

11610Fulguración vulva2
11611Resección glándula de Skene6
11612Resección tumor benigno vulva; incluye tumores de periné, tumores paravaginales7
11613Limpieza, debridamiento y cierre de dehiscencia de episiorrafia4

Tabla 12.6.3. Escisiones en glándula de Bartholin

11620Resección glándula de Bartholin (Bartholinectomía)6
11621Drenaje absceso glándula de Bartholin y marsupialización4

Tabla 12.6.4. Otras escisiones de la vulva y periné

11630Clitoridectomía; incluye amputación parcial5
11631Vulvectomía radical; incluye linfadenectomía extraperitoneal13
11632Vulvectomía simple10
11633Resección de endometrioma perineal5
11634Resección granuloma vulvo-perineal4

Tabla 12.6.5. Operaciones plásticas en la vulva y periné

11640Cierre fístula perineal8
11641Corrección desgarroperineal en atención del parto8
11642Corrección desgarro perineall I o II, sin atención del parto5

(D. 2423/96, art. 13)

13. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas y procedimiento de obstetricia, la siguiente nomenclatura y clasificación:

13.1. Útero.

Tabla 13.1.1. Procedimientos obstétricos no quirúrgicos

12101Parto normal incluye episiorrafia y/o perineorrafia7
12102Parto intervenido (forceps o espátulas)7
12103Extracción de placenta, sin atención del parto3

Tabla 13.1.2. Procedimientos quirúrgicos

12110Cesárea8
12111Legrado uterino (obstétrico); incluye por aborto incompleto o endometritis puerperal4
12112Amniocentesis3
12113Resección embarazo ectópico8

(D. 2423/96, art. 14)

14. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas y procedimiento de ortopedia y traumatología, la siguiente nomenclatura y clasificación:

14.1. Hombro y brazo.

Tabla 14.1.1. Incisiones en hueso

13100Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de escápula y clavícula5
13101Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de húmero8
13102Extracción de depósitos calcáneos o bursa subdeltoideos o intratendinosos5
13103Liberación retracción escapular para parálisis ERB (técnica Sever)8
13104Artrotomía con exploración, drenaje, biopsia cuerpo extraño o sinovectomía, de articulación glenohumeral (hombro)8
13105Artrotomía con exploración, drenaje, biopsia y extracción de cuerpo extraño, de articulación acromioclavicular o externo clavicular5

Tabla 14.1.2. Extracciones de cuerpo extraño intraóseo o de elementos de osteosíntesis

13110Extracción cuerpo extraño de escápula o clavícula5
13111Extracción cuerpo extraño de húmero7
13112Extracción no quirúrgica de material de osteosíntesis en hombro o brazo3
13113Extracción quirúrgica de material de osteosíntesis en hombro o brazo5

Tabla 14.1.3. Osteotomías y resecciones parciales en diáfisis

13120Osteotomía en escápula o clavícula7
13121Osteotomía en húmero9
13122Hemidiafisectomía en clavícula7
13123Hemidiafisectomía en húmero9
13124Claviculectomía parcial o total6

Tabla 14.1.4. Otras resecciones óseas

13130Resección extremo acromión7
13131Resección extremos clavícula7
13132Resección epicóndilo o epitróclea7

Tabla 14.1.5. Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores

13140Injerto óseo en clavícula8
13141Injerto óseo en húmero10
13142Revisión y/o reconstrucción de muñón de amputación hombro o brazo6
13143Resección tumor benigno huesos hombro7
13144Resección tumor benigno húmero7
13145Resección tumor maligno huesos hombro12
13146Resección tumor maligno húmero8
13147Escapulopexia10
13148Acromioplastia; incluye resección calcificaciones9
13149Escisión tumor benigno clavícula o escápula, sin injerto5

Tabla 14.1.6. Reducciones cerradas de fractura y de luxofractura

13150Reducción cerrada fractura escápula3
13151Reducción cerrada fractura clavícula3
13152Reducción cerrada fractura húmero6

Tabla 14.1.7. Reducciones abiertas de fractura sin elementos de osteosíntesis

13160Reducción abierta fractura escápula6
13161Tratamiento fractura abierta de clavícula7
13162Reducción abierta fractura húmero7

Tabla 14.1.8. Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis

13170Osteosíntesis en clavícula7
13171Osteosíntesis en húmero11

Tabla 14.1.9. Amputaciones y/o desarticulaciones

13180Amputación intertoracoescapular12
13181Amputación del brazo8
13182Desarticulación del hombro12

Tabla 14.1.10. Reimplantes

13190Reimplante de miembro superior a nivel del brazo22

14.2. Antebrazo y codo.

Tabla 14.2.1. Incisiones en hueso

13200Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de cúbito o radio8
13211Extracción no quirúrgica de material de osteosíntesis en antebrazo3
13212Extracción quirúrgica de material de osteosíntesis en antebrazo5

Tabla 14.2.2. Osteotomías y resecciones parciales en diáfisis

13220Osteotomía de cúbito o radio9
13221Hemidiafisectomía en cúbito o radio9

Tabla 14.2.3. Otras resecciones óseas

13230Resección olecranón7
13231Resección cabezas de radio7
13232Resección extremo distal cúbito7
13233Resección tercio distal cúbito con artrodesis radio cubital distal8

Tabla 14.2.4. Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores

13240Injerto óseo en cúbito o radio10
13241Epifisiodesis cúbito y radio9
13242Revisión y/o reconstrucción de muñón de amputación antebrazo6
13243Resección tumor benigno cúbito o radio7
13244Resección tumor maligno cúbito o radio8

Tabla 14.2.5. Reducciones cerradas de fractura y de luxofractura

13250Reducción cerrada fractura codo6
13251Reducción cerrada fractura cúbito o radio6
13252Reducción cerrada fractura de Colles6

Tabla 14.2.6. Reducciones abiertas de fractura sin elementos de osteosíntesis

13260Reducción abierta fractura codo7
13261Reducción abierta fractura cúbito y radio7
13262Reducción abierta de luxación radiocubital distal8

Tabla 14.2.7. Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis

13270Osteosíntesis en codo11
13271Osteosíntesis en cúbito o radio9
13272Osteosíntesis en cúbito y radio10
13273Tratamiento fractura de Colles9

Tabla 14.2.8. Amputaciones y/o desarticulaciones

13280Amputación del antebrazo8
13281Desarticulación del codo8
13282Desarticulación de la muñeca8

Tabla 14.2.9. Reimplantes

13290Reimplante de miembro superior a nivel del antebrazo22

14.3. Pelvis y cadera.

Tabla 14.3.1. Incisión en hueso

13300Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de pelvis8

Tabla 14.3.2. Extracciones de cuerpo extraño o de elementos de osteosíntesis

13310Extracción cuerpo extraño de pelvis7
13311Extracción no quirúrgica de material de osteosíntesis pelvis3
13312Extracción quirúrgica de material de osteosíntesis pelvis7

Tabla 14.3.3. Osteotomías y resecciones parciales en hueso

13320Osteotomía de pelvis21
13321Resección parcial del ilíaco7

Tabla 14.3.4. Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores

13340Injerto óseo en pelvis10
13341Revisión y/o reconstrucción de muñón de amputación pelvis8
13342Resección tumor benigno huesos pelvis8
13343Resección tumor maligno huesos pelvis12

Tabla 14.3.5. Reducción cerrada de fractura y de luxofractura

13350Reducción cerrada fractura pelvis6

Tabla 14.3.6. Reducción abierta de fractura sin elementos de osteosíntesis

13360Reducción abierta fractura pelvis12

Tabla 14.3.7. Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis

13370Osteosíntesis de acetábulo, reborde posterior12
13371Osteosíntesis de acetábulo, compuesta (anterior, posterior y superior)21

Tabla 14.3.8. Amputaciones y/o desarticulaciones

13380Hemipelvectomía20
13381Desarticulación de la cadera12

14.4. Muslo y rodilla.

Tabla 14.4.1. Incisiones en hueso

13400Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de fémur9
13401Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de rótula4

Tabla 14.4.2. Extracciones de cuerpo extraño intraóseo o de elementos de osteosíntesis

13410Extracción cuerpo extraño de fémur8
13411Extracción cuerpo extraño de rótula4
13412Extracción no quirúrgica de material de osteosíntesis, en muslo o rodilla3
13413Extracción quirúrgica de material de osteosíntesis, en muslo o rodilla5

Tabla 14.4.3. Osteotomías y resecciones parciales en diáfisis

13420Osteotomía simple de fémur10
13421Hemidiafisectomía en fémur10
13422Osteotomía del cuello femoral13

Tabla 14.4.4. Otras resecciones óseas

13430Patelectomía o hemipatelectomía8

Tabla 14.4.5. Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores

13440Injerto óseo en fémur11
13441Revisión y/o reconstrucción de muñón de amputación muslo8
13442Resección tumor benigno fémur8
13443Resección tumor benigno rótula6
13444Resección tumor maligno fémur9
13445Resección tumor maligno rótula6

Tabla 14.4.6. Reducciones cerradas de fractura y de luxofractura

13450Reducción cerrada fractura fémur8
13451Reducción cerrada fractura rótula5

Tabla 14.4.7. Reducción abierta de fractura sin elementos de osteosíntesis

13461Reducción abierta fractura rótula5

Tabla 14.4.8. Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis

13470Osteosíntesis en fémur (diáfisis)12
13471Osteosíntesis en fémur (cuello, intertrocantérica, supracondilea)13
13472Osteosíntesis en rótula6

Tabla 14.4.9. Amputaciones y/o desarticulaciones

13480Amputación del muslo9
13481Desarticulación de la rodilla8

14.5. Pierna, tobillo y pie

Tabla 14.5.1. Incisiones en hueso

13500Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de tibia o peroné9
13501Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de huesos pie (excepto falanges)5
13502Drenaje, curetaje, secuestrectomía, falanges pie (una a dos)4
13503Drenaje, curetaje, secuestrectomía, falanges pie (tres o más)5

Tabla 14.5.2. Extracciones de cuerpo extraño intraóseo o de elementos de osteosíntesis

13510Extracción cuerpo extraño de tibia o peroné8
13511Extracción cuerpo extraño pie5
13512Extracción no quirúrgica de material de osteosíntesis en pierna, tobillo o pie3
13513Extracción quirúrgica de material de osteosíntesis en pierna, tobillo o pie5

Tabla 14.5.3. Osteotomías y resecciones parciales en diáfisis

13520Osteotomía de tibia o peroné12
13521Osteotomía de huesos pie7
13522Osteotomía falanges pie (una a dos)5
13523Osteotomía falanges pie (tres o más)6
13524Hemidiafisectomía en tibia y peroné9
13525Hemidiafisectomía en huesos pie7

Tabla 14.5.4. Otras resecciones óseas

13530Astragalectomía9

Tabla 14.5.5. Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores

13540Injerto óseo en tibia o peroné11
13541Injerto óseo en pie8
13542Epifisiodesis tibia o peroné9
13543Revisión y/o reconstrucción de muñón de amputación pierna8
13544Revisión y/o reconstrucción de muñón de amputación pie o de tres o más artejos5
13545Revisión y/o reconstrucción de muñón de amputación artejos pie (uno a dos)3
13546Resección tumor benigno tibia o peroné7
13547Resección tumor benigno huesos pie6
13548Resección tumor maligno tibia o peroné8
13549Resección tumor maligno huesos pie7

Tabla 14.5.6. Otras operaciones plásticas

13550Alargamiento miembros inferiores12
13551Corrección hallux valgus6
13552Corrección pie cavo12
13553Corrección pie cavo equino12
13554Corrección pie convexo12
13555Corrección pie tallus valgus12
13556Corrección pie varus equino12
13557Reimplante de la pierna20
13558Reimplante de pie20

Tabla 14.5.7. Reducciones cerradas de fractura y de luxofractura

13560Reducción cerrada fractura tibia y peroné8
13561Reducción cerrada fractura peroné6
13562Reducción cerrada fractura tarso y/o metatarso6
13563Reducción cerrada falanges pie (una a dos)4
13564Reducción cerrada falanges pie (tres o más)5
13565Reducción cerrada luxo fractura cuello pie8

Tabla 14.5.8. Reducciones abiertas de fractura sin elementos de osteosíntesis

13570Reducción abierta fractura tibia y/o peroné10
13571Reducción abierta fractura tarso o metatarso7
13572Reducción abierta fractura falanges pie (una a dos)6
13573Reducción abierta fractura falanges pie (tres o más)7
13574Reducción abierta de luxo fractura cuello pie10

Tabla 14.5.9. Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis

13580Osteosíntesis en tibia o peroné12
13581Osteosíntesis de luxo fractura o fractura cuello pie11
13582Osteosíntesis hueso de pie8
13583Aplicación de tutores externos8

Tabla 14.5.10. Amputaciones y/o desarticulaciones

13590Amputación de la pierna8
13591Amputación del pie7
13592Amputación de dedos pie (uno a dos)4
13593Amputación de dedos pie (tres o más)5
13594Desarticulación pie; incluye mediotarsiana (Chopart), tarsometatarsiana (Lisfranc), supramaleolar (Syme)8
13595Desarticulación dedos pie (uno a dos)4
13596Desarticulación dedos pie (tres o más)5

14.6. Columna vertebral y tórax.

Tabla 14.6.1. Incisiones en hueso

13600Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de esternón o costillas5
13601Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de columna vertebral9

Tabla 14.6.2. Extracciones de cuerpo extraño intraóseo o de elementos de osteosíntesis

13610Extracción cuerpo extraño de esternón o costillas5
13611Extracción quirúrgica de material de osteosíntesis columna vertebral7
13612Extracción cuerpo extraño de columna vertebral9

Tabla 14.6.3. Osteotomía y resección parcial en diáfisis

13620Osteotomía esternón o costillas6

Tabla 14.6.4. Resección ósea

13630Coccigectomía8

Tabla 14.6.5. Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores

13640Injerto óseo en columna vertebral11
13641Resección tumor benigno en columna vertebral12

Tabla 14.6.6. Reducciones cerradas de fractura y de luxofractura

13650Reducción cerrada fractura columna cervical7
13651Reducción cerrada fractura columna dorsal o lumbar7
13652Reducción cerrada fractura coxis3
13653Reducción cerrada fractura costal; incluye una o más costillas3

Tabla 14.6.7. Reducciones abiertas de fractura sin elementos de osteosíntesis

13660Reducción abierta fractura costal; incluye una o más costillas7
13661Reducción abierta fractura columna cervical10
13662Reducción abierta fractura columna dorsal o lumbar; incluye apófisis transversa, cuerpo vertebral, elementos posteriores de la columna10

Tabla 14.6.8. Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis

13670Artrodesis posterior de columna con instrumentación20
13671Artrodesis anterior de columna con instrumentación21

14.7. Articulaciones.

Tabla 14.7.1. Incisiones en articulaciones

13700Artrotomía en hombro5
13701Artrotomía en codo7
13702Artrotomía en muñeca6
13703Artrotomía en cadera7
13704Artrotomía en rodilla7
13705Artrotomía en cuello de pie6
13706Artrotomía en pie5

Tabla 14.7.2. Extracciones de cuerpo extraño intra articular

13710Extracción cuerpo extraño intra articular hombro5
13711Extracción cuerpo extraño intra articular codo7
13712Extracción cuerpo extraño intra articular muñeca6
13713Extracción cuerpo extraño intra articular cadera10
13714Extracción cuerpo extraño intra articular rodilla7
13715Extracción cuerpo extraño intra articular en cuello de pie6

Tabla 14.7.3. Operaciones en componentes articulares

13720Resección de disco intervertebral (hernia discal)11
13721Meniscectomía rodilla8
13722Sinovectomía rodilla9
13723Corrección quirúrgica primaria de lesión en ligamentos de rodilla12
13724Corrección quirúrgica rótula luxable9
13725Corrección quirúrgica ligamentaria sustitutiva por auto injerto o aloinjerto20
13726Movilización articular bajo anestesia3
13727Reparación del manguito rotador del hombro12

Tabla 14.7.4. Operaciones plásticas en las articulaciones

13730Reemplazo protésico de hombro21
13731Reemplazo protésico de codo21
13732Artroplastia parcial de la cadera11
13733Implante total de cadera por prótesis21
13734Implante total de rodilla por prótesis21
13735Reemplazo protésico cuello de pie21
13736Artroplastia falanges pie6

Tabla 14.7.5. Fijaciones articulares

13740Artrodesis simple de columna12
13741Artrodesis de hombro12
13742Artrodesis de codo12
13743Artrodesis de cadera21
13744Artrodesis de rodilla20
13745Artrodesis de pie (triple o cuello de pie)12
13746Artrodesis dedos pie (uno a dos)7
13747Artrodesis dedos pie (tres o más)8

Tabla 14.7.6. Reducciones cerradas de luxaciones

13750Reducción cerrada luxación de hombro5
13751Reducción cerrada luxación del codo5
13752Reducción cerrada de luxación congénita de cadera12
13753Reducción displasia uni o bilateral de cadera10
13754Reducción cerrada de luxación traumática de cadera8
13755Reducción cerrada de luxación traumática de rótula5
13756Reducción cerrada de luxación traumática cuello de pie5

Tabla 14.7.7. Reducciones abiertas de luxaciones

13760Reducción abierta de luxación acromio clavicular10
13761Reducción abierta de luxación escápulo humeral; incluye antigua o recidivante12
13762Reducción abierta de luxación de codo; incluye antigua o recidivante12
13763Reducción abierta de luxación congénita de cadera; incluye salter20
13764Reducción abierta de luxación traumática de cadera12
13765Reducción abierta de luxación traumática de rótula10
13766Reducción abierta de luxación cuello pie; incluye antigua o recidivante12

14.8. Músculos, tendones, aponeurosis, sinoviales y nervios, en miembros superiores (excepto mano) e inferiores.

Tabla 14.8.1. Incisiones en músculo, tendón o aponeurosis

13800Tenotomía3
13801Fasciotomía6

Tabla 14.8.2. Extracción cuerpo extraño

13810Extracción de cuerpo extraño en bolsa sinovial y/o músculo y/o tendón6

Tabla 14.8.3. Resecciones de lesiones

13820Resección de ganglión6
13821Resección de miositis osificante6
13822Resección tumor de fascia y/o músculo y/o tendón6
13823Bursectomía6
13824Resección higroma rodilla6
13825Resección quiste poplíteo (quiste de Baker)6
13826Resección de bolsa tendinosa, fascia, músculo o tendón6
13827Tenosinovectomía (enfermedad de Quervain)6
13828Tenosinovitis infecciosa6

Tabla 14.8.4. Operaciones plásticas

13830Sutura de fascia y/o músculo y/o tendón5
13831Tenorrafia flexores antebrazo (uno a cuatro), con neurorrafia20
13832Tenorrafia flexores antebrazo (cinco o más), con neurorrafia21
13833Transposición de músculo8
13834Transposición de tendón8
13835Cuadricepsplastia11
13836Alargamiento del tendón de Aquiles9
13837Tenodesis8
13838Liberación de adherencias de tendón (tenolisis)5

Tabla 14.8.5. Descompresiones y transposiciones de nervios

13840Descompresión nervio brazo7
13841Descompresión nervio antebrazo; incluye en túnel carpiano7
13842Descompresión nervio muslo o pierna; incluye tratamiento quirúrgico meralgia parestésica7
13843Descompresión nervio pie; incluye túnel tarsiano6
13844Transposición de nervio en miembro superior7

Tabla 14.8.6. Extirpación tumor en nervio

13850Resección tumor nervio brazo9
13851Resección tumor nervio antebrazo9
13852Resección tumor nervio muslo o pierna10
13853Resección tumor nervio pie6

Tabla 14.8.7. Suturas de nervio en miembros superiores

13860Neurorrafia un nervio brazo10
13861Neurorrafia dos nervios brazo12
13862Neurorrafia un nervio antebrazo10
13863Neurorrafia dos nervios antebrazo12
13864Neurorrafia de un nervio en brazo con injerto12
13865Neurorrafia de dos nervios en brazo con injerto13
13866Neurorrafia de un nervio en antebrazo con injerto12
13867Neurorrafia de dos nervios en antebrazo con injerto13

Tabla 14.8.8. Suturas de nervio en miembros inferiores

13870Neurorrafia nervio muslo o pierna10
13871Neurorrafia nervio muslo con injerto12
13872Neurorrafia nervio pierna con injerto12
13873Neurorrafia nervio pie7

Tabla 14.8.9. Neurólisis

13880Neurólisis nervio brazo8
13881Neurólisis nervio antebrazo8
13883Neurólisis nervio pie4

(D. 2423/96, art. 15)

15. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas y procedimiento en la especialidad de cirugía de mano, la siguiente nomenclatura y clasificación:

15.1. Huesos.

Tabla 15.1.1. Incisiones en hueso

14100Drenaje, curetaje, secuestrectomía, huesos carpo5
14101Drenaje, curetaje, secuestrectomía, metacarpianos (uno a dos)5
14102Drenaje, curetaje, secuestrectomía, metacarpianos (tres o más)6
14103Drenaje, curetaje, secuestrectomía, falanges (una a dos)4
14104Drenaje, curetaje, secuestrectomía, falanges (tres o más)5

Tabla 15.1.2. Extracciones de cuerpo extraño y resección de tumores

14110Extracción cuerpo extraño en mano (excepto dedos)7
14111Resección tumor óseo benigno en mano, sin injerto6
14112Resección tumor óseo benigno en mano, con injerto7
14113Resección tumor maligno en mano11
14114Extracción cuerpo extraño en dedos6

Tabla 15.1.3. Osteotomías y resecciones parciales en diáfisis

14120Osteotomía en metacarpiano8
14121Osteotomía en falange7
14122Hemidiafisectomía metacarpianos (uno a dos)6
14123Hemidiafisectomía metacarpianos (tres o más)7
14124Hemidiafisectomía falanges (una a dos)5
14125Hemidiafisectomía falanges (tres o más)6

Tabla 15.1.4. Otras resecciones óseas

14130Carpectomía (uno a dos) huesos8
14131Carpectomía (tres o más) huesos10
14132Resección cabeza de metacarpianos (uno a dos)7
14133Resección cabeza de metacarpianos (tres o más)9
14134Resección cabeza de falange (una o dos)7
14135Resección cabeza de falange (tres o más)9

Tabla 15.1.5. Injertos óseos

14140Injerto óseo en huesos carpo (excepto escafoides)7
14141Injerto óseo en escafoides11
14142Injerto óseo en metacarpianos (uno a dos)9
14143Injerto óseo en metacarpianos (tres o más)10
14144Injerto óseo en falanges (una a dos)8
14145Injerto óseo en falanges (tres o más)9

Tabla 15.1.6. Reducciones cerradas de fractura y de luxofractura

14150Reducción cerrada fractura huesos carpo5
14151Reducción cerrada fractura metacarpianos5
14152Reducción cerrada fractura falanges mano5
14153Reducción cerrada luxofractura de Bennet6
14154Reducción cerrada luxación carpiana8
14155Reducción cerrada luxación carpometacarpiana10
14156Reducción cerrada luxación metacarpofalángica (una a dos)9
14157Reducción cerrada luxación metacarpofalángica (tres o más)10
14158Reducción cerrada luxación interfalángica (una a dos)7
14159Reducción cerrada luxación interfalángica (tres o más)8

Tabla 15.1.7. Reducciones abiertas de fracturas

14160Reducción abierta fractura huesos carpo10
14161Reducción abierta fractura metacarpianos (uno a dos)10
14162Reducción abierta fractura metacarpianos (tres o más)11
14163Reducción abierta fractura falanges mano (una a dos)10
14164Reducción abierta fractura falanges mano (tres o más)11
14165Reducción abierta fractura intra articular mano (una a dos)10
14166Reducción abierta fractura intra articular mano (tres o más)11

Tabla 15.1.8. Reducciones abiertas de luxofractura

14170Reducción abierta o percutánea fractura o luxo fractura de Bennet10
14171Reducción abierta luxación carpiana12
14172Reducción abierta luxación carpometarpiana10
14173Reducción abierta luxación metacarpofalángica (una a dos)10
14174Reducción abierta luxación metacarpofalángica (tres o más)11
14175Reducción abierta luxación interfalángica (una a dos)10
14176Reducción abierta luxación interfalángica (tres o más)11

Tabla 15.1.9. Amputaciones y/o de articulaciones

14180Amputación y/o desarticulación dedos mano (uno a dos)5
14181Amputación y/o desarticulación dedos mano (tres o más)6
14182Amputación de la mano8
14183Revisión y/o reconstrucción muñón de amputación dedos mano (uno a dos)5
14184Revisión y/o reconstrucción muñón de amputación dedos mano (tres o más)6
14185Revisión y/o reconstrucción muñón de amputación mano6

15.2. Músculos y tendones.

Tabla 15.2.1. Operaciones sobre músculos

14200Miotomía mano4
14201Miorrafia extensores mano7
14202Miorrafia flexores mano (uno a dos)7
14203Miorrafia flexores mano (tres o más)8
14204Extirpación tumor músculo6

Tabla 15.2.2. Tenorrafias

14210Tenorrafia extensores mano (uno a dos)9
14211Tenorrafia extensores mano (tres o más)10
14212Tenorrafia extensores dedos (cada uno)9
14213Tenorrafia flexores mano (uno a cuatro), con neurorrafias20
14214Tenorrafia flexores mano (cinco o más) con neurorrafias21
14215Tenorrafia flexores dedos (cada uno)20

Tabla 15.2.3. Tenodesis, alargamientos, reinserciones y transferencias tendinosas

14220Tenodesis mano (uno a dos)6
14221Tenodesis mano (tres o más)7
14222Alargamiento tendón mano (uno a dos)7
14223Alargamiento tendón mano (tres o más)8
14224Reinserción tendón mano (uno a dos)10
14225Reinserción tendón mano (tres o más)12
14226Transferencia tendón mano y puño (uno a dos)12
14227Transferencia tendón mano y puño (tres o más)13

Tabla 15.2.4. Injertos tendinosos

14230Injerto de tendón extensor mano (uno a dos)8
14231Injerto de tendón extensor mano (tres o más)9
14232Injerto de tendón flexor mano (uno a dos)11
14233Injerto de tendón flexor mano (tres o más)12
14234Injerto de tendón flexor un dedo20
14235Injerto de tendón flexor dos o más dedos22
14236Primer tiempo injerto tendinoso (implante de silastic) un dedo20
14237Primer tiempo injerto tendinoso (implante de silastic) dos dedos22

Tabla 15.2.5. Tenólisis

14240Tenólisis extensores mano (uno a dos)7
14241Tenólisis extensores mano (tres o más)8
14242Tenólisis flexores mano (uno a dos)10
14243Tenólisis flexores mano (tres o más)12

Tabla 15.2.6. Otras operaciones tendinosas

14250Corrección quirúrgica dedo en botonera11
14251Corrección quirúrgica dedo en cuello de cisne11
14252Corrección quirúrgica dedo en martillo8
14253Corrección quirúrgica dedo en gatillo (dedo en resorte)6
14254Tenotomía mano4

15.3. Articulaciones, sinoviales y aponeurosis incisiones y resecciones en articulaciones.

Tabla 15.3.1.

14300Artrotomía en mano6
14301Capsulotomía metacarpofalángicas (una a dos)9
14302Capsulotomía metacarpofalángicas (tres o más)10
14303Capsulotomía interfalángicas (una a dos)9
14304Capsulotomía interfalángicas (tres o más)10
14305Resección ganglión puño7
14306Tenosinovitis infecciosa10

Tabla 15.3.2. Artrodesis

14310Artrodesis puño con injerto óseo13
14311Artrodesis puño sin injerto óseo12
14312Artrodesis trapecio metacarpiana8
14313Artrodesis metacarpo falángica7
14314Artrodesis una interfalángica7
14315Artrodesis interfalángicas, con injerto óseo9
14316Artrodesis carpometacarpianas8
14317Artrodesis intercarpiana10
14318Artrodesis intercarpiana más injerto óseo11

Tabla 15.3.3. Artroplastias

14320Artroplastia puño12
14321Artroplastia trapecio metacarpiana9
14322Artroplastia metacarpo falángicas (una a dos)11
14323Artroplastia metacarpo falángicas (tres o más)12
14324Artroplastia interfalángicas (una a dos)11
14325Artroplastia interfalángicas (tres o más)12

Tabla 15.3.4. Suturas y reinserciones

14330Capsulorrafia articulaciones (una a dos)7
14331Capsulorrafia articulaciones (tres o más)8
14332Ligamentorrafia o reinserción ligamentos (una a dos)10
14333Ligamentorrafia o reinserción ligamentos (tres o más)11

Tabla 15.3.5. Resecciones en sinoviales

14340Tenosinovectomía extensores mano (una a dos)7
14341Tenosinovectomía extensores mano (tres o más)8
14342Tenosinovectomía flexores mano (uno a dos)10
14343Tenosinovectomía flexores mano (tres o más)11
14344Sinovectomía carpo8
14345Sinovectomía una a dos metacarpo falángicas7
14346Sinovectomía tres o más metacarpo falángicas8
14347Sinovectomía una a dos interfalángicas7
14348Sinovectomía tres o más interfalángicas8
14349Resección de quiste vaina tendinosa5

Tabla 15.3.6. Incisiones y resecciones en aponeurosis

14350Fasciotomía mano7
14351Extirpación aponeurosis mano (Enf de Dupuytren)12

15.4. Nervios.

Tabla 15.4.1. Descompresiones

14400Descompresión nervio mano7
14401Descompresión nervio dedos (uno a dos)6
14402Descompresión nervio dedos (tres o más)7

Tabla 15.4.2. Extirpación de lesión

14410Resección tumor de nervio mano o dedos10

Tabla 15.4.3. Suturas en nervio

14420Neurorrafia un nervio mano9
14421Neurorrafia dos nervios mano10
14422Neurorrafia de colaterales en un dedo6
14423Neurorrafia de colaterales en dos dedos7
14424Neurorrafia de colaterales en tres o más dedos8
14425Neurorrafia de un nervio en mano con injerto11
14426Neurorrafia de dos nervios en mano con injerto12
14427Neurorrafia de colaterales en un dedo con injerto7
14428Neurorrafia de colaterales en dos dedos con injerto8
14429Neurorrafia de colaterales en tres o más dedos con injerto9

Tabla 15.4.4. Neurólisis

14430Neurólisis nervio mano8
14431Neurólisis nervio dedos (uno a dos)7
14432Neurólisis nervio dedos (tres o más)9

15.5. Piel.

Tabla 15.5.1. Correcciones quirúrgicas cicatriz

14500Corrección quirúrgica cicatriz en mano con sutura primaria4
14501Corrección quirúrgica cicatriz en mano con colgajo a distancia11
14502Plastia en Z, mano o dedos (uno a dos)7
14503Plastia en Z, mano o dedos (tres o más)8

Tabla 15.5.2. Correcciones quirúrgicas lesiones congénitas

14510Corrección sindactilia (un espacio)8
14511Corrección sindactilia (dos espacios)9
14512Macrodactilia12
14513Tratamiento quirúrgico mano zamba radial12
14514Mano hendida en espejo o en langosta12
14515Corrección quirúrgica camptodactilia (uno a dos)8
14516Corrección quirúrgica camptodactilia (tres o más)9
14517Corrección quirúrgica clinodactilia (uno a dos)6
14518Corrección quirúrgica clinodactilia (tres o más)7
14519Corrección polidactilia (dedos supernumerario)6

Tabla 15.5.3. Correcciones quirúrgicas de otras lesiones

14520Bandas constrictivas (Streeter)7
14521Sinostosis radiocubital10
14522Deformidad de Madelung12

15.6. Reimplantes y transposiciones

Tabla 15.6.1. Reimplantes de mano o dedos

14600Reimplante de la mano22
14601Reimplante de un dedo22
14602Reimplante de dos o más dedos23
14603Trasplante dedo del pie a mano23
14604Pulgarización dedo13
14605Transposición dedo13

(D. 2423/96, art. 16)

16. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas de la especialidad de cirugía plástica, la siguiente nomenclatura y clasificación:

Tabla 16.1.

1. Área general
Incisiones y extirpaciones de lesión en piel y/o tejido celular subcutáneo
15101Drenaje profundo partes blandas; incluye absceso profundo, flegmón4
15102Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área corporal5
15103Desbridamiento por lesión de tejidos profundos, más del 5% área corporal7
15104Fistulectomía de piel y/o tejido celular subcutáneo5
15105Resección tumor benigno de piel y/o tejido celular subcutáneo, excepto cara5

15106Resección tumor benigno piel que requiera reparación con colgajo y/o injerto7
15107Resección tumor maligno de piel y/o tejido celular subcutáneo, excepto cara6
15108Resección tumor maligno de piel que requiera reparación con colgajo y/o injerto8
15109Extracción cuerpo extraño en piel o tejido celular subcutáneo3
Suturas en piel, mucosa y tratamientos en glándula
15111Sutura heridas múltiples, excepto cara (más de tres o una extensa de más de 10 cms)8
15112Tratamiento hiperhidrosis axilar8
15113Tratamiento hidradenitis12
Injertos
15130Injerto de piel en área general hasta 5%8
15131Injerto de piel en área general entre 6 a 15%10
15132Injerto de piel en área general más del 16%13
15133Lipoinjerto6
Colgajos
15140Colgajo de piel regional7
15141Colgajo pediculado en varios tiempos13
15142Colgajo muscular, miocutáneo y fasciocutáneo13
Tratamientos en quemaduras
15160Tratamiento quirúrgico quemaduras en área general, hasta 5% (tratamiento total)5
15161Tratamiento de quemaduras en área general de 6 a 15% (tratamiento total)8
15162Tratamiento de quemaduras en área general de 16 a 25% (tratamiento total)13
15163Tratamiento de quemaduras en área general de 26% en adelante (tratamiento total)20
Correcciones quirúrgicas cicatriz o secuela de quemadura
15170Corrección quirúrgica cicatriz en área general hasta 5%4
15171Corrección quirúrgica cicatriz en área general más del 6%5
15172Plastia en Z, (una a dos) en área general6
15173Plastia en Z, (tres o más) en área general8
Otras operaciones reconstructivas

15180Dermolipectomía abdominal20
15181Expansores tisulares (1 tiempo)12
15182Tratamiento quirúrgico linfedema13
15183Dermoabración área general5
2. Área especial
Incisiones y extirpaciones de lesiones en piel y fañeras
15200Onicectomía una a dos uñas2
15201Onicectomía tres o más uñas3
15202Resección tumor benigno de piel y/o tejido celular subcutáneo, en cara4
15203Resección tumor maligno de piel y/o tejido celular subcutáneo, en cara reparación primaria8
15204Resección tumor maligno de piel y/o tejido celular subcutáneo, en cara, reparación con colgajo o injerto10
Suturas en piel y mucosa
15210Sutura herida cara; incluye sutura labios5
15211Sutura heridas múltiples cara (más de tres o una extensa de más de 10 cms)8
15212Avulsión cuero cabelludo (escalpe)10
Operaciones plásticas por lesiones congénitas
15220Corrección macro o microstoma10
15221Corrección secuelas de labio hendido10
15222Queiloplastia10
15223Rinoqueiloplastia13
15224Reparación de coloboma; incluye naso oculares, oro oculares10
15225Resección frenos congénitos labiales7
15226Retroposición quirúrgica de la premaxila10
15227Resección fosetas labiales7
Injertos
15230Injerto de piel en área especial; incluye cara, cuello, genitales, planta de pie, zonas de flexión (no incluye dedos)6
15231Injerto de piel dedos (uno a dos)4
15232Injerto de piel dedos (tres o más)5
15233Injerto condrocutáneo7
15234Injerto región pilosa; incluye barba, ceja6

15235Tratamiento quirúrgico para alopecia post secuelas de trauma7
15236Injerto óseo en cara12
15237Injerto de piel retracción del seno7
15238Lipoinjerto5
Colgajos
15240Colgajo de cuero cabelludo10
15241Colgajo de piel a distancia (incluidos varios tiempos)13
15242Colgajo libre (con microcirugía)20
Otras operaciones plásticas
15250Reparación oreja; incluye en pantalla, prominente12
15251Reconstrucción de la oreja, incluye ausencia de: lóbulo, oreja20
15252Reinserción oreja12
15253Reparación nariz; incluye corrección aplanamiento de fosas nasales, en silla de montar, implante de nariz12
15254Reinserción y reconstrucción nariz20
15255Rinoplastia (no estética)12
15256Cirugía reparadora de seno; incluye reconstrucción de: areola, pezón, pezón invertido12
15257Mamoplastia de reducción20
15258Reconstrucción seno con colgajo21
Tratamientos en quemaduras
15260Tratamiento quirúrgico quemaduras cara8
15261Tratamiento quirúrgico quemaduras cuello8
15262Tratamiento quirúrgico quemaduras genitales8
15263Tratamiento quirúrgico quemaduras en manos (no incluye dedos)5
15264Tratamiento quirúrgico quemaduras pie5
15265Tratamiento quirúrgico quemaduras zonas de flexión (no incluye dedos); incluye: axila, codo, cuello, dorso de pie, hueco poplíteo, región inguinal7
15266Tratamiento quirúrgico quemaduras uno a dos dedos5
15267Tratamiento quirúrgico, quemaduras, tres o más dedos6
Correcciones quirúrgicas cicatriz o secuela de quemadura
15270Corrección quirúrgica cicatriz en cara5
15271Corrección quirúrgica cicatriz en cuello4
15272Corrección quirúrgica cicatriz en genitales4

15273Plastia en Z (una a dos), en área especial; incluye: cara, cuello, genitales, planta de pie7
15274Plastia en Z (tres o más), en área especial; incluye: cara, cuello, genitales, planta de pie9
15275Plastia en Z zonas de flexión (no incluye dedos); incluye: axila, codo, cuello, dorso de pie, hueco poplíteo, región inguinal8
15276Corrección quirúrgica cicatriz en planta de pie5
15277Plastia artejos (una a dos)5
15278Plastia artejos (tres o más)6
Otras operaciones reconstructivas
15280Corrección parálisis facial13
15281Corrección parálisis facial (técnica microquirúrgica)21
15282Dermoabración cara (parcial)8
15283Dermoabración cara (total)10
15284Reposición uña de polietileno2

(D. 2423/96, art. 17)

17. Establézcase para las intervenciones quirúrgicas y procedimiento de las especialidades de cirugía oral y maxilofacial y dental, la siguiente nomenclatura y clasificación:

Tabla 17.1.

1. Glándulas y conductos salivales
Operaciones en glándulas y conductos salivales
16100Cateterización y/o drenaje de glándula salival4
16101Adenectomía sublingual, submaxilar o palatina; incluye mucocele, quiste glándula salival7
16102Resección radical de glándula salival (excepto parótida); incluye, vaciamiento glanglionar12
16103Parotidectomía13
16104Resección de mucocele; incluye quiste de glándula salival5
16106Cierre o reparación salival sin injerto6
16108Exploración glándula salival6
16109Sialoplastia7

16110Cierre o reparación de fístula glándula salival con injerto7
16111Sialolitotomía de Stensen o de Warthon7
2. Cavidad bucal, lengua y paladar
Incisiones en cavidad bucal
16201Incisión y drenaje de absceso cavidad bucal, intraoral; incluye hematoma5
16202Incisión y drenaje de absceso, cavidad bucal, extraoral; incluye hematoma7
16203Secuestrectomía para osteomiolitis intraoral7
16204Secuestrectomía para osteomilitis extraoral8
16205Decortización en rama mandibular8
16206Curetaje óseo, maxilar o mandibular8
16207Marzupialización de ránula5
Operaciones en lengua
16210Glosectomía total o radical; incluye hemiglosectomía13
16211Glosectomía parcial y/o biopsia10
16212Resección lesión superficial de lengua4
16213Glosopexia; incluye plastia frenillo lingual5
16214Glosoplastia; incluye injerto cutáneo o mucoso10
16215Glosorrafia5
Operaciones en úvula
16230Uvulotomía3
16231Uvulorrafia3
Operaciones en faringe y paladar
16240Faringoplastia; incluye colgajo faríngeo11
16241Injerto óseo paladar12
16242Palatorrafia; incluye estafilorrafia11
16243Extirpación lesión superficial paladar4
16244Extirpación lesión profunda paladar; incluye adenoma, lesiones superficiales extensas6
Otras operaciones en cavidad bucal
16261Estomatorrafia3

16262Resección lesión superficial mucosa oral con biopsia4
16263Resección lesión profunda mucosa oral; con biopsia; incluye superficial extensa5
16265Remoción cuerpo extraño tejidos blandos boca3
16266Miotomía músculos masticatorios; incluye parcial de masetero8
16267Miotomía macetero8
16268Miotomía temporal8
16269Miotomía pterigoideo externo8
Tratamiento de fístulas
16270Cierre fístula oroantral con colgajo bucal; incluye oronasal8
16271Resección fístula boca, intraoral4
16272Cierre fístula oroantral con colgajo palatino o lingual; incluye oronasal8
16273Resección fístula boca, extra-oral6
16274Cierre fístula orosinusal y antrostomía, incluye remoción de cuerpo extraño o diente9
3. Maxilares y articulación temporomandibular
Intervenciones en maxilares
16300Osteotomía mentón10
16301Osteotorná(sic) mandibular por seudoartrosá(sic); incluye corrección de anquilosis con o sin aplicación de prótesis11
16302Osteotomía maxilar para extracción de cuerpo extraño8
16303Osteotomía deslizante10
16304Estudio prequirúrgico ortognático3
16305Osteotomía segmentaria mandibular o maxilar; incluye: fijación maxilo-mandibular, fijación rígida12
16306Corticotomía Lefort I, para expansión de maxilar10
16307Osteotomía Lefort II13
16308Osteotomia Lefort III13

16309Osteotomía para corrección microsomía hemifacial20
Otras intervenciones en maxilares
16310Cirugía ortognática de maxilar inferior; incluye fijación maxilo mandibular, fijación rígida12
16311Cirugía ortognática de maxilar superior; incluye fijación maxilo mandibular, fijación rígida13
16312Mandibulectomía parcial simple11
16313Mandibulectomía parcial con reconstrucción13
16314Resección parcial maxilar11
Operaciones y procedimientos en articulación temporomandibular
16320Condilectomía maxilar inferior, incluye artrotomía11
16321Menisectomía articulación temporomandibular; incluye resección tubérculo articular del temporal, plastia de cápsula articular, meniscorrafia, meniscopexia11
16322Reemplazo total de articulación temporomandibular; incluye injerto de cartílago de crecimiento, reemplazo articular con prótesis20
16323Artrocentesis7
16324Reducción manual de luxación aguda5
16325Reducción manual de luxación con fijación inter maxilar7
16326Artrectomía (anquilosis)11
16327Coronoidectomía11
Reparaciones y operaciones plásticas
16330Profundización piso bucal6
16331Vestibuloplastia sin injerto6
16332Vestibuloplastia con injerto7
16333Frenillectomía en V (resección cuña)5
16334Frenillectomía en Z5
16335Exostosis maxilar superior7
16336Exostosis mandibular7

16337Osteotomía deslizante (visera)10
Injerto e implantes
16340Injerto óseo autógeno en maxilares; incluye implantes protésicos. No incluye procedimiento quirúrgico para toma de injerto8
16341Injertos aloplásticos cerámicos8
16342Injertos aloplásticos metálicos (técnica de tornillo espiral o autopenetrante)6
16343Injertos aloplásticos metálicos (técnica de lámina fenestrada)7
16344Injertos aloplásticos metálicos (técnica subperióstica)8
16345Implante hidrosilapotita (cada hemimaxilar)8
16346Implante hidrosilapotita con expansor de periostio9
16347Implante de oseointegración9
16348Implante de oseointegración e injerto para elevación del piso de seno maxilar11
16349Implante de oseointegración con desplazamiento del nervio dentario inferior e injerto óseo11
Reducciones cerradas de fracturas en huesos faciales
16350Reducción cerrada fractura de maxilar superior; incluye inmovilización intermaxilar, fijación maxilomandibular, suspensión esquelética, fijación rígida.8
16351Reducción cerrada fractura de maxilar inferior; incluye inmovilización intermaxilar8
16352Reducción cerrada fracturas alveolares superior o inferior; incluye reimplante dental y fijación8
16353Reducción cerrada fractura de malar7
16354Reducción cerrada de arco sigomático7
Reducciones abiertas de fracturas en huesos faciales
16360Reducción abierta fractura de maxilar superior (Lefort I); incluye inmovilización intermaxilar10
16361Reducción abierta fractura de maxilar superior (Lefort II y Ill); incluye fijación intermaxilar12

16362Reducción abierta fractura de maxilar inferior; incluye inmovilización intermaxilar10
16363Reducción abierta de fractura alveolar superior o inferior; incluye fractura de tuberosidad maxilar, reimplante dental y fijación10
4. Huesos faciales
Reducciones abiertas de fractura en huesos faciales
16401Reducción abierta fractura de arco cigomático10
16402Reducción abierta fractura de malar; incluye fractura del piso de la órbita (Blow out)10
16403Reducción abierta fracturas múltiples de huesos faciales; incluye implante o injerto piso orbitario12
5. Maxilares, encía y dientes
Extirpaciones de lesiones en maxilares y cavidad oral
16500Extirpación lesión maligna de encía4
16501Extirpación lesión maligna de encía con vaciamiento ganglionar12
16502Resección quiste no odontogénico7
16503Exodoncia de incluidos; incluye fijación interdentaria o intermaxilar7
16504Resección parcial en bloque, maxilar o mandibular11
16505Resección tumor benigno de tejidos blandos8
16506Extirpación tumor benigno en maxilar8
16507Osteoplastia maxilar de lesión fibro ósea10
16508Osteoplastia varios huesos, lesión fibro ósea12
16509Mascarilla facial para diagnóstico4
Extirpaciones de quistes y tumores odontogénicos
16510Enucleación quiste odontogénico7
16511Marsupialización quiste odontogénico5
16512Resección tumor odontogénico (excepto tumores no encapsulados)9
16513Enucleación de quiste epidermoide, vía intraoral7

16514Enucleación de quiste epidermoide, vía extraoral9
16515Extirpación de tumor odontogénico encapsulado (preservación de seno o nervio dentario inferior)7
16516Extirpación de tumor odontogénico encapsulado (compromiso de nervio dentario inferior o seno maxilar)9
16517Extirpación de tumor odontogénico no encapsulado7
16518Resección tumor odontogénico no encapsulado con injerto óseo, para reconstrucción inmediata (no incluye toma de injerto)10
16519Extirpación de tumor odontogénico cementificante9
Operaciones en nervios dentarios
16550Descenso de agujero mentonero9
16551Exploración conducto dentario inferior; incluye descompresión, neurectomías9
16552Neurectomía maxilar superior10
16553Neurectomía periférica; incluye infraorbitario, largo bucal, lingual, mentonero5

(D. 2423/96, art. 18)

18. Establézcase para las intervenciones de toma de biopsias, la siguiente nomenclatura y clasificación:

Incluye: La efectuada por: Punción, aspiración, curetaje, incisión

Tabla 18.1.

1. Tejido nervioso
Biopsias en tejido nervioso
17100Tejido intracraneal10
17101Esteroatáxica10
17102Médula espinal9
17103Meninges vertebrales9
17104Nervio periférico superficial4
17105Nervio periférico profundo7
2. Órganos de los sentidos

Biopsias en ojo
17200Conducto lagrimal4
17201Conjuntiva4
17202Córnea5
17203Cuerpo ciliar6
17204Esclerótica5
17205Glándula lagrimal3
17206Iris6
17207Órbita6
17208Párpado3
Biopsias en nariz
17210Nariz3
17211Pared de senos paranasales7
Biopsia en oído
17220Oído externo3
3. Boca y cuello
Biopsias en boca, faringe y laringe
17300Amígdalas, y/o vegetaciones adenoides3
17301Pared de cavidad bucal3
17302Encía2
17303Faringe6
17304Glándula salival4
17305Labio2
17306Laringe o cuerda vocal8
17307Lengua3
17308Paladar y úvula3
17309Biopsia de huesos maxilares4
Biopsias en glándula tiroides y paratiroides
17310Glándula paratiroides9
17311Abierta de tiroides8
17312Percutánea de tiroides4
4. Órganos intratorácicos
Biopsias en órganos intratorácicos

17400Bronquio7
17401Esófago6
17402Órgano mediastinal (incluye timo)9
17403Pericardio9
17404Pleura por punción4
17405Pleura por toracotomía7
17406Pulmón por punción5
17407Pulmón por toracotomía7
17408Tráquea5
17409Endomiocárdica11
5. Órganos intraabdominales
Biopsias en diafragma y cavidad abdominal
17500Diafragma9
17501Mesenterio8
17502Omento7
17503Colon6
17504Estómago por laparatomía8
17505Intestino delgado8
17506Recto o sigmoide6
Biopsias en vías biliares, bazo y páncreas
17510Hígado por laparotomía8
17511Hígado por punción4
17512Páncreas8
6. Glándulas suprarrenales y aparato genitourinario
Biopsias en glándula suprarrenal y riñón
17600Riñón por lumbotomía8
17601Percutánea de riñón8
17602Glándula suprarrenal8
17603Tejidos perirrenales8
Biopsias en vías urinarias
17610Uretra6
17611Vejiga por laparotomía8
17612Pelvis o uréter8

17613Tejido periuretral8
Biopsias en órganos genitales masculinos
17620Epidídimo6
17621Escroto3
17622Pene4
17623Próstata por punción; incluye perineal, transrectal5
17624Próstata (vía abierta)7
17625Testículo, túnica vaginal o cordón espermático7
17626Conducto deferente6
Biopsias en órganos genitales femeninos externos
17630Clítoris3
17631Labio mayor y labio menor3
17632Periné3
17633Vagina3
17634Glándula de Bartholin3
Biopsias en órganos genitales femeninos internos
17640Cuello uterino (cérvix)3
17641Endometrio3
17642Miometrio8
17643Ovario8
17644Trompa de Falopio8
7. Vasos sanguíneos y linfáticos
Biopsias en vasos sanguíneos y linfáticos
17700Arteria o vena superficial4
17701Arteria o vena profunda7
17702Ganglio o vaso linfático superficial4
17703Ganglio o vaso linfático profundo7
8. Aparato locomotor
Biopsias en hueso
17800Médula ósea5
17801Periostio4
17802Hueso4
Biopsias en otras partes del aparato locomotor

17810Aponeurosis3
17811Tejido sinovial5
17812Cápsula articular4
17813Cartílago5
17814Ligamento4
17815Músculo3
17816Tendón3
9. Piel, mama y ano
Biopsia en piel y tejido celular subcutáneo
17900Piel y tejido celular subcutáneo, en otros sitios no clasificados2
Biopsia en mama
17910Glándula mamaria4
Biopsia en ano
17920Ano3

(D. 2423/96, art. 19)

19. Establézcase para los procedimientos de endoscopia diagnóstica terapéutica, la siguiente nomenclatura y clasificación:

La efectuada para: Realización de procedimientos, aplicación de agentes terapéuticos, irrigación, lavado y cepillado.

Tabla 19.1.

1. Aparato respiratorio y mediastino
Endoscopias diagnosticas
18100Laringoscopia o antroscopia4
18101Microlaringoscopia6
18102Rinofaringoscopia6
18103Broncoscopia con toma de biopsia7
18104Broncoscopia con lavado bronquial7
18105Fibrobroncuscopia diagnóstica6
18106Torascopia por toracostomía8
18107Mediastinoscopia8
18108Nasosinusoscopia8
18109Fibronasolaringoscopia8
Endoscopias terapéuticas

18120Fibrobroncoscopia para extracción de cuerpo extraño8
2. Articulaciones
Endoscopia diagnóstica
18200Artroscopia diagnóstica de cadera7
18201Artroscopia diagnóstica de codo, muñeca, tobillo o temporomandibular6
18202Artroscopia diagnóstica de hombro, rodilla o falanges5
Endoscopia terapéutica
18210Extracción de cuerpos libres intraarticulares en cadera11
18211Extracción de cuerpos libres intraarticulares en hombro, codo, rodilla, tobillo o articulación temporomandibular7
18212Extracción de cuerpos libres intraarticulares en muñeca o falanges7
18213Sinovectomía: Cualquier articulación, excepto falanges10
18214Sinovectomía de falanges7
18215Condroplastia de hombro o rodilla11
18216Condroplastia de codo, muñeca, cadera o tobillo12
18217Condroplastia de falanges7
18218Acromioplastia más extracción de calcificaciones8
18219Capsulorrafia para luxación de hombro10
18220Tratamiento de capsulitis adhesiva de hombro9
18221Remoción de plicas en codo7
18222Artrodesis escafosemilunar6
18223Liberación del túnel carpiano7
18224Sutura de fibrocartílago triangular en muñeca9
18225Debridamiento en fibrocartílago triangular en muñeca7
18226Resección de tercio distal de clavícula7
18227Resección de labrum roto en hombro6
18228Sutura del manguito rotador9
18229Osteosíntesis por fracturas osteocondrales o de la espinal tibial10
18230Osteosíntesis por fracturas intraarticulares u osteitis disecante en rodilla10
18231Liberación de adherencias en rodilla7
18232Liberación de adherencias más cuadriceplastia10
18233Menisectomía media o lateral13

18234Reconstrucción de ligamento cruzado anterior con injerto autólogo o con aloinjerto20
18235Reconstrucción de ligamento cruzado posterior con injerto autólogo o aloinjerto21
18236Sutura de menisco, medial o lateral12
18237Tratamiento de artritis séptica de rodilla7
18238Resección de plica en rodilla6
18239Relajación de retináculo lateral en rodilla7
18240Relajación de retináculo lateral más osteotomía de realineación en rodilla10
18241Relajación de retináculo lateral más osteotomía de realineación, más plicatura de retináculo medial en rodilla13
18242Osteosíntesis fracturas de tobillo11
18243Reparación del ligamento peroneoastragalino anterior8
3. Esófago, estómago e intestino delgado
Endoscopias diagnósticas
18300Esofagogastroduodenoscopia6
18301Esofagogastroduodenoscopia en acto quirúrgico7
18302Esofagoscopia5
18303Estudio de motilidad esofágica9
Endoscopias terapéuticas
18310Esofagoscopia rígida para extracción de cuerpo extraño10
18311Esofagoscopia flexible para extracción de cuerpo extraño9
18312Esofagoscopia para dilatación (sesión)6
18313Esofagoscopia para dilatación neumática con balón (sesión)7
18314Esofagoscopia para esclerosis de várices (sesión)7
18315Esofagoscopia con colocación de prótesis endoesofágica7
18316Esofagoscopia para control de hemorragia o para fulguración de lesión de mucosa8
18317Papilotomía endoscópica en estómago o duodeno11
18318Gastrotomía endoscópica8
18319EGDC para control de hemorragia o fulguración de lesión en mucosa8
18320EGDC con extracción de cuerpo extraño7
18321Yeyunostomía endoscópica percutánea10
18322Endoscopia de intestino delgado con extracción de cuerpo extraño10

18323Endoscopia de intestino delgado con papilotomía control de hemorragia o fulguración de lesión de mucosa11
18324Endoscopia de ileostomía continente10
4. Páncreas y vías biliares
Endoscopia diagnóstica
18400Colangiografía retrógrada transduodenal9
18401ERCP Endoscopia para colangiopancreatografía retrógrada10
Endoscopias terapéuticas
18410ERCP para esfinterotomía y/o papilotomía11
18411ERCP para extracción de cálculos biliares12
18412ERCP para litotripsia de cálculos biliares cualquier método12
18413ERCFP para manometría de esfínter, de Oddi12
18414ERCP para drenaje nasobiliar (sin Kit)12
18415ERCP para colocación o reinserción, de Stent, en conducto biliar o pancreático13
18416ERCP para dilatación con balón de ampolla, de conducto biliar o pancreático13
5. Colon
Endoscopias diagnósticas
18500Anoscopia (proctoscopia)3
18501Rectosigmoidoscopia-equipo rígido5
18502Rectosigmoidoscopia-equipo flexible6
18503Colonoscopia izquierda8
18504Colonoscopia total10
18505Colonoscopia en acto quirúrgico11
18506Manometría rectal9
Endoscopia terapéutica
18510Rectosigmoidoscopia para extracción de cuerpo extraño8
18511Colonoscopia para extracción de cuerpo extraño11
18512Sigmoidoscopia para resección de pólipos, control de hemorragia o fulguración de lesión de mucosa11
18514Colonoscopia para resección de pólipos, control de hemorragia o fulguración de lesión de mucosa12
18515Colonoscopia para descompresión de vólvulus12
6. Abdomen
Endoscopias diagnósticas

18600Laparoscopia exploradora5
18601Laparoscopia con biopsia9
7. Vejiga, uréter y pelvis renal
Endoscopias diagnósticas
18700Pieloscopia5
18701Ureteroscopia6
18702Ureterorrenoscopia12
18703Cistoscopia6
18704Cistoscopia y biopsia vesical9
18705Cistoscopia y cateterismo ureteral9
18706Cistoscopia y calibración uretral9
18707Cistoscopia y pielografía retrógrada9
Endoscopias terapéuticas
18710Ureterolitotomía10
18711Ureterolitotomía ultrasónica20
18712Extracción cuerpo extraño en vejiga9
18713Cistolitotomía11
18714Cistolitotomía ultrasónica12
18715Meatotomía ureteral9
18716Resección de lesión piélica11
18717Pieloplastia endoscópica13
18718Colocación de prótesis endoureteral (catéter J J)9
18719Evacuación endoscópica de coágulos o detritus endovesicales9
18720Fulguración transuretral por sangrado (no incluye sangrado post- operatorio)12
8. Uretra y próstata
Endoscopia diagnóstica
18800Uretroscopia6
Endoscopias terapéuticas
18810Extracción cuerpo extraño en uretra10
18811Esfinterotomía12
18812Resección de valvas congénitas uretrales10
18813Uretrolitotomía10
18814Extirpación y/o electrofulguración lesiones uretrales9

18815Drenaje absceso próstata8
18816Control hemorragia prostática8
18817Uretrotomía interna endoscópica10
18818Resección transuretral de divertículos uretrales12
18819Inyección periuretral para tratamiento de incontinencia12
9. Aparato genital femenino
Endoscopias diagnósticas
18900Amnioscopia4
18901Colpomicroscopia3
18902Histeroscopia3
18903Colposcopia (vaginoscopia)2
Endoscopia terapéutica
18910Sección y/o ligadura de trompa de Falopio por laparoscopia5

Nota: EGDC Esofagogastroduodenoscopia ERCP Endoscopia para colangiopancreatografía retrógrada

(D. 2423/96, art. 20)

20. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para laboratorio clínico son:

Tabla 20.1. Exámenes y procedimientos de laboratorio clínico

19001Acetaminofén1.57
19002Acetoacetato4.22
19003Ácido ascórbico0.48
19004Ácidos biliares1.69
19005Ácido delta aminolevulínico2.47
19006Ácido fólico2.13
19007Ácidos grasos de cadena muy larga cuantificación16.91
19008Ácido 5 Hidroxi indolacético (serotonina)1.39
19009Ácido homovanílico3.66
19010Ácido láctico1.45
19011Ácidos orgánicos, espectometría de masas8.45
19012Ácidos orgánicos en orina (cromatografía de gas)5.61
19013Ácido orótico2.30
19014Ácido pirúvico2.87
19015Ácido siálico1.51
19016Ácido succínico0.84
19017Ácido úrico0.56
19019Ácido valpróico2.10
19020Ácido vanil mandélico3.10
19021Addis, recuento de0.55
19022Adenosín de aminasa0.56

19025Adrenocorticotrópica hormona ACTH2.27
19026Aglutininas (en caliente y en frío)0.50
19027Agregación plaquetaria (cada muestra)0.96
19031Agua, examen físico-químico1.81
19032Agua, examen microbiológico1.81
19033Albert coloración (Loeffler)0.59
19036Albúmina0.34
19037Albúmina ácida0.84
19038Alcaloides1.86
19039Alcohol etílico1.36
19043Alcohol metílico1.36
19044Aldolasa1.35
19045Aldosterona4.48
19049Alfa 1 antitripsina1.52
19050Alfa 1 glicoproteína0.87
19051Alfa 2 HS glicoproteína0.87
19055Alfa 2 macroglobulina0.82
19056Alfa fetoproteína2.81
19057Alfa iduronidasa3.66
19058Alucinógenos (LSD)1.63
19061Amikacina1.42
19062Amilasa0.65
19063Aminoácidos en orina, por cromatografía2.50
19064Aminoácidos en orina prueba cualitativa, cada uno0.79
19065Aminoácidos en sangre, por cromatografía2.31
19066Aminoacidograma16.91
19067Aminotransferasas5.64
19068Amitriptilina (Triptanol)2.12
19069Amonio1.30
19070Androstenediona4.25
19073Androsterona2.93
19074Anfetaminas2.09
19075Antibiograma1.04
19079Anticoagulantes circulantes2.12
19080Anticoagulante lúpico2.32
19081Anticuerpos anti-acetilcolina2.53
19082Anticuerpos anti-cardiolipina3.72
19083Anticuerpos anti-células parietales2.37
19084Anticuerpos anti-centrómero3.49
19085Anticuerpos anti-citoplasmáticos2.68
19086Anticuerpos anti-DNA4.20
19087Anti-nDNA2.56
19088Anticuerpos anti Baar Epstein3.10
19089Anticuerpos anti-espermatozoides2.69
19090Anticuerpos anti-fosfolípidos2.63
19091Anticuerpos anti-insulina2.09
19092Anticuerpos anti-islotes2.56
19093Anticuerpos anti-mitocondria1.70
19094Anticuerpos anti-músculo liso1.69
19097Anticuerpos anti-nucleares2.38
19098Anticuerpos anti-nucleares extractables totales (ENA)5.08
19099Anticuerpos anti-plaquetas1.55
19103Anticuerpos anti-PM13.82
19104Anticuerpos anti-PM23.82
19105Anticuerpos anti-PM/SCL3.82

19109Anticuerpos anti-RNP y SM o RO y LA3.82
19110Anticuerpos anti-SCL 703.82
19111Anticuerpos anti-SSA3.82
19115Anticuerpos anti-SSB3.82
19116Anticuerpos anti-tiroideos coloidales2.13
19117Anticuerpos anti-tiroideos microsomales2.46
19121Anticuerpos anti-tiroideos tiroglobulínicos2.46
19122Anticuerpos citotóxicos9.74
19123Anticuerpos heterófilos específicos o absorbidos0.66
19127Anticuerpos heterófilos totales1.21
19128Antiestreptolisinas O, prueba cualitativa1.18
19129Antiestreptolisinas O, prueba cuantitativa1.41
19133Antígeno 15-3 para cáncer de mama6.40
19134Antígeno 19-9 para cáncer de tubo digestivo5.14
19135Antígeno 125 para cáncer de ovario5.14
19136Antigenosbacterianos en LCR, orina o sangre (prueba de látex polivalente para meningitis)5.64
19139Antígeno carcinoembrionario4.25
19140Antígeno específico para cáncer de próstata5.18
19141Antígenos microbianos2.06
19142Antitrombina III2.46
19143Apolipoproteínas A y B4.40
19144Arbovirus (FA, EEV, Dengue) prueba presuntiva (IHA)3.55
19145Arbovirus (FA, EEV, Dengue) prueba confirmatoria (neutralización)7.24
19146Arilsulfatasa A, en leucocitos3.89
19147Arilsulfatasa A, en suero2.63
19148Arilsulfatasa B, en leucocitos4.06
19149Arsénico1.20
19150Aspartilcilasa, en leucocitos4.06
19151Asparragina5.64
19152Azúcares por cromatografía1.72
19153Azúcares reductores0.37
19154B galactocidasa, en leucocitos4.06
19155B glucocidasa, en leucocitos4.06
19156BH429.14
19157Baciloscopia0.53
19158Bandas oligoclonales, en suero y LCR2.13
19159Barbitúricos1.86
19160Benzodiazepinas1.98
19163Beta 2 macroglobulina1.29
19164Beta 2 microglobulina2.35
19165Beta HCG cuantitativa1.83
19166Betahidroxibutirato4.22
19169Bilirrubina directa0.35
19170Bilirrubina total0.45
19171Biotinidasa, en suero2.03
19175Cadmio1.75
19176Cafeína1.52
19177Calcio colorimétrico0.71
19181Calcitonina4.86
19182Cálculo biliar, físico-químico1.13
19183Cálculo renal, físico-químico2.53
19187Campo oscuro (cualquier muestra)1.15
19188Canabinoides1.02

19189Carbamazepina3.12
19190Carbohidratos, determinación (Benedict, Selliwanoff, glucosa oxidasa), cada uno1.14
19193Carbono monóxido1.21
19194Carotenos0.92
19195Catecolaminas diferenciada1.32
19199Ceruloplasmina1.66
19200Cetonas0.31
19201Cianuros1.21
19205Ciclosporina3.10
19206Cisticercosis determinación de Ac2.13
19207Citomegalovirus anticuerpos G2.22
19211Citomegalovirus anticuerpos M2.22
19213Clamidia tracomatis antígeno2.21
19217Clasificación inmunológica de leucemia4.79
19218Clasificación inmunológica de linfoma5.64
19219Clonazepán2.17
19223Clorpromacina1.42
19224Cloruro0.38
19225Cloruro de cetil piritinium1.69
19226Cloruro férrico0.58
19227Coagulación, tiempo de0.49
19230Coagulación, tiempo de retracción0.53
19231Cobre1.75
19235Cocaína (metabolito)1.89
19236Coccidiomicosis, determinación de Ac1.69
19237Colesterol HDL0.84
19241Colesterol LDL0.99
19242Colesterol Total1.02
19243Colinesterasa, en glóbulos rojos1.21
19244Colinesterasa, en sangre total1.35
19247Colinesterasa, sérica1.21
19248Coloraciones especiales1.18
19249Coloraciones inmuno-cito e histoquímicas (peroxidasa, otras)3.05
19253Coloración para Baar (Zielh-Nielsen)0.58
19254Complemento C3 o C4 cuantitativo3.41
19255Complemento C3 o C4 semicuantitativo1.35
19259Complemento hemolítico CH502.55
19260Coombs directo0.62
19261Coombs indirecto, prueba cualitativa0.37
19265Coombs indirecto, prueba cuantitativa0.62
19266Coprocultivo2.65
19267Coprológico0.33
19271Coprológico, por concentración0.50
19272Coproporfirinas1.02
19273Coproscópico (incluye: ph, sangre azúcares reductores y parásitos)1.30
19277Corticosteroides 17 hidroxi1.31
19278Cortisol2.37
19279Cortisol, prueba de estimulación3.02
19280Creatina0.56
19283Creatincinasa CK0.77
19284Creatincinasa con separación de isoenzimas1.86
19285Creatincinasa fracción MB1.08

19289Creatinina, depuración0.77
19290suero, orina y otros0.48
19291Crecimiento hormona, con estímulo de clonidina post-ejercicio6.59
19292Crecimiento hormona somatotrópica3.07
19295Crioglobulina0.50
19296Crio hemolisinas0.43
19297Criptococcus neoformans, búsqueda de antígeno por látex1.35
19301Criptococcus neoformans, cultivo1.31
19302Criptococcus neoformans, examen directo por tinta china0.65
19303Criptosporidiasis (coloración Z-N modificada)0.95
19304Cuadro hemático o hemograma hematocrito y leucograma0.83
19307Cuerpos de Heinz0.44
19308Cultivo para anaerobios2.22
19309Cultivo para hongos1.18
19313Cultivo para mycobacterium2.40
19314Cultivo para mycoplasma1.02
19315Cultivo para virus7.43
19316Cultivo y antibiograma para microorganismos1.96
19319Cultivos especiales para microorganismos1.35
19320Curva de agregación plaquetaria5.41
19321Curva de tolerancia a la fenilalaninapos estímulo con BH-410.14
19322Curva de tolerancia a la galactosa2.03
19323Curva de tolerancia a la glucosa (5 muestras)2.30
19326Dehidroepinandrosterona3.89
19327Dehidroepinandrosterona sulfato3.05
19329Deshidrogenasa hidroxibutirica HBDH2.06
19332Deshidrogenasa láctica LDH0.59
19333Deshidrogenasa láctica con separación de isoenzimas1.83
19334Desipramina2.53
19338Digitoxina1.96
19339Digoxina2.59
19340Dinitrofenil Hidracina0.61
19341Disopiramida1.52
19344Drepanocitos0.37
19345Dxilosa2.87
19350Ecoli, identificación serológica0.92
19351Echinocoquiasis, determinación de Ac1.35
19352Elastasa1.86
19353Embarazo, prueba cualitativa por (RIA, ELISA o en placa monoclonal)1.62
19354Embarazo, prueba en placa (látex, policlonal)0.66
19355Entamoeba histolítica, determinación de Ac0.62
19356Enterovirus, determinación de Ac1.83
19357Enzimas en suero-cuantificación5.64
19358Enzimas enfermedades de substancia blanca, c/u11.27
19359Enzimas enfermedades de substancia gris, c/u11.27
19360Enzimas glicolíticas, c/u11.27
19361Enzimas lisosomales, medición16.91
19362Enzimas metabolismo del glicógeno11.27
19363Enzimas mitocondriales16.91

19364Eosinófilos, recuento (cualquier muestra)0.53
19365Epinandrosterona2.37
19368Escopolamina1.57
19369Espermograma básico incluye: morfología recuento)1.81
19370Espermograma con bioquímica (incluye: ácido cítrico, fructuosa, gliceril-osforil-colina)3.15
19374Esterasa isoenzimas1.72
19375Esterasa pancreática1.72
19376Esteroides 17 Cetos2.59
19380Estradiol2.74
19381Estreptomicina1.55
19382Estricnina2.43
19386Estriol2.71
19387Estrógenos1.55
19388Etosuximida1.42
19389FSH y LH post-gonarelina6.76
19393Factor plaquetario lll (CELlTE)1.47
19394Factor RA, prueba cuantitativa de alta precisión0.87
19395Factor RA, prueba semicuantitativa0.55
19399Factor Rh anti D o factor D0.79
19400Factor Rh (C, c, E, e)0.89
19401Factor V Labil0.95
19405Factor Vll0.95
19406Factor Vlll0.95
19407Factor lX0.95
19411Factor X0.95
19412Factor Xl0.95
19413Factor Xll0.95
19417Factor Xlll0.95
19418Factor Von Willebrand0.95
19419Factores A1- A2-H y otros ligados a los grupos sanguíneos0.28
19423Fagocitosis, estudio de capacidad fagocitaria de leucocitos0.68
19424Fenciclidina1.13
19425Fenilalanina0.79
19426Fenilalanina en sangre, prueba de inhibición microbiológica (Test de Guthrie)4.06
19429Fenil cetonuria0.53
19430Fenitoina (epamín, cumatil, hidanil difenilhidantoína)3.27
19431Fenobarbital3.27
19435Fenotiacinas1.42
19436Ferritina1.91
19437Fibrina0.44
19441Fibrinógeno0.76
19442Fibrinógeno, productos de degradación1.18
19443Fibrinolisis0.41
19444Fibroblastos, cultivo22.53
19445Fibroplastos, medición enzimática en cultivo de28.17
19446Folatos2.71
19447Folículo estimulante FSH3.05
19448Fosfatasa ácida0.71
19449Fosfatasa ácida determinación en leucocitos1.52
19453Fosfatasa ácida prostática que detecte estado1.86
19454Fosfatasa alcalina0.61

19455Fosfatasa alcalina, determinación en leucocitos1.52
19459Fosfatasa alcalina isoenzimas0.92
19460Fosfatidil glicerol2.03
19461Fosfatidil inositol2.03
19462Fosfofructocinasa3.72
19463Fosforilasa3.72
19465Fósforo colorimétrico0.67
19466Fragilidad capilar0.53
19467Fragilidad osmótica (resistencia globular)0.53
19472Frotis rectal, identificación de trofozoitos0.76
19473Fructosamina0.93
19478Galactosa0.92
19479Galactosa uridil transferasa2.53
19480Gamaglutamil transferasa GGT1.02
19481Gangliosidos en orina, por cromatografía2.74
19482Gases arteriales1.86
19484Gastrina4.59
19485Gentamicina2.15
19486Glicina3.89
19487Globulina trasportadora de T3, TBG2.44
19488Glucógeno, curva de estimulación con glucagón, midiendo glucosa y ácido láctico10.14
19490Glucosa (en suero, LCR, otros fluidos)0.50
19491Glucosa 6. fosfatasa3.79
19492Glucosa 6. fosfato deshidrogenasa1.81
19493Glucosa pre y post carga o test de O'sullivan1.27
19496Glucosuria y cetonuria0.34
19497Gram, tinción y lectura (cualquier muestra)0.43
19498Grasas neutras en MF0.71
19503Ham, prueba0.85
19504Haptoglobina1.13
19505Hematocrito0.15
19509Hemoclasificación (grupo sanguíneo y factor RH)1.06
19510Hemoclasificación, prueba globular0.44
19511Hemoclasificación, prueba sérica1.18
19514Hemocultivo2.37
19515Hemoglobina A2 por cromatografía de columna1.76
19516Hemoglobina, alquilación de1.44
19517Hemoglobina, concentración de0.31
19518Hemoglobina fetal1.10
19521Hemoglobina, fracciones por electroforesis3.33
19522Hemoglobina glicosilada1.83
19523Hemoglobina libre en plasma1.58
19527Hemoglobina materna y fetal (APT)0.71
19528Hemoglobina materna y fetal (Kli Haner)0.65
19529Hemoglobinuria0.92
19533Hemolisinas1.07
19534Hemoparásitos (frotis, gota gruesa)0.43
19535Hemosiderina1.89
19539Heparina, dosificación de0.34
19540Hepatitis A, anticuerpo G3.61
19541Hepatitis A, anticuerpo M2.95
19542Hepatitis B, anticuerpo anti central G2.87
19545Hepatitis B, anticuerpo anti central M3.61
19546Hepatitis B, anticuerpo anti E3.61

19547Hepatitis B, anticuerpo anti superficial3.61
19548Heridas: microscópico, cultivo y AB, gérmenes comunes5.64
19549Heridas: microscópico, cultivo y AB, anaerobios6.34
19551Hepatitis B, antígeno de superficie3.61
19552Hepatitis B, antígeno E3.61
19553Hepatitis B, anti DNA polimerasa3.61
19557Hepatitis Delta anticuerpo2.95
19558Hepatitis Delta, antígeno2.95
19559Hepatitis C, anticuerpo G4.06
19563Herpes l, anticuerpo G3.18
19564Herpes ll, anticuerpo G3.18
19565Herpes, anticuerpo M3.18
19566Herpes, antígeno2.25
19568Hexosaminidasa A y B en leucocitos4.06
19569Hexosaminidasa A y B en suero1.52
19570Hidrocarburos1.11
19571Hierro sérico, capacidad de fijación y combinación1.41
19575Histocompatibilidad, estudio completo (HLA, A BC DR, etc.) y prueba cruzada81.10
19576Histocompatibilidad, estudio parcial (HLA, AB)22.09
19577Histocompatibilidad, estudio parcial (HLA, B27, B8, B5 etc.) cada uno9.64
19578Histoplasma capsulatum, identificación serológica1.31
19581Hongos, alucinógenos2.79
19582Hongos, examen directo (KOH)0.48
19583Hongos, identificación serológica2.99
19584HPRT, en eritrocitos2.53
19585HPRT, en raíces de cabello9.80
19587HTLV l, anticuerpos presuntivos2.87
19588HTLV l, prueba confirmatoria3.72
19593Identificación de anticuerpos irregulares1.32
19594lmipramina1.60
19595lnhibidor de C 1 esterasa1.75
19599lnmunoelectroforesis3.30
19600lnmunoglobulina lgA lgG lgM, (dosificación de alta precisión) c/u1.69
19601lnmunoglobulina lgA lgG lgM, (semicuantitativa) c/u1.10
19606lnmunoglobulina lgE específica, dosificación (cada alergeno)2.53
19607lnmunoglobulina lgE total, dosificación2.12
19611lnsulina, cada muestra2.99
19612lntradermorreacción para comprobar inmunidad contra bacterias, hongos, parásitos o virus1.18
19613lontoforesis3.95
19614lsoaglutininas0.84
19617lsocitrato deshidrogenasa lCDH1.79
19618lsoleucoaglutininas0.93
19621Kanamicina1.44
19624Lactato1.69
19625Lactoferrina2.09
19626Lactógeno placentario2.43
19629LCarnitinina2.12
19630Lecitina esfingomielina, índice3.05
19631Legionella, anticuerpo3.92
19632Legionella, antígeno3.92

19636Leishmaniasis, determinación Ac0.56
19640Leptospira, identificación serológica1.21
19641Leucina arilamidasa LAP2.04
19642Leucocitos, recuento diferencial0.24
19646Leucocitos, recuento total0.19
19647Leucograma, recuento total y diferencial de leucocitos0.80
19648Lesh Nyhan en leucocitos5.64
19649Lesh Nyhan en raíz de cabello11.27
19650Lidocaína1.44
19652Linfocitos B, cuantificación2.72
19653Linfocitos CD4 (ayudadores)4.25
19654Linfocitos CD84.25
19658Linfocitos CD114.25
19659Linfocitos, cultivo mixto5.08
19660Linfocitos, número absoluto0.34
19664Linfocitos T, cuantificación2.71
19665Lipasa1.28
19666Lipoproteínas electroforesis2.90
19670Líquido amniótico, citoquímico (células anaranjadas, test de Clemens y creatinina)1.78
19671Líquido amniótico, curva espectral1.02
19672Líquido ascítico, examen citoquímico2.12
19676Líquido cefalorraquídeo, examen físico y citoquímico (incluye: glucosa, proteínas, cloruros)2.19
19677Líquido pericárdico, examen físico y citoquímico (incluye: densidad y proteínas)1.94
19678Líquido peritoneal, examen físico y citoquímico (incluye: proteínas y tinción Gram)1.94
19682Líquido pleural, examen físico y citoquímico (incluye: glucosa y LDH)2.17
19683Líquido prostático, examen microscópico1.18
19684Líquido sinovial, examen físico y citoquímico incluye: glucosa y test de mucina)2.12
19685Lisina, en plasma o en orina5.64
19688Listeria, identificación serológica1.49
19689Litio por fotometría de llama0.83
19690Lorazepán1.72
19694Luteinizante hormona LH3.49
19698Magnesio colorimétrico0.77
19699Maltasa ácida3.44
19700Marcadores tumorales cada uno4.74
19701Meperidina1.60
19705Mercurio en cabello2.87
19706Mercurio en orina2.53
19707Mercurio en sangre2.53
19712Mercurio en uñas2.87
19713Metacualona1.58
19714Metadona1.07
19718Metaepinefrina1.32
19719Metahemoglobina0.50
19720Metales, por absorción atómica, cada uno2.03
19721Metotrexate1.44
19722Microalbuminuria1.52
19723Mielocultivo, con toma de muestra2.77
19725Mielocultivo, sin toma de muestra1.69

19726Mioglobina1.08
19727Moco cervical, análisis (Sims Huhner)1.04
19728Mono y disacáridos, cromatografía2.81
19729Mono test (prueba de látex para mononucleosis infecciosa)0.87
19731Morfología globular (serie roja)0.30
19732Mucopolisacáridos, por cromatografía2.56
19733Mucopolisacáridos, por electroforesis2.75
19734Mycobacterium, identificación3.38
19736Mycobacterium, pruebas de sensibilidad6.62
19737Mycoplasma neumonie, determinación de Ac1.15
19742N Acetil procainamida1.04
19743Neisseria gonorrea, cultivo de Thayer Martin2.03
19744Neisseria gonorrea, determinación de antígenos1.69
19748Netilmicina1.85
19749Nitrógeno uréico0.40
19750Nitroprusiato0.61
19751Nitrosonaftol0.61
19752Nortriptilina1.85
19753Oligosacáridos, en orina2.74
19755Opiáceos1.94
19756Organoclorados1.55
19757Organofosforados2.00
19761Osmolaridad0.68
19762Oxiuros, frotis0.40
19767Parainfluenza, determinación de Ac1.29
19768Paranitrofenol1.42
19769Paraquat1.42
19773Parásitos en bilis, jugo duodenal, expectoraciones u otras secreciones0.35
19774Paratohormona PTH3.89
19775Parcial de orina, incluido sedimento0.53
19777Pass, tinción y lectura0.68
19778Piruvatocinasa1.60
19779Piruvato deshidrogenasa1.52
19780Plaquetas, recuento0.34
19781Plasminógeno1.69
19785Plomo, en sangre o en orina, cada uno2.03
19786Pneumococcus, identificación serológica0.83
19787Porfirinas0.84
19791Porfobilinogeno1.02
19792Potasio1.19
19793Primidona3.18
19797Procainamida2.06
19798Progesterona2.81
19799Progesterona 17 hidroxi3.05
19802Prolactina2.71
19803Prolactina, prueba de estimulación2.19
19804Propoxifeno1.85
19805Protamina2.10
19806Proteína C reactiva PCR, prueba cuantitativa de alta precisión1.69
19809Proteína C reactiva PCR, prueba semicuantitativa0.50
19810Proteína de Bence Jones0.43
19811Proteínas fraccionadas albúmina/globulina2.12

19815Proteínas por electroforesis1.62
19816Proteínas totales, en suero y otros fluidos0.34
19817Proteínas transportadora de testosterona PTHS3.72
19821Proteinuria en 24 horas0.38
19822Protoporfirina zinc eritrocitica Z PP1.42
19823Protrombina, consumo0.49
19827Protrombina, tiempo PT1.21
19828Prueba de compatibilidad, cruzada mayor incluye: hemoclasificación de donante receptor1.42
19829Prueba de compatibilidad, cruzada menor; incluye: hemoclasificación de donante y receptor1.35
19830Prueba rápida para streptococcus beta hemolítico1.69
19833Pseudocolinesterasa1.26
19835Pterinas, determinación28.17
19838Quinidina1.26
19839Rabia, examen para antígenos (AF), inoculación en ratón o serología7.71
19842Rastreo de anticuerpos irregulares1.35
19843Reacción de Montenegro1.29
19844Reclasificación del plasma0.34
19845Receptores estrogénicos, dosificación en tejidos3.29
19849Receptores estrogénicos, inmunocitoquímicos2.80
19850Recuento de colonias, cualquier muestra0.92
19851Recuento de Hamburger0.84
19852Renina3.05
19855Reticulocitos, recuento0.53
19856Rotavirus, determinación de antígeno (látex)2.99
19857Rubéola, anticuerpo G2.76
19861Rubeola, anticuerpo M2.90
19866Salicilatos1.18
19867Salmonella, identificación serológica1.35
19868Sangre oculta en MF0.25
19872Sangría, tiempo de0.21
19873Sarampión, determinación de Ac1.38
19874Secreción nasal, ocular, ótica, examen microscópico c/u0.84
19875Secreción uretral o vaginal, examen microscópico c/u1.78
19876Shiguella, identificación serológica1.11
19878Sida, anticuerpos VIH 1.2.87
19879Sida, anticuerpos VIH 2.2.87
19882Sida, antígeno P243.79
19884Sida, prueba confirmatoria (Western Blot, otros)13.95
19885Sífilis, serología confirmatoria (FTA ABS)3.31
19886Sífilis, serología presuntiva (cardiolipina o VDRL)0.53
19889Sincityal, determinación de antígeno2.01
19890Sistina, en orina2.37
19891Sodio0.98
19892Somatomedina C4.99
19896Staphilococcus aureus, identificación serológica1.10
19897Streptococcus beta hemolítico, identificación serológica0.83
19898Sudan, tinción y lectura0.71
19899Sulfitos, medición en orina y sangre2.81
19902Talio1.76
19903Tejidos corporales, medición enzimática33.81
19904Teofilina2.93
19905Testosterona libre2.87

19907Testosterona total2.63
19908Thorn, prueba0.71
19910Tiroidea estimulante (en neonato)2.47
19911Tiroidea estimulante TSH2.63
19912Tirosina, cuantificación5.64
19913Tirosina, test con raíz de cabello8.45
19915Tiroxina, en sangre2.63
19916Tiroxina T41.97
19917Tiroxina T4 libre2.00
19921Título anti A0.95
19922Título anti B0.95
19923Título anti D1.29
19926Tobramicina1.44
19927Toxocara canis, anticuerpos4.06
19928Toxoplasma, anticuerpo G3.05
19929Toxoplasma, anticuerpo M3.05
19933Transaminasa oxalacetica / ASA0.87
19934Transaminasa pirúvica / ALAT0.87
19935Transferrina2.99
19939Tricíclicos1.58
19940Triglicéridos0.56
19941Tripanosoma Cruzi, prueba de Machado Guerreiro1.26
19945Tripanosomiasis, determinación de Ac2.31
19946Tripsina0.89
19947Triptofano2.53
19948Triyodotironina T31.96
19951Triyodotironina T3 Up Take1.96
19952Trombina, tiempo de0.37
19953Tromboplastina, tiempo activado1.02
19957Tromboplastina, tiempo de generación0.68
19958Tromboplastina, tiempo parcial (PTT)1.18
19959Troponina T2.56
19960TSH pre y post TRH (dos muestras)8.63
19964Úrea0.44
19965Urobilinógeno0.53
19966Urocultivo con recuento de colonias2.19
19970Uroporfirinas1.04
19975Vancomicina2.07
19976Varicela zoster, determinación de Ac1.58
19977Velocidad de sedimentación globular VSG0.19
19981Vitaminas, cada una4.40
19986Warfarina1.79
19991Zinc2.12

(D. 2423/96, art. 21)

21. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios para los exámenes y procedimientos anatomopatológicos son:

21.1. Biopsias.

Tabla 21.1.1. Simples: una sola muestra

20101Estudio con tinciones de rutina3.55
20102Estudio con tinciones especiales4.71
20103Estudio con tinciones especiales e inmunofluorescencia7.07
20104Estudio con tinciones especiales, inmunofluorescencia microscopía electrónica9.90
20105Estudio de cada marcador con inmunoperoxidasa2.99
20106Estudio por congelación y/o en parafina7.27

Tabla 21.1.2. Múltiples: dos o más muestras

20110Estudio con tinciones de rutina4.58
20111Estudio con tinciones especiales5.92
20112Estudio con tinciones especiales e inmunofluorescencia7.74
20113Estudio con tinciones especiales, fluorescencia microscopía14.88
20114Estudio por congelación y/o en parafina9.85

21.2. Especímenes quirúrgicos.

Tabla 21.2.1. Estudio de especímenes simples

(Sin disección ganglionar)

Vesícula, apéndice, amígdala, glándulas salivares, epiplón o peritoneo, arteria, piel, trompa uterina, etc.

20201Estudio con tinciones de rutina4.09
20202Estudio con tinciones especiales5.43
20203Estudio con inmunofluorescencia7.20
20204Estudio con microscopía electrónica9.09

Tabla 21.2.2. Estudio de especímenes quirúrgicos

(Con disección Ganglionar)

Mama, estómago, cono cervical, útero, riñón, brazo, muslo, pierna, etc.

20205Estudio con tinciones de rutina6.45
20206Estudio con tinciones especiales10.88
20207Estudio con inmunofluorescencia14.39
20208Estudio con microscopía electrónica18.17
20209Estudio con marcador tumoral, al procedimiento realizado, agregar5.12

21.3. Citologías.

Tabla 21.3.1.

20301Vaginal tumoral0.96
20302Vaginal funcional (cada muestra)0.96
20303Líquidos (pleural, gástrico, ascítico, LCR, lavado bronquial, esputo, orina, etc.)1.15
20304Líquidos (pleural, gástrico, ascítico, LCR, lavado bronquial, esputo, orina, etc.) en bloque de parafina1.54
20305Por aspiración2.10
20306Médula ósea, mielograma2.31
20307Médula ósea, estudio patológico7.20

21.4. Necropsias.

Tabla 21.4.1.

20401Completa con estudio macro y microscópico14.09
20402Completa con estudio macro, microscópico y embalsamamiento21.50
20403Embalsamamiento9.58
20404Formolización4.79
20405Feto y placenta5.54

(D. 2423/96, art. 23)

22. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para los procedimientos de radiología, son:

22.1. Huesos.

Tabla 22.1.1. Extremidades y pelvis

21101Mano, dedos, puño (muñeca), codo, pie, clavícula, antebrazo, cuello de pie (tobillo), edad ósea (carpograma), calcáneo1.69
21102Brazo, pierna, rodilla, fémur, hombro, omoplato2.19
21103Test de Farill (osteometría o medición de miembros inferiores), estudio de pie plano (pies con apoyo)2.18
21104Test de anteversión femoral2.68
21105Pelvis, cadera, articulaciones sacro ilíacas y coxo femorales1.86
21106Comparativas de las regiones anteriores; al valor de la región agregar:0.99
21107Tomografía osteoarticular; al valor de la región agregar:3.15
21108Proyección adicional (Stress, túnel, tangenciales, oblicuas), cada una; al valor de la región agregar:0.89
21109Tangencial rótula2.53
21110Panorámica en miembros inferiores (goniometría u ortograma)3.54
21111Estudio de huesos largos AP7.62
21112Fotopodografía5.20
21113Osteodensitometría por absorción dual de RX8.66

Tabla 22.1.2. Cráneo, cara y cuello

21120Cara, malar, arco cigomático, huesos nasales, maxilar superior, silla turca, base del cráneo2.19
21121Senos paranasales, maxilar inferior, órbitas, articulaciones temporomandibulares, agujeros ópticos2.19
21122Cráneo simple2.47
21123Cráneo simple más base de cráneo (panorámica de mandíbula) perfilograma3.45
21124Mastoides comparativas, penascos, conductos auditivos internos2.83
21125Tomografía lineal de las regiones anteriores; agregar:3.15
21126Proyecciones adicionales0.89
21127Politomografía de conductos auditivos internos9.52
21128Politomografía unilateral de mastoides (oído medio)9.21
21129Politomografía bilateral de mastoides12.02
21130Politomografía de silla turca9.80
21131Politomografía de senos paranasales articulaciones temporomandibulares8.17
21132Politomografía de rinofaringe7.07
21133Politomografía semi axial de nariz7.07
21134Tomografía funcional de laringe6.28
21135Xero radiografía de cuello2.99
21136Cavum faríngeo, cuello y tejidos blandos2.53

Tabla 22.1.3. Columna vertebral

21140Columna cervical2.77
21141Columna dorsal o toráxica2.71
21142Columna lumbosacra3.38
21143Sacrococcix2.63
21144Test de escoliosis4.56
21145Proyecciones dinámicas o adicionales, al valor del examen agregar:1.24
21146Tomografía lineal de columna, por segmento, agregar:5.02
21147Panorámica columna vertebral3.54

22.2. Tórax.

Tabla 22.2.1.

21201Tórax (PA o P A y lateral), reja costal2.40
21202Fluoroscopia pulmonar, movilidad diafragmática1.60
21203Esternón, articulaciones esterno claviculares2.17
21204Serie cardiovascular (corazón y grandes vasos, silueta cardíaca)3.44
21205Proyecciones adicionales de tórax: apicograma, de cúbito lateral, oblicuas, lateral con bario, etc., cada una; agregar:2.53
21206Tomografía de tórax AP8.05
21207Tomografía de tórax en dos proyecciones9.74
21208Tomografía de mediastino, tráquea8.53
21210Xeromamografía o mamografía (bilateral)7.03
21211Galactografía8.34
21212Mamografía unilateral o de pieza quirúrgica5.77
21213Fluoroscopia para implantación de marcapaso al valor del tórax: agregar7.62

22.3. Abdomen.

Tabla 22.3.1. Abdomen y genito urinario

21301Abdomen simple2.80
21302Abdomen simple con proyecciones adicionales, serie de abdomen agudo3.72
21303Pielografía retrógrada o anterógrada3.86
21304Urografía intravenosa6.03
21306Urografía con nefrotomografía (estudio de hipertensión)7.03

Tabla 22.3.2. Vías biliares

21320Colecistografía4.22
21322Colangiografía operatoria4.22
21323Colangiografía post operatoria2.99
21324Colangiografía endoscópica retrógrada (transduodenal)5.42
21325Colangiografía tomografía5.89
21326Colecisto tomografía5.20
21327Procedimiento especial con fluoroscopia (TV); al valor de la región: agregar5.20

Tabla 22.3.3. Vías digestivas

21330Esófago3.10
21331Estómago, duodeno y tránsito intestinal10.55
21332Esófago, estómago y duodeno (vías digestivas altas)6.56
21333Tránsito intestinal convencional5.09
21334Tránsito intestinal doble contraste6.25
21335Colon por enema convencional o colon por ingesta5.61
21337Colon por enema con doble contraste6.32
21338Esófago, estómago y duodeno con doble contraste6.32

22.4. Exámenes especiales.

Tabla 22.4.1. Abdomen

21400Cistografía o cistouretrografía4.22
21401Histerosalpingografía4.22
21403Uretrografía retrógrada4.22
21404Genitografía o vaginografía4.22

Tabla 22.4.2. Articulaciones

21410Artrografía o neumoartrografía4.79

Tabla 22.4.3. Neuro radiología

21420Mielografía (cada segmento)5.24
21421Arteriografía carotidea o vertebral (cada vaso)16.48
21422Arteriografía selectiva de ambas carótidas y vertebral (Panangiografía)32.97

Tabla 22.4.4. Cardiovascular

21430Linfangiografía8.82
21431Cavografía5.80
21432Flebografía de miembro superior o inferior (por extremidad)5.82
21433Arteriografía periférica por punción6.25
21434Aortograma torácico o abdominal12.86
21435Aortograma y estudio de miembros inferiores21.97
21436Portografía arterial13.52
21437Esplenoportografía11.27
21438Estudio de hipertensión portal con hemodinamia21.61
21439Portografía transhepática15.48
21440Venografía selectiva (toma de muestras para química sanguínea)6.90

Tabla 22.4.5. Arteriografías diagnósticas de cabeza y cuello

21441Estudio de un vaso15.48
21442Cada vaso adicional5.61
21443Estudio de un vaso15.48
21444Cada vaso adicional5.61
21445Angioplastia19.72

Tabla 22.4.6. Respiratorio, otorrinolaringología y oftalmología

21450Faringolaringografía2.99
21451Broncografía unilateral3.95
21452Cuerpo extraño endo ocular (Sweet)2.99
21453Sialografía (por glándula)3.55
21454Dacriocistografía unilateral3.72

22.5. Otros procedimientos intervencionistas y/o terapéuticos

Tabla 22.5.1.

21501Embolización; excluye cabeza y cuello20.28
21502Farmacoangiografía16.48
21503Pielografía o colangiografía percutánea8.45
21504Nefrostomía percutánea10.14
21505Instrumentación percutánea, colecistostomía percutánea (drenaje, dilatación y derivación)15.01
21507Extracción percutánea de cuerpo extraño intra vascular, arterial o venoso16.52
21508Tratamiento percutáneo de tromboembolismo venoso14.20
21509Gastrostomía percutánea14.20
21510Drenaje percutáneo de abscesos o colecciones10.14
21511Revisión de procedimientos anteriores (cambio de tubo, limpieza del mismo o reubicación)5.08
21512Extracción cálculos renales por vía percutánea17.38
21513Trombólisis arterial selectiva18.46
21514Extracción percutánea de cálculos biliares, litotripcia disolución de cálculos biliares16.48
21515Dilatación transuretral de la próstata4.40
21516Fistulografía; al valor de la región, agregar:3.75
21517Localización de lesión no palpable en seno3.72
21518Biopsia por estereotaxia10.48
21520Cavernografía y cavernometría14.88

22.6. Portátiles.

Tabla 22.6.1.

21601Portátiles sin fluoroscopia e intensificador de imágenes (practicado en habitación, UCI, RN o quirófanos); al valor del estudio, agregar:1.76
21602Portátiles con fluoroscopia y/o intensificador de imagen (practicado en quirófanos); al valor del estudio, agregar:5.08

22.7. Tomografía computarizada.

Tabla 22.7.1.

21701Cráneo simple16.74
21702Cráneo con contraste18.37
21703Cráneo simple y con contraste21.03
21704Cisternografía21.03
21705Silla turca u oído (incluye cortes axiales y coronales)18.37
21706Senos paranasales o rinofaringe (incluye cortes axiales y coronales)18.37
21707Órbitas (incluye cortes axiales y coronales)14.28
21708Columna cervical, dorsal o lumbar (hasta tres espacios)15.58
21709Columna cervical, dorsal o lumbar (espacio adicional)3.73
21710Laringe o cuello15.58
21711Laringe y cuello18.37
21712Tórax17.42
21713Abdomen superior19.73
21714Pelvis15.58
21715Abdomen total22.93
21716Extremidades y articulaciones14.28
21717Articulación temporo mandibular (bilateral)18.37
21718Osteodensitometría18.37
21719Complemento a mielografía (cada segmento)9.17
21720Anteversión femoral o tibial, axiales de rótula, medida de longitud de miembros inferiores5.51
21721Guía escanográfica para procedimientos intervencionistas; a la zona agregar:15.13
21722Reconstrucción tridimensional, agregar al costo del examen:24.29
21723Peñasco, conductos auditivos internos18.37

22.8. Las tarifas contempladas en este numeral son los valores que se reconocen por la práctica de los estudios con sus proyecciones convencionales y cuando el procedimiento lleve el respectivo informe escrito del médico especialista radiólogo. En caso de que el radiólogo no realice la correspondiente lectura al valor estipulado para cada examen, se le descontará el veinticinco por ciento (25%).

22.9. Los medios de contraste y los catéteres o similares, que se empleen en los estudios y procedimientos, se reconocerán hasta por el precio comercial del catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente.

22.10. En la práctica de los exámenes especiales e intervencionistas y/o terapéuticos, determinados en los ítems 22.4 y 22.5 de este numeral, se reconocerá adicionalmente el especialista (sea el mismo radiólogo u otro profesional) que practique el procedimiento, una suma igual a la fijada para el estudio. Se exceptúan de esta disposición los exámenes que aparecen identificados con los códigos 21433-21434-21436-21441-21442-21443-21444-21445-21452-21504-21512, que para efectos de su reconocimiento, el especialista que los practique están definidos en este anexo bajo los siguientes códigos:

Tabla 22.10.1.

02501 Extracción cuerpo extraño endocular
09104 Nefrostomía percutánea
09105 Nefrostomía percutánea y extracción de cálculo
25120 Arteriografía selectiva no coronaria
25125 Arteriografía renal
25122 Arteriografía abdominal
25123 Arteriografía periférica
25127 Angioplastia coronaria
25128 Angioplastia periférica
25139 Extracción cuerpo extraño intravascular

(D. 2423/96, art. 23)

23. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para estudios y procedimientos de medicina nuclear, son las siguientes:

23.1. Sistema endocrino.

Tabla 23.1.1.

22101Captación de Iodo 131 por tiroides a 4. y/o 24 horas4.60
22102Gamagrafía de tiroides5.96
22103Rastreo de metástasis15.23
22104Estudio de feocromocitoma35.63
22105Terapia de CA de tiroides60.34
22106Terapia de hipertiroidismo16.82
22107Gamagrafía de glándulas paratiroides con Tl y Tc38.55
22108Prueba de supresión (retenciones)3.82
22109Test de perclorato5.15
22110Gamagrafía de suprarrenales con Iodo colesterol7.48

23.2. Sistema hematopoyético y linfático.

Tabla 23.2.1.

22203Volumen plasmático5.67
22204Volumen de glóbulos rojos5.67
22205Vida media de glóbulos rojos10.39
22206Estudio de ferrocinética9.65
22207Gamagrafía esplénica6.90
22209Gamagrafía ganglios linfáticos11.59
22210Gamagrafía de médula ósea8.90
22211Vida media del hierro1.62
22212Test de Shilling3.97

23.3. Sistema gastrointestinal.

Tabla 23.3.1.

22301Gamagrafía hepatoesplénica8.29
22302Pool sanguíneo hepático13.48
22303Gamagrafía hepatobiliar (IDA)22.49
22304Investigación de hemorragia digestiva22.49
22305Estudio de glándulas salivares7.42
22306Investigación de divertículo de Meckel14.58
22307Investigación de reflujo gastroesofágico11.01
22308Investigación de vaciamiento gástrico19.57
22309Tránsito esofágico7.88
22310Investigación de reflujo biliar22.49
22311Gamagrafía combinada de hígado y pulmón14.18

23.4. Sistema nervioso.

Tabla 23.4.1.

22401Gamagrafía cerebral estática8.68
22402Gamagrafía cerebral perfusoria9.69
22403Cisternografía12.20
22404Evaluación de derivaciones9.72
22405Gamagrafía y perfusión cerebral7.39

23.5. Sistema cardiovascular.

Tabla 23.5.1.

22501Gamagrafía de pool sanguíneo9.04
22502Análisis de primer paso (detección de Shunts)10.36
22503Fracción de eyección VI13.61
22504Fracción de eyección VD13.61
22505Fracción de eyección con motilidad del miocardio en reposo18.65
22506Fracción de eyección con motilidad del miocardio en reposo y post ejercicio26.76
22507Perfusión miocárdica con isonitrilos en reposo50.22
22508Perfusión miocárdica con isonitrilos en reposo y post ejercicio69.11
22509Gamagrafía de miocardio con pirofosfatos11.19
22510Estudios vasculares arteriales (perfusión)6.60
22511Venografía10.70

23.6. Sistema respiratorio.

Tabla 23.6.1.

22601Gamagrafía pulmonar, perfusión12.29
22602Gamagrafía pulmonar, ventilación11.59
22603Búsqueda de hemorragia pulmonar10.17
22604Gamagrafía pulmonar, perfusión y ventilación19.21

23.7. Sistema genitourinario (nefrología).

Tabla 23.7.1.

22701Renograma secuencial11.15
22702Renograma secuencial con filtración glomerular13.38
22703Flujo plasmático renal efectivo7.71
22704Residuo vesical (sondas)8.17
22705Filtración glomerular7.02
22706Gamagrafía de perfusión testicular9.07
22707Cistografía8.50
22708Renograma basal y post captopril23.63
22709Gamagrafía renal estática DMSA9.00
22710Perfusión renal5.93

23.8. Sistema osteoarticular.

Tabla 23.8.1.

22801Gamagrafía ósea segmentaria10.34
22802Gamagrafía ósea corporal total12.86

23.9. Otros.

Tabla 23.9.1.

22901Dacriocistografia o gamagrafía vías lagrimales10.17
22902Gamagrafía para detección de galio 6722.13

23.10. Los estudios y tratamientos en los que para su realización, se utilice Iodo, talio, cobalto y galio, con excepción de los contenidos bajo los códigos 22101 y 22103, el valor de estos radioactivos se reconocerá de acuerdo con su consumo, por el precio comercial de catálogo para venta al público, fijado por la autoridad competente.

(D. 2423/96, art. 24)

24. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para exámenes y procedimientos de nefrología y urología, son las siguientes:

24.1. Nefrología y urología.

Tabla 24.1.1.

23101Cistometrograma2.18
23102Estudio completo de impotencia (incluye: falodinamia y estudio vascular)27.21
23103Cistometría3.55
23104Uroflujometría1.07
23105Cambio de catéter urinario1.04
23106Bloqueo de nervios pudendos 
23107Esfinteromanometría1.83
23108Perfil de presión uretral1.72
23109Estudio de urodinamia standard (uroflujometría, electromiografía esfinteriana y cistometría)1.76
23110Estudio de urodinamia con test de fentolamina9.72
23111Estudio de urodinamia con test de betanecol8.93
23112Estudio de urodinamia con test de diazepán8.93
23114Perfil de presión uretral con test de denervación uretral1.78
23115Aspiración vesical suprapúbica2.38
23116Cateterismo vesical1.04
23117Instilación vesical2.00
23118Litotricia extracorpórea para cálculos complejos (coraliformes) costo atención integral344.16
23119Litotricia extracorpórea para cálculos simples (piélico, calicial y ureteral único) costo atención integral286.85
23120Manometría piélica2.18
23121Dilatación uretral (sesión)1.83

24.2. La atención integral de litotricia extracorpórea se refiere al número total de sesiones que cada paciente requiera para su tratamiento y comprende los siguientes conceptos: servicio de los profesionales especialistas y del personal técnico que interviene en la realización del procedimiento; consulta pre y post tratamiento inmediato; consulta de urgencias si el caso lo requiere; práctica de procedimiento; servicio de anestesiología en pacientes que lo ameriten; cistoscopia y cateterismo uretral cuando en la realización del procedimiento sea necesaria derechos de sala con los componentes determinados en la tabla 54.1.1 de este anexo, sonda de Foley y de nelatón, catéteres uretrales simples y cystoflow; servicio de recuperación; estudio radiológico de abdomen pre y post tratamiento y los que posteriormente pueda requerir el paciente hasta que sea dado de alta. Cuando se requiera del uso de medios de contraste y catéteres doble J, se reconocerá hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente.

En litiasis bilateral, por el procedimiento en el riñón contralateral se reconocerá una tarifa equivalente al setenta y cinco por ciento (75%) de la establecida para este tipo de procedimientos.

(D. 2423/96, art. 25)

25. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para exámenes y procedimientos de neumología son las siguientes:

Tabla 25.1.

24101Espirometría simple1.93
24102Espirometría simple y con broncodilatadores3.89
24103Espirometría simple más capacidad residual funcional6.51
24104Espirometría simple más volumen respiratorio y capacidad pulmonar total (incluye: radiografía de tórax AP y LAT)6.06
24105Espirometría simple más difusión de monóxido de carbono6.51
24106Gasimetría arterial (cada muestra)1.41
24107Espirometría simple más difusión de monóxido de carbono y gasimetría arterial7.51
24108Volumen de cierre1.93
24109Curva de flujo de volumen2.31
24110Curva de flujo de volumen pre y post-broncodilatadores4.71
24111Estudio fisiológico del sueño5.30
24112Test de broncomotricidad6.50
24113Respuesta ventilatoria a la hipoxia, hiperoxia e hipercapnia3.82
24114Medición presión inspiratoria y respiratoria máxima0.40
24115Gases arteriales y venosos mixtos, determinación de contenidos, D (a v) 02, extracción periférica y aporte de O25.08
24116Mecánica respiratoria, pletismografía inductiva tórax y abdomen, fuerza y resistencia de músculo respiratorio5.08
24117Resistencia total de vías aéreas2.09
24118Distensibilidad pulmonar4.93
24119Ergo espirometría completa, (MV, BF, FCO2, RQ, HR, VO2, VCO2, FO2, VO2/HR, VO2/KG, MET, EQO2)9.33
24120Cálculo de consumo de oxígeno3.07
24121Gases alveolares (gases arteriales, cocientes respiratorios, cálculo espacios muertos en reposo y en esfuerzo y cálculo consumo de oxígeno)15.72
24122Punción pleural3.05
24123Curva de hiperoxia (5 muestras de arteriales con oxígeno al 100%)9.04
24124Test de ejercicio pulmonar15.07
24125Saturación percutánea de CO210.85
24126Oximetría de pulso1.20

(D. 2423/96, art. 26)

26. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para exámenes y procedimientos de cardiología y hemodinamia, son las siguientes:

26.1. Cardiología y hemodinamia.

Tabla 26.1.1.

25100Estudio electrofisiológico transesofágico19.34
25101Estudio electrofisiológico convencional (no incluye cateterismo)55.85
25102Electrocardiograma1.64
25103Pericardiocentesis12.92
25104Prueba ergométrica o test de ejercicio9.67
25105Fonocardiograma y pulsos4.90
25106Ecocardiograma modo M7.37
25107Ecocardiograma modo M y bidimensional14.44
25108Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler15.99
25109Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler color20.62
25110Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler color intraoperatorio21.27
25111Ecocardiograma transesofágico26.90
25112Vectocardiograma4.90
25113Cateterismo derecho, con o sin angiografía20.62
25114Cateterismo izquierdo, con o sin angiografía24.06
25115Cateterismo izquierdo y derecho, con o sin angiografía28.76
25116Cateterismo transeptal + cateterismo izquierdo y derecho44.46
25117Coronariografía (incluye: cateterismo izquierdo, ventriculografía)34.42
25118Coronariografía + cateterismo derecho50.40
25119Auriculograma izquierdo y/o arteriografía pulmonar (incluye cateterismo derecho)21.84
25120Arteriografía selectiva no coronaria19.97
25121Arteriografía renal20.34
25122Arteriografía abdominal20.34
25123Arteriografía periférica20.34
25124Implantación de marcapaso transitorio16.17
25125Implantación de marcapaso definitivo con electrodo venoso55.28
25126Electrocardiografía dinámica de 24 horas (Holter)15.86
25127Angioplastia coronaria (Incluye: colocación marcapaso y coronariografía post angioplastia inmediata)51.19
25128Angioplastia periférica (Incluye: arteriografía post angioplastia)37.22
25129Valvuloplastia con balón93.38
25130Trombólisis intracoronaria57.90
25132Implantación de dispositivo en vena cava inferior46.07
25133Aterectomía con catéter51.19
25134Implantación de Stent en arteria periférica37.22
25135Implantación de Stent intracoronario51.19
25136Ablación por catéter de focos arritmogénicos (sin cateterismo)55.85
25137Cardioversión eléctrica de paciente en tratamiento no quirúrgico12.17
25138Colocación catéter de Swan Ganz15.99
25139Extracción cuerpo extraño intravascular55.28
25140Reprogramación de marcapaso5.08
25141Ecocardiograma de ejercicio (2 modo M, bidimensional y doppler, más prueba ergométrica)41.66
25142Monitoreo de presión arterial por 24 horas, en paciente ambulatorio15.86
25143Estudio de potenciales tardíos8.53
25144Mapeo intracoronario con estudio post operatorio55.85
25145Evaluación funcional sinusal24.75
25146Evaluación conducción AV22.72
25147Estimulación auricular13.79
25148Cierre de ductus por dispositivo de sombrilla63.17
25149Cierre de CIA por dispositivo de sombrilla79.11
25150Ecocardiografía de stress farmacológico47.33
25151Potenciales EKG y/o electrocardiografía de alta resolución13.52

26.2. Los medios de contraste, los catéteres, la guía, la aguja angiográfica y el introductor en los casos que sea necesario, utilizados durante la práctica de los procedimientos, los electrodos de uso en la realización de la prueba ergométrica y el papel polígrafo en el estudio electrofisiológico, se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente.

26.3. Los estudios radiológicos que se requieran se reconocerán de acuerdo con las tarifas establecidas en el numeral 23 de este anexo, adicionalmente se reconocerá el valor de 9.09 salarios diarios mínimos legales vigentes por estudio sobre los valores determinados en este numeral, cuando para su realización se realicen registros en película.

(D. 2423/96, art. 27)

27. Los exámenes y procedimientos de neurología tendrán en salarios mínimos legales diarios vigentes las siguientes tarifas:

Tabla 27.1.

26101Electroencefalograma2.43
26102Electroencefalograma con electrodos nasofaríngeos2.93
26103Potenciales evocados (visual, auditivo o somato-somato sensorial)5.76
26104Punción lumbar1.83
26105Bloqueo nervio periférico3.62
26106Bloqueo nervio simpático3.62
26107Bloqueo seno carotideo3.62
26108Bloqueo nervio vago3.62
26109Bloqueo regional continuo; incluye controles1.81
26110Bloqueo plejo braquial3.62
26111Bloqueo unión mononeural3.62
26112Bloqueo para cervical3.62
26113Bloqueo nervio frénico3.62
26114Bloqueo plejo celiaco5.08
26115Estudio polisomnográfico50.72
26116Electrocorticografía3.02
26117Telemetría (hora de examen)7.09

(D. 2423/96, art. 28)

28. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para otorrinolaringología, son las siguientes:

Tabla 28.1.

27101Audiometría de Bekesy1.35
27102Audiometría tonal1.21
27103Audiometría verbal (logo audiometría)1.21
27104Audiometría de tallo cerebral6.08
27105Pruebas de reclutamiento (SISI TDT) c/u1.04
27106Pruebas de fatiga (Tone Decay, etc.) c/u0.77
27107Estudio vestibular con foto electronistagmografía13.46
27108Adaptación de audífono2.90
27109Punción seno maxilar1.35
27110Impedanciometría1.27
27111Nebulizaciones c/u0.50
27112Proetz (desplazamiento) c/u0.50
27113Acufenometría (inhibición residual)0.84
27114Rinomanometría3.33
27115Lavado de oídos0.84
27116Curación de oído (bajo microscopio)1.35
27117Valoración eléctrica de nervio facial (prueba de Hilger)3.75
27118Drenaje absceso simple o hematoma de oído externo2.03
27119Extracción cuerpo extraño conducto auditivo externo, sin incisión2.03
27120Extracción cuerpo extraño nariz2.03
27121Taponamiento nasal anterior2.71
27122Taponamiento nasal posterior5.08
27123Drenaje absceso periamigdalino2.03
27124Electronistagmografía10.11
27125Curación nariz o senos paranasales0.84
27126Infiltración de cornetes0.84
27127Pruebas vestibulares calóricas y/o térmicas2.12
27128Criocoagulación de cornetes4.06
27129Electrococleografía10.17
27130Electrocoagulación de mucosa nasal1.69
27131Sialometría5.58

(D. 2423/96, art. 29)

29. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para oftalmología, son las siguientes:

Tabla 29.1.

28101Ultrasonografía6.76
28102Angiofluoresceinografía unilateral, con fotografías a color de segmento posterior9.13
28103Tomografía con pruebas provocativas19.27
28104Campo visual central y periférico bilateral2.63
28105Sondeo vías lagrimales (mínimo 3 sesiones), incluye: estricturotomía4.97
28106Cauterización de puntos lagrimales2.18
28107Electrólisis de pestañas2.18
28108Extracción cuerpo extraño de la conjuntiva2.18
28109Curetaje de la conjuntiva o córnea2.34
28110Inyección sub conjuntival1.83
28111Drenaje absceso córnea3.64
28112Extracción cuerpo extraño superficial de córnea2.18
28113Extracción cuerpo extraño superficial de esclerótica2.18
28114Examen optométrico1.69
28115Evaluación ortóptica2.16
28116Evaluación y tratamiento ortóptico (sesión)0.50
28117Evaluación y tratamiento pleóptico (sesión)0.50
28118Topografía corneal computarizada, unilateral4.56
28119Recuento de células endoteliales4.56
28120Betaterapia sesión1.13
28122Paquimetría (unilateral)3.49
28123Biometría ocular (unilateral)3.49
28124Electrorretinografía (bilateral)17.51
28126Electrooculograma (bilateral)17.51
28127Interferometría (unilateral)2.43
28128Interferometría (bilateral)3.63
28129Fotografía a color de segmento posterior (unilateral)2.47
28130Campo visual computarizado (bilateral)6.35
28131Drenaje absceso palpebral1.85
28132Drenaje chalazión1.85
28133Fotocoagulación con Yag láser (capsulotomía, iridectomía ruptura de bandas)26.76
28134Fotocoagulación, con láser de argón o kriptón26.76
28135Panfotocoagulación de retina, con láser de argón o kriptón29.58
28136Fotocoagulación de conjuntiva con láser19.28

(D. 2423/96, art. 30)

30. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para medicina física y rehabilitación, son las siguientes:

Tabla 30.1.

29101Electromiografía (cada extremidad)2.12
29102Neuroconducción (cada nervio)1.75
29103Neuroconducción bilateral2.65
29104Test de Lambert2.13
29105Reflejo trigémino facial2.13
29106Reflejo H, F o palpebral2.13
29107Potenciales evocados (visual, auditivo o somatosensorial)5.76
29108Test de fibra única3.33
29109Bio feed back0.68
29110Estimulación eléctrica transcutánea0.44
29111Fenolizaciones o neurólisis de punto motor o nervio periférico2.65
29112Terapia física, sesión0.77
29113Terapia ocupacional, sesión0.77
29114Terapia del lenguaje, sesión0.77
29115Terapia para rehabilitación cardíaca, sesión2.03
29116Estimulación temprana, sesión0.77
29117Terapia respiratoria: higiene bronquial (espirómetro incentivo, percusión, drenaje y ejercicios respiratorios), sesión0.77
29118Inhaloterapia, sesión (nebulizador ultrasónico o presión positiva intermitente)0.77
29119Test con tensilón2.30
29120Electromiografía laríngea9.03
29121Terapia grupal de medicina física y rehabilitación1.83

(D. 2423/96, art. 31)

31. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para los procedimientos de banco de sangre, son las siguientes:

31.1. Procesamiento de sangre y derivados.

Tabla 31.1.1.

30101Unidad de crioprecipitados2.17
30102Unidad de plaquetas2.17
30103Unidad de plasma o plasma fresco2.17
30104Unidad de glóbulos rojos10.01
30105Unidad de sangre pobre en leucocitos12.96
30106Unidad de sangre total12.96
30107Plasmaféresis, leucoféresis, plaquetaféresis o eritroféresis40.12
30108Autotransfusión12.96
30111Unidad de glóbulos rojos lavados14.77
30112Concentrado de leucocitos2.17

31.2. Aplicación de sangre y derivados.

Tabla 31.2.1.

30201Aplicación de crioprecipitados, plaquetas o plasma1.52
30202Aplicación de glóbulos rojos o sangre, en paciente hospitalizado2.68
30203Aplicación de glóbulos rojos o sangre, en paciente ambulatorio1.98
30204Aplicación de glóbulos rojos o sangre, en el domicilio paciente2.96
30205Exanguíneo transfusión o plasmaféresis (honorarios)5.28
30206Exanguíneo transfusión o plasmaféresis (derechos de sala)2.62
30207Flebotomía3.18

31.3. El valor de las pruebas de laboratorio clínico que se practiquen a la unidad de sangre o componentes previa a su transfusión, está incluido en la tarifa de procesamiento; igualmente el correspondiente a la bolsa recolectora.

31.4. El equipo para administración de sangre o sus derivados, así como los elementos que se requieran en la práctica de la féresis, se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente.

(D. 2423/96, art. 32)

32. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para exámenes y procedimientos ecográficos, vasculares no invasivos y resonancia magnética, son las siguientes:

32.1. Ecografías.

Tabla 32.1.1.

31100Obstétrica2.63
31101Ginecológica o pélvica3.21
31102Vaginal para diagnóstico ginecológico u obstétrico4.11
31103Obstétrica con evaluación de circulación placentaria y fetal, con doppler5.38
31104Pélvica con evaluación doppler4.11
31105Abdomen superior, incluye: hígado, páncreas, vías biliares, riñones, bazo y grandes vasos6.17
31106Masas abdominales y de retroperitoneo3.89
31107Hígado, vías biliares, páncreas y vesícula3.89
31108Riñones, bazo, aorta o adrenales3.89
31109Abdomen total, incluye: hígado, páncreas, vesícula, vías biliares, riñones, bazo, grandes vasos, pelvis y flancos7.77
31110Vías urinarias (riñones, vejiga y próstata transabdominal)4.71
31111Vascular testicular (varicocele, torción), con análisis doppler5.41
31112Tiroides, glándulas salivares, testículo, pene, tejidos blandos, pared abdominal u ojo4.00
31113Control de ovulación con ecografía transabdominal1.36
31114Control de ovulación con ecovaginal2.74
31115Perfil biofísico4.03
31116Cerebral (ecografía transfontanelar)4.06
31117Dinámica Modo “B”, ocular y contenido orbitario5.49
31118Sonomamografía o ultrasonido de seno, con transductor de alta frecuencia4.22
31121Pericardio, pleura o tórax3.66
31122Extremidades, articular, cadera pediátrica, hombro o rodilla4.20
31123Transrectal3.39
31124Biopsia percutánea, punción, aspiración: (procedimiento completo)9.07
31125Derivación o drenaje; a la zona, agregar:8.10

32.2. Vasculares no invasivos.

Tabla 32.2.1.

31201Imagen y doppler pulsado espectral (dúplex scanning), de: arterias carótidas, arterias vertebrales, arterias axilares y humerales, aorta abdominal, tronco celíaco, arterias ilíacas, arterias renales, arterias mesentéricas, arterias femorales y poplítea, arteria de piernas, venas yugulares internas, venas axilares y humerales, vena cava inferior, vena aorta, venas ilíacas, venas renales, venas femorales iliopoplíteas, venas profundas de pierna, mapeo de venas superficiales de MM.II, mapeo de venas superficiales de MM.SS, masas vasculares o transcraneal.12.63
31202Oculopletismografía5.69
31203Pletismografía venosa o arterial de MMSS o MMII5.69
31204Pletismografia venosa o arterial de MMSS o MMII en reposo y post ejercicio9.68
31205Fotopletismografía arterial o venosa5.69
31206Pletismografía arterial digital5.69
31207Pletismografía arterial peneana5.69
31208Pletismografía de tiempo recuperación de llenado venoso MMII5.69
31209Pletismografía de pies y gruesos artejos5.69
31210Doppler continuo bidireccional, periorbitario, arterial o venoso de MMSS aorta abdominal y arterias ilíacas, venas cava inferior e ilíacas, arterial o de venas profundas de MMII, circulación peneana, circulación venosa o arterial escrotal.5.09
31211Doppler continuo bidireccional, carótidas, arterias vertebrales, arterial o venoso de MMII5.09
31212Doppler continuo bidireccional, digital6.65
31213Doppler continuo bidireccional para mapeo arterial6.65
31214Doppler con análisis espectral, periorbitario, arterial o venoso de MMSS, aorta abdominal y arterias ilíacas, venas cava inferior e ilíacas, arterial o de venas profundas de MMII, circulación peneana, circulación venosa o arterial escrotal.5.09
31215Doppler con análisis espectral, carótidas, arterias vertebrales, arterial o venoso de MMII, aorta abdominal y arterias ilíacas, o de venas cava inferior e ilíacas.5.09
31216Fonoangiografía carotidea5.69
31217Examen obstétrico con evaluación de circulación placentaria5.69
31218Estudio de impotencia9.68
31219Estudio de riñón trasplantado con análisis doppler6.65
31220Estudio de otros órganos trasplantados8.10
31221Estudio de control de trasplantes4.53

Cuando el examen se realice con doppler color, se reconocerá adicionalmente un 30% sobre el valor de la tarifa establecida para el estudio practicado.

32.3. Resonancia magnética.

Tabla 32.3.1

31301Articulaciones: pie y cuello del pie, rodilla, cadera, codo, hombro, temporo mandibular34.40
31302Comparativas de las articulaciones anteriores68.77
31303Cráneo (base de cráneo, órbitas, cerebro, silla turca), columna, cervical, columna torácica, columna lumbosacra, tórax (corazón, grandes vasos, mediastino y pulmones), abdomen y pelvis, sistema musculoesquelético85.97
31304Examen de control en las regiones anteriores, por la misma causa que originó el examen inicial y en un lapso no mayor a seis (6) meses80.24
31305Segmento adicional de columna vertebral74.51
31306Angiografía por resonancia magnética68.77
31307Examen para magnético (Gadolinio DTPA); al valor del examen, agregar:32.54

Las tarifas corresponden a la práctica de los estudios en forma completa, que incluye: cortes axiales, sagitales y coronales en secuencias T1 y T2. Cuando practicado el examen inicial se requiera de uno adicional con medio de contraste, su tarifa será el equivalente al veinticinco por ciento (25%) del valor inicial.

El medio de contraste que se utilice en la práctica del examen, se reconocerá hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por autoridad competente.

(D. 2423/96, art. 33)

33. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para los estudios de genética, son las siguientes:

Tabla 33.1.

32101Cariotipo con bandeo G de alta resolución13.81
32102Cariotipo con bandeo R de alta resolución13.81
32103Cariotipo con bandeo C o Q12.67
32106Cariotipo para cromosoma X frágil13.81
32107Cariotipo para estados leucémicos13.81
32108Cariotipo para cromosoma Philadelphia12.67
32109Cariotipo con bandeo G de restos ovulares19.72
32110Cariotipo con bandeo R de restos ovulares19.72
32111Cariotipo para intercambio de cromatides hermanas15.78
32112Cariotipo en vellosidades coriónicas29.58
32113Cariotipo en líquido amniótico12.67
32114Estudio de cromosomas en cultivo de fibroblastos5.33
32115Hibridización in situ con fluorescencia49.30
32116Test de cromatina2.81
32117Diagnóstico molecular de enfermedades59.17
32118Estudio de penetración de espermatozoides en oocitos desnudos de Hamster (incluye: preparación de los espermatozoides del paciente en caso de proceder a inseminación artificial)13.75
32119Consejería genética1.24

(D. 2423/96, art. 34)

34. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para los procedimientos de oncología, son las siguientes:

34.1. Telecobaltoterapia.

Tabla 34.1.1.

33101Tipo I Campo único en: encéfalo, cara, tronco, pelvis/periné, extremidades, cuello o axila/axilo supraclavicular62.04
33102Tipo II Unilateral en cara y cuello; profilaxis de encéfalo; campos múltiples en cara, cuello, mediastino, axilo supra clavicular; campos múltiples y/o bilateral en axila; mediastino supraclavicular77.35
33103Tipo III Profilaxis de encéfalo y raquis; campos múltiples en encéfalo, tórax, abdominal parcial, pelvis, raquis, extremidades o glándula mamaria; ganglionar pre y post operatorio de mama; cuello y mediastino; hemitórax o hemiabdomen, bilateral en cara y cuello.93.41
33104Tipo IV Cara, cuello y mediastino; ganglionar supradiafragmática o infradiafragmática; baño torácico; abdominal total; encéfalo y raquis; completa de mama; corporal total107.68
33105Tipo especial entidades benignas; paleación en una dosis parcial, pelvis, raquis o extremidades; o glándula mamaria; ganglionar pre y post operatorio de mama; cuello y mediastino; hemitórax o hemiabdomen, bilateral en cara y cuello36.37

34.2. Radioterapia ortovoltaje.

Tabla 34.2.1.

33201Tipo I Tratamientos superficiales y combinados o dosis de refuerzo, con Rx hasta 139 Kvp29.68
33202Tipo II Tratamientos superficiales y exclusivos con Rx de más de 140 Kvp59.23

34.3. Curieterapia ginecológica

Tabla 34.3.1.

33301Tipo I Combinada, un tiempo46.93
33302Tipo II Combinada, dos tiempos69.24
33303Tipo III Exclusiva un tiempo75.83
33304Tipo IV Exclusiva dos tiempos87.49

34.4. Curieterapia intersticial.

Tabla 34.4.1.

33401Tipo I Combinada, planar simple29.78
33402Tipo II Combinada, biplanar38.54
33403Tipo III Combinada, volumétrica44.49
33404Tipo IV Exclusiva planar simple59.19
33405Tipo V Exclusiva, biplanar76.94
33406Tipo VI Exclusiva, volumétrica88.75

34.5. Terapia con electrones.

Tabla 34.5.1.

33501Tipo I Tratamientos combinados o dosis de refuerzo29.78
33502Tipo II Tratamientos exclusivos, campo único59.19
33503Tipo III Tratamientos exclusivos, campos múltiples88.75

34.6. Quimioterapia.

Tabla 34.6.1.

33600Quimioterapia intratecal8.45
33601Monoquimioterapia (ciclo completo de tratamiento)11.30
33602Poliquimioterapia (ciclo completo de tratamiento) cualquier esquema de protocolo19.04

Las tarifas mencionadas en este numeral, incluyen además de la aplicación del tratamiento, los controles ambulatorios que requiere el paciente.

34.7. Las tarifas señaladas para los procedimientos de telecobaltoterapia, radioterapia, curieterapia y terapia con electrones, corresponden al costo total del tratamiento prescrito e incluyen los servicios básicos para su planeación y ejecución, entre ellos la elaboración del plan de tratamiento y el cálculo de dosis. Adicional a los valores para la aplicación de estos procedimientos, se pagarán las consultas de especialistas necesarias para definir el diagnóstico y orientar el tratamiento; así mismo las interconsultas que en concepto del especialista responsable de la atención se requieran en el lapso en que el paciente recibe el tratamiento.

34.8. El valor de las drogas y medicamentos que se consuman en la práctica de los tratamientos de quimioterapia, se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente.

34.9. Cuando el procedimiento se realice con acelerador lineal, se reconocerá un valor adicional del treinta por ciento (30%) sobre la tarifa correspondiente al tipo de tratamiento ordenado. Así mismo, cuando complementariamente se utilicen equipos de simulación, la tarifa del tipo de tratamiento practicado se incrementará en 8.84 salarios diarios mínimos legales vigentes.

(D. 2423/96, art. 35)

35. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para los procedimientos de alergología, son las siguientes:

Tabla 35.1.

34101Test de alergias, estudio completo de prueba por escarificación, intradérmica, puntura o parche, de eroalergenos o alimentos12.94
34103Tratamiento mensual inmunoterapéutico completo (hipo sensibilización) Incluye: preparación, suministro y aplicación de antígenos con uno o más extractos alergénicos y controles médicos13.22
34104Tratamiento inmunoterapéutico completo (hipo-sensibilización), de alergia en menores de 6 años por picadura de pulga4.06
34105Tratamiento inmunoterapéutico completo (hipo-sensibilización), de alergia en mayores de 6 años por picadura de pulga8.11

(D. 2423/96, art. 36)

36. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para los procedimientos de psiquiatría y psicología, son las siguientes:

Tabla 36.1.

35102Valoración por psicólogo0.82
35103Psicoterapia individual por psiquiatra, sesión1.63
35104Psicoterapia individual por psicólogo, sesión0.74
35105Psicoterapia de grupo por psiquiatra, sesión1.85
35106Psicoterapia de grupo por psicólogo, sesión0.96
35107Psicoterapia de pareja por psiquiatra, sesión1.85
35108Psicoterapia de pareja por psicólogo, sesión0.98
35109Psicoterapia de familia, sesión2.16
35110Examen psicopedagógico0.87
35111Test de Rorschach2.61
35112Inventario de personalidad (MMPI)1.08
35113Pruebas de percepción temática (CAT o TAC)1.30
35114Escala de Weschler para niños y adultos1.51
35115Escala infantil de inteligencia Therman1.51
35116Terapia electroconvulsiva, sesión (sin anestesia ni relajante)1.04

(D. 2423/96, art. 37)

37. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para los procedimientos de servicios ambulatorios de salud oral, son las siguientes:

37.1. Actividades diagnóstica y de urgencia.

Tabla 37.1.1

36100Consulta especializada1.41
36101Examen clínico de primera vez0.82
36102Consulta de urgencias (para solución de problemas agudos, dolorosos, hemorrágicos, traumáticos o infecciosos)0.89
36103Radiografías intraorales (periapicales y/o coronales)0.37
36104Radiografías intraorales (oclusales)0.68
36105Radiografías intraorales (perfil de cara con cefalostato)2.24
36108Impresión de arco dentario superior o inferior, con modelo de estudio y concepto1.29
36109Fotografía clínica extraoral en blanco y negro, frontal o lateral0.83
36110Examen y estudio para cirugía ortognática comprende: registros, cefalometría estudio de fotos2.90
36111Estudio de oclusión y ATM2.90

37.2. Operatoria dental.

Tabla 37.2.1.

36201Obturación de una superficie en amalgama de plata o resina compuesta de autocurado0.84
36202Obturación de una superficie adicional en amalgama de plata o resina compuesta de autocurado0.43
36203Obturación de una superficie en resina de fotocurado1.45
36204Obturación de superficie adicional en resina de fotocurado0.72
36205Obturación definitiva de una superficie en ionómero de vidrio1.07
36206Obturación definitiva de una superficie adicional en ionómero de vidrio0.53
36207Corona acrílica para dientes anteriores5.95
36208Colocación de pin milimétrico0.98
36209Reconstrucción de ángulo incisal con resina de fotocurado3.67
36210Reconstrucción tercio incisal con resina de fotocurado7.37

37.3. Periodoncia.

Tabla 37.3.1.

36301Tallado selectivo, por arcada (sin estudio de oclusión y ATM)2.90
36303Detartraje (por cuadrante)3.33
36304Injerto gingival (cada diente)3.57
36305Gingivoplastia (cada diente)3.57
36306Gingivectomía (cada diente)4.26
36307Curetaje y/o alisado radicular campo cerrado (cada diente)3.57
36308Curetaje y/o alisado radicular campo abierto (cada diente)4.26

37.4. Endodoncia.

Tabla 37.4.1

36401Tratamiento de conductos en dientes unirradiculares con radiografía previa y de control; no incluye valor de RX2.81
36402Tratamiento de conductos en dientes birradiculares con radiografía previa y de control; no incluye valor de RX (cada conducto)3.52
36403Tratamiento de conductos en dientes multirradiculares con radiografía previa y de control; no incluye valor de RX (cada conducto)4.24

37.5. Ortodoncia.

Tabla 37.5.1

36501Examen y estudio del caso (comprende: registros, cefalometría y estudio de fotos)2.90
36502Placa removible con accesorios9.67
36503Placa con tornillo de expansión13.53
36504Mantenedor fijo de espacio9.67
36505Arco lingual y botón de Nance9.67
36506Extracción seriada, previo estudio del caso7.73
36507Mentonera como tratamiento único7.73
36508Ortodoncia correctiva (cada arcada)96.69
36509Aparatos cráneo maxilares como tratamiento único9.67
36510Plano inclinado7.73
36511Control mensual0.98
36513Control de crecimiento y desarrollo, sesión0.98
36514Rejilla fina para control de hábitos7.73
36515Máscara facial, como tratamiento11.49
36516Protractor11.49

37.6. Cirugía oral.

Tabla 37.6.1

36601Exodoncia simple de unirradiculares0.76
36602Exodoncia simple de multirradiculares0.93
36603Exodoncia unirradicular (vía abierta), con radiografía previa y de control; no incluye valor de RX2.12
36604Exodoncia multirradicular (vía abierta), con radiografía previa y de control; no incluye valor de RX3.52
36605Apicectomía de dientes unirradiculares; incluye el relleno radicular; no incluye valor de RX4.22
36606Apicectomía de dientes multirradiculares, incluye el relleno radicular; no incluye valor de RX6.34
36607Regularización de rebordes (cada arcada); no incluye radiografías previa y de control4.06
36608Amputación radicular con hemisección; no incluye tratamiento de conductos4.26
36609Injerto óseo autógeno por diente; incluye: toma de injerto intraoral6.40
36610Injerto aloplástico cerámico (cada diente)4.26
36611Fijaciones temporales (cada cuadrante)3.57
36613Tratamiento quirúrgico hemorragia post exodoncia o por alveolitis2.19
36614Reimplante o trasplante de diente5.02
36616Resección de capuchón pericoronario2.68

37.7. Prótesis y ortesis.

Tabla 37.7.1 Actividad del odontólogo en la elaboración

36701Prótesis total 1/2 caso (superior o inferior); no incluye modelos7.12
36702Prótesis removible (superior o inferior); no incluye modelos5.69
36703Prótesis fija, cada unidad (soportes y ponticos)7.12
36704Férulas acrílicas (superior o inferior)1.91
36705Férulas coladas (superior o inferior)2.83
36706Núcleos metálicos2.90
36707Placa obturadora para pacientes con secuela de labio y paladar hendido; no incluye modelos5.71
36708Unidad puente fijo tipo Maryland7.12
36709Placa neuro miorrelajante, previo estudio del caso; no incluye modelos7.73

Tabla 37.7.2. Actividad del odontólogo en la reparación

36710Prescripción y controles para reparación de prótesis1.94

37.8. Odontopediatría.

Tabla 37.8.1

36801Corona en acero inoxidable1.30
36802Corona en policarbonato o forma plástica1.30
36803Tratamiento de conductos dientes temporales1.41
36804Exodoncia diente temporal0.43
36805Frenectomía o freniectomía2.68
36806Resina preventiva presellante0.43

37.9. Prevención.

Tabla 37.9.1

36901Control de placa, clasificación de riesgo e instrucción de higiene oral0.56
36902Control de placa y de cepillado0.56
36903Educación en salud oral y control de riesgo0.56
36904Aplicación tópica seriada de fluoruros, niños; incluye: profilaxis0.82
36905Aplicación tópica de fluoruros, en adultos; incluye: profilaxis0.82
36906Terapia de mantenimiento, sesión; incluye: profilaxis0.71
36907Aplicación de sellante de autocurado en fosetas y fisuras (cada diente)0.28
36908Aplicación de sellantes de fotocurado en fosetas y fisuras (cada diente)0.72

37.10. La mano de obra y los materiales que se utilicen en la elaboración y reparación de prótesis y ortesis, se pagarán a los precios oficiales fijados por los laboratorios dentales para estas actividades.

37.11. Los materiales que se utilicen en la práctica de la cirugía periodontal con reposición ósea, se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente.

(D. 2423/96, art. 38)

38. Las tarifas establecidas en salarios mínimos legales diarios vigentes para los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos, son las siguientes:

38.1. Gineco obstetricia.

Tabla 38.1.1

37100Examen bajo anestesia1.69
37101Cauterización de cervix1.76
37102Extirpación pólipo pediculado sesil (cuello uterino)2.12
37103Criocirugía de cervix3.52
37104Dilatación instrumental o manual de la vagina, sesión1.76
37105Monitoría fetal anteparto, sesión0.90
37106Monitoría fetal intraparto, durante todo el trabajo de parto3.88
37107Colpocentesis1.91
37108Inserción o retiro de dispositivo intrauterino de cualquier tipo; incluye: consulta y dispositivo1.92
37109Taponamiento vaginal2.47

38.2. Ortopedia y traumatología

Tabla 38.2.1

37201Artrocentesis1.76
37202Tratamiento esguinces3.52
37203Infiltración intra articular, bolsa sinovial, ligamentosa, neuroma o de punto muscular doloroso0.65
37205Inmovilización coccix por luxación3.52
37206Inmovilización miembro superior o inferior total o parcial1.88

Tabla 38.2.2 Cambio de yesos

37207Hombro, MMSS o tobillo1.88
37208Muslo y/o pierna2.80
37209Tórax y/o pelvis3.73

38.3. Cirugía de mano

Tabla 38.3.1

37301Tratamiento ortopédico dedo en martillo4.80
37302Tratamiento esguince metacarpofalángico (una a dos)3.52
37303Tratamiento esguince metacarpofalángico (tres o más)4.80
37304Tratamiento esguince interfalángico (una a dos)3.52
37305Tratamiento esguince interfalángico (tres o más)4.80

38.4. Cirugía plástica.

Tabla 38.4.1

37401Curación simple con inmovilización1.76
37402Tratamiento médico queloide: incluye: Infiltraciones y otros5.25
37403Crioterapia (sesión)2.18
37404Drenaje piel y/o tejidos celular subcutáneo, incluye: Absceso superficial, hematoma, panadizo2.18

Tabla 38.4.2. Cauterización o fulguración en piel (sesión), incluye verrugas y lunares:

37405De una a tres1.76
37406De cuatro a siete3.17
37407De ocho o más5.28

38.5. Cirugía general.

Tabla 38.5.1

37501Paracentesis abdominal2.31
37502Disección venosa1.91
37503Lavado gástrico1.02
37504Venodisección y catéter subclavio4.20
37506Colocación línea arterial4.20
37507Intubación orotraqueal (exclusivamente en casos de reanimación)4.20
37508Colecistectomía laparoscópica240.02
37509Escleroterapia venosa; tratamiento completo uni o bilateral por paciente, en varices grado I o II; incluye las soluciones veno esclerosantes30.99

38.6. Dietética.

Tabla 38.6.1

37601Determinación de régimen dietético en paciente ambulatorio0.87
37602Interconsulta de soporte nutricional especializado, en paciente hospitalizado que requiera nutrición parenteral o soporte enteral especial0.84

38.7. Trabajo social.

Tabla 38.7.1

37701Consulta social, sesión0.62
37702Consulta familiar, sesión0.69
37703Terapia familiar, sesión0.92
37704Acciones socio educativas a grupo, sesión0.55

38.8. Otros.

Tabla 38.8.1

37801Quimiofototerapia (tratamiento para psoriasis, vitiligo y linfomas), sesión1.04
37804Tratamiento con toxina botulínica, sesión14.24
37805Oxigenación hiperbárica, sesión14.48

38.9. La tarifa del procedimiento 37508 colecistectomía laparoscópica, corresponde a su realización en forma integral e incorpora los siguientes conceptos: servicios profesionales de cirujanos, anestesiólogo y ayudante quirúrgico, incluidos el control pre y los post quirúrgicos intrahospitalarios y ambulatorio; derechos de sala de cirugía con los componentes determinados en el numeral 51 de este anexo; material de sutura y curación de cualquier clase; (incluye: trocares; pistola; cánulas de aspiración, irrigación y disección; agujas de verres, ganchos, ligaclips, electrodos); medicamentos y soluciones, que se consuman en el quirófano, sala de recuperación y en el servicio de hospitalización; oxígeno, agentes y gases anestésicos; permanencia del paciente en la sala de recuperación y en el servicio de hospitalización; estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica.

(D. 2423/96, art. 39)

39. La estancia en todos los casos comprende los siguientes servicios básicos:

a. Médico general hospitalario de piso

b. Enfermera

c. Auxiliar de enfermería

d. Dotación básica de elementos de enfermería

e. Material de curación

f. Alimentación adecuada al estado del paciente (excepto sustancias de nutrición enteral o parenteral)

g. Suministro de ropa de cama

h. Aseo

i. Servicios públicos de energía eléctrica y agua

j. Servicios y recursos de la institución prestadora de servicio para comodidad del paciente (ascensores, calderas, llamado de enfermeras, teléfono local, aire acondicionado, etc.)

39.1. Se entiende como dotación básica de elementos de enfermería, aquella utilizada por este personal, durante la realización de actividades relacionadas con control de signos vitales, valoración de talla y peso, administración de medicamentos por vía tópica y oral, así como los elementos de protección personal necesarios para el manejo de pacientes aislados o de cuidado especial.

De este concepto se excluyen, los elementos y materiales utilizados en la administración de medicamentos por vía parenteral y la realización de limpieza y curación de heridas.

39.2. Por material de curación se entiende todos los suministros que se utilizan en el lavado, desinfección y protección de lesiones de piel, cualquiera que sea el tipo de elementos empleados.

39.3. Adicional a la tarifa de la estancia, durante los días que al paciente se le realicen curaciones, como parte del tratamiento de su complicación, por concepto de materiales se reconocerá diariamente la suma de:

Tabla 39.3.1

39300Materiales de curación por complicaciones intrahospitalarias1.58

Este valor se reconocerá únicamente en los siguientes casos:

a. Pacientes que en el post operatorio se complican con fascitis necrosante, fístulas, osteomielitis y abscesos de pared abdominal, o se les realice curación en abdomen abierto

b. Pacientes con quemaduras o heridas traumáticas que presenten pérdida de sustancias

c. Pacientes con escaras de decúbito, úlceras isquémicas o gangrena gaseosa

(D. 2423/96, art. 40)

40. La estancia en instituciones hospitalarias para cuidado de paciente crónico somático, comprende además de los servicios básicos, la atención de médicos generales y de especialistas correspondientes a la misma especialidad a la que pertenece la afección crónica que padece el paciente, de acuerdo a lo establecido en el código 38325 de este manual.

(D. 2423/96, art. 41)

41. La estancia en la unidad de trasplante, comprende además de los servicios básicos, la utilización de equipos de monitoría, ventilación, desfibrilación y adicionales requeridos, de acuerdo a lo establecido en el código 38435 de este manual.

(D. 2423/96, art. 42)

42. La estancia en la unidad de cuidado intensivo, comprende además de los servicios básicos, la atención médica de especialista en cuidado intensivo, de personal paramédico, la utilización de los equipos de: Monitoría cardioscópica y de presión, ventilación mecánica, de presión y volumen, desfibrilación, cardioversión, y la práctica de los electrocardiogramas, electroencefalogramas y gasimetrías que se requieran, de acuerdo a lo establecido en el código 38525 de este manual.

42.1. Los servicios profesionales de los especialistas, diferentes a los comprendidos en la estancia y que deban intervenir en la atención del paciente de cuidado intensivo, se reconocerán según la tarifa de interconsulta establecida en el numeral 48 de este anexo.

(D. 2423/96, art. 43)

43. La estancia en la unidad de cuidado intermedio, comprende los mismos servicios establecidos para la unidad de cuidado intensivo, con excepción de la asistencia ventilatoria, de acuerdo a lo establecido en el código 38825 de este manual.

(D. 2423/96, art. 44)

44. La estancia en la unidad de quemados, comprende además de los servicios básicos, la atención médica especializada en el manejo de este tipo de pacientes, personal de enfermería y nutrición capacitado en esta disciplina y la utilización de los equipos médicos especializados.

44.1. Los materiales de curación, utilizados en la unidad de quemados están excluidos de la tarifa de la estancia y se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para la venta al público fijado por la autoridad competente.

(D. 2423/96, art. 45)

45. Para el reconocimiento de las estancias hospitalarias que se contraten, se tendrá en cuenta la siguiente clasificación de las instituciones a que hacen referencia los artículos 2.5.3.3.1 a 2.5.3.3.9 del presente decreto:

1. Instituciones de primer nivel

2. Instituciones de segundo nivel

3. Instituciones de tercer nivel

(D. 2423/96, art. 46)

46. De acuerdo con la anterior clasificación, se aplicarán a la estancia las siguientes tarifas en salarios mínimos legales diarios vigentes:

46.1. Estancias.

46.1.1. Medicina interna, cirugía, gineco obstetricia y pediatría.

Tabla 46.1.1.1. Instituciones de primer nivel

38111Habitación unipersonal6.52
38112Habitación bipersonal6.12
38113Habitación de tres camas4.96
38114Habitación de cuatro o más camas4.56

Tabla 46.1.1.2. Instituciones de segundo nivel

38121Habitación unipersonal9.23
38122Habitación bipersonal8.40
38123Habitación de tres camas7.14
38124Habitación de cuatro o más camas5.87

Tabla 46.1.1.3. Instituciones de tercer nivel

38131Habitación unipersonal12.89
38132Habitación bipersonal11.03
38133Habitación de tres camas9.17
38134Habitación de cuatro o más camas8.26

46.1.2. Psiquiatría.

Tabla 46.1.2.1. Instituciones de segundo nivel dedicadas exclusivamente a la atención psiquiátrica

38221Habitación unipersonal9.23
38222Habitación bipersonal8.40
38223Habitación de tres camas7.14
38224Habitación de cuatro o más camas5.87

Tabla 46.1.2.2. Instituciones de tercer nivel dedicadas exclusivamente a la atención psiquiátrica

38231Habitación unipersonal12.89
38232Habitación bipersonal11.03
38233Habitación de tres camas9.17
38234Habitación de cuatro o más camas8.26

Tabla 46.1.2.3. Instituciones de segundo nivel dedicadas a la atención de varias especialidades incluida la psiquiatría

38261Habitación unipersonal9.23
38262Habitación bipersonal8.40
38263Habitación de tres camas7.14
38264Habitación de cuatro o más camas5.87

Tabla 46.1.2.4. Instituciones de tercer nivel dedicadas a la atención de varias especialidades incluida la psiquiatría

38271Habitación unipersonal12.89
38272Habitación bipersonal11.03
38273Habitación de tres camas9.17
38274Habitación de cuatro o más camas8.26

Las tarifas anteriores se aplicarán para la hospitalización del paciente en los servicios de cuidado especial e institucional corriente.

46.1.3. Crónico somático.

Tabla 46.1.3.1. Instituciones de segundo y tercer nivel

38325Habitación unipersonal, bipersonal o de más camas8.40

46.1.4. Unidad de trasplante.

Tabla 46.1.4.1.

38435Sala especial17.06

46.1.5. Unidad de cuidado intensivo.

Tabla 46.1.5.1. Instituciones de segundo y tercer nivel

38525Sala especial49.71

46.1.6. Unidad de quemados.

Tabla 46.1.6.1. Instituciones de segundo y tercer nivel

38625Cuidado intermedio26.64
38635Cuidado intensivo49.71

46.1.7. Incubadora.

Tabla 46.1.7.1. Instituciones de primer nivel

38715Sala especial6.45

Tabla 46.1.7.2. Instituciones de segundo nivel

38725Sala especial10.14

Tabla 46.1.7.3. Instituciones de tercer nivel

38735Sala especial12.31

46.1.8.

Unidad de cuidado intermedio.

Tabla 46.1.8.1. Instituciones de segundo y tercer nivel de atención

38825Sala especial26.74

46.1.9. Urgencias.

Tabla 46.1.9.1. Instituciones del primer nivel

38915Sala de observación2.26

Tabla 46.1.9.2. Instituciones de segundo nivel

38925Sala de observación2.83

Tabla 46.1.9.3. Instituciones de tercer nivel

38935Sala de observación3.60

46.1.10. Las tarifas establecidas en este numeral son los valores a reconocer por la estancia hospitalaria, hasta 24 horas, cuando se garanticen en forma integral los servicios determinados en los numerales 39 a 44 de este anexo. En caso de que por cualquier circunstancia no se suministre alguno de ellos, su valor será descontado de la tarifa de la estancia, liquidado con base en el costo que se genere.

46.1.11. Cuando la permanencia en la sala de observación de urgencias sea inferior a seis (6) horas se reconocerán los valores señalados en el subnumeral 46.1.9 anterior. Cuando supere las 6 horas se reconocerán los valores señalados en el presente numeral, para habitación de 4 o más camas, según el nivel de la institución prestadora del servicio de salud; es decir, se tomarán en cuenta los códigos (38114-38124-38134).

46.1.12. Cuando el paciente se encuentre en la sala de observación, para el servicio de hidratación, los líquidos que consuma, se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público, fijado por la autoridad competente.

(D. 2423/96, art. 47)

47. Reconocer en salarios mínimos legales diarios vigentes para los servicios profesionales, por concepto de la atención científica médico y/o quirúrgica, cuando la institución prestadora del servicio aporta los recursos necesarios para la atención integral, así:

47.1. De acuerdo con la clasificación establecida en el numeral 1º del presente anexo, para la intervención o procedimiento médico quirúrgico que se practique:

Tabla 47.1.1. Servicios profesionales del cirujano o ginecoobstetra:

39000Grupo 022.93
39001Grupo 033.57
39002Grupo 044.31
39003Grupo 055.86
39004Grupo 067.68
39005Grupo 079.00
39006Grupo 0810.44
39007Grupo 0912.76
39008Grupo 1015.71
39009Grupo 1117.62
39010Grupo 1219.63
39011Grupo 1321.48
39012Grupo especial 2025.43
39013Grupo especial 2133.10
39014Grupo especial 2238.67
39015Grupo especial 2360.73

Tabla 47.1.2. Servicios profesionales del anestesiólogo:

39100Grupo 022.09
39101Grupo 032.53
39102Grupo 043.10
39103Grupo 053.83
39104Grupo 064.56
39105Grupo 075.30
39106Grupo 086.17
39107Grupo 097.30
39108Grupo 109.02
39109Grupo 1110.08
39110Grupo 1211.44
39111Grupo 1312.72
39112Grupo especial 2014.85
39113Grupo especial 2120.12
39114Grupo especial 2226.82
39115Grupo especial 2337.95
39116Parto normal o intervenido (forceps o espátulas) y revisión de cavidad uterina4.96

En los exámenes y procedimientos de diagnóstico y tratamiento, relacionados en el numeral 1º de este anexo que según criterio médico tratante, necesiten para su práctica de anestesia general, se reconocerá el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento. Se exceptúan los que se relacionan a continuación, los cuales se reconocerán así:

Tabla 47.1.3.

39150Sesión terapia electroconvulsiva4.09
39151Procedimientos de salud oral y de quimioterapia en niño (sesión)4.09
39152Estudios radiológicos4.09
39153Exámenes de resonancia magnética8.45
39154Examen médico bajo anestesia general4.09
39155Cardioversión de pacientes en tratamiento no quirúrgico3.93

Tabla 47.1.4. Servicios profesionales de ayudantía quirúrgica:

39117Grupo 062.01
39118Grupo 072.37
39119Grupo 082.74
39120Grupo 093.49
39121Grupo 104.28
39122Grupo 114.83
39123Grupo 125.36
39124Grupo 136.17
39125Grupo especial 206.94
39126Grupo especial 219.03
39127Grupo especial 2210.55
39128Grupo especial 2316.57

El servicio de ayudantía quirúrgica se pagará únicamente en las intervenciones quirúrgicas, cuando para su realización se requiera de este recurso; las tarifas corresponden al servicio total, cualquiera que sea el número de profesionales que participen.

47.2. Perfusión:

Tabla 47.2.1.

39129Servicio de perfusionista, por intervención8.31

Este servicio se pagará únicamente en las cirugías clasificadas en los grupos especiales 20 a 23, en que se utilice el recurso.

47.3. Otros servicios profesionales intrahospitalarios y ambulatorios:

Tabla 47.3.1.

39130Atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente no quirúrgico u obstétrico2.01
39131Atención diaria intrahospitalaria, por el médico general tratante, del paciente no quirúrgico u obstétrico1.51
39132Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente ingresado para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u obstétrico1.48
39133Valoración inicial intrahospitalaria, por el médico general tratante, del paciente ingresado para tratamiento no quirúrgico u obstétrico1.91
39134Valoración por el pediatra, del recién nacido y controles del sano durante toda su permanencia en el servicio de hospitalización2.04
39135Valoración por el médico general, del recién nacido y controles del sano durante toda su permanencia en el servicio de hospitalización1.41
39136Atención intrahospitalaria especializada de psiquiatría (semanal)4.14
39137Consulta prequirúrgica ambulatoria y/o intrahospitalaria, por el cirujano1.48
39138Valoración inicial intrahospitalaria preparto1.48
39139Consulta preanestésica1.48
39140Interconsulta médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria1.91
39141Consulta ambulatoria de medicina general1.20
39143Consulta ambulatoria de medicina especializada1.73
39144Junta médico-quirúrgica (cada especialista por reunión)3.49
39145Consulta de urgencias1.97
39146Sutura0.56
39149Atención diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente quirúrgico y obstétrico2.01

47.4. Las tarifas correspondientes a los conceptos “valoración” y consulta preanestésica y prequirúrgica se reconocerán por una sola vez en cada paciente, siempre y cuando se cause el servicio en tratamientos no quirúrgicos u obstétricos con excepción de psiquiátrico en programa “Hospital de día”, el valor es adicional al establecido por concepto del cuidado diario intrahospitalario. Este último, se reconocerá por el número de días de permanencia del paciente incluido el de ingreso y el de egreso.

47.5. La consulta prequirúrgica y preanestésica, se reconocerá para las intervenciones clasificadas del grupo 04 en adelante.

47.6. Los servicios profesionales de médico general correspondientes a los códigos 39131, 39133 y 39135, se reconocerán únicamente en aquellos lugares en donde por carencia del especialista, la actividad la realiza un médico general.

47.7. No hay lugar al reconocimiento de “valoración inicial intrahospitalaria”, en el caso del recién nacido que dentro del período de permanencia en el centro hospitalario después de su nacimiento, requiera hospitalización.

47.8. Para efecto del reconocimiento de los servicios médicos especializados, en la atención intrahospitalaria de psiquiatría y del paciente psiquiátrico en el programa “Hospital de día”, se establece un valor de 0.44 salarios diarios mínimos legales vigentes.

47.9. La tarifa correspondiente a la atención diaria en la sala de observación de urgencia, se pagará adicional al valor de la consulta de urgencia.

47.10. La tarifa correspondiente a la atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente quirúrgico y obstétrico, únicamente se reconocerá en el caso de que el paciente requiera de hospitalización mayor de quince días o cuando la embarazada ingrese por tratamiento diferente.

47.11. La tarifa correspondiente a la estancia en sala de observación se reconocerá según lo estipulado en la tabla 46.9.1.1 del presente anexo.

47.12. Los honorarios de que trata el presente numeral se cancelarán directamente a las instituciones prestadoras de servicios públicas, entendiéndose que el personal que intervenga en la prestación de los servicios, no recibirá remuneración adicional a la pactada en su relación laboral.

(D. 2423/96, art. 48)

48. En las intervenciones y procedimientos quirúrgicos cruentos, los derechos de sala de cirugía que comprenden: la dotación básica del quirófano, los equipos, sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, los servicios de enfermería, esterilización, instrumental, circulantes y recuperación hasta seis (6) horas se reconocerán según el grupo de clasificación de la intervención o procedimiento quirúrgico realizado así:

48.1. Derechos de sala de cirugía.

Tabla 48.1.1.

39204Grupo 024.84
39205Grupo 035.97
39206Grupo 047.61
39207Grupo 0510.45
39208Grupo 0615.13
39209Grupo 0716.88
39210Grupo 0818.51
39211Grupo 0921.10
39212Grupo 1028.08
39213Grupo 1129.95
39214Grupo 1231.47
39215Grupo 1333.16
39216Grupo especial 2034.82
39217Grupo especial 2136.51
39218Grupo especial 2238.34
39219Grupo especial 2348.07

48.2. En las intervenciones bilaterales se reconocerá un cincuenta por ciento (50%) adicional sobre la tarifa establecida para este servicio, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención realizada. En las intervenciones múltiples que practique en un acto el mismo cirujano, en distinta región operatoria o las que realice cirujano de diferente especialidad en la misma u otra región, por este servicio se reconocerá el ciento por ciento (100%) de la tarifa señalada para la cirugía mayor ejecutada, de acuerdo con el grupo quirúrgico que le corresponda, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las adicionales.

48.3. No se reconocerán valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos de los equipos que se utilicen en la práctica de las intervenciones y procedimientos, aunque estos no sean reutilizables.

(D. 2423/96, art. 49)

49. Los derechos de sala en la atención del parto comprenden: la dotación básica de la sala, los equipos, sus accesorios e implementos, instrumental, ropas reutilizables o desechables, los servicios de esterilización, instrumentación y enfermería, materiales, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno y gases anestésicos, sala de trabajo de parto, post-parto y de observación del recién nacido. Se reconoce el siguiente valor:

49.1. Derechos de sala de parto.

Tabla 49.1.1.

39220Derechos de sala de parto16.95

49.2. Cuando el parto sea por operación cesárea, los derechos de sala de cirugía, se reconocerán de acuerdo con el grupo quirúrgico en que está clasificada.

(D. 2423/96, art. 50)

50. Por los derechos de sala de recuperación, que comprenden: l dotación básica, los equipos sus accesorios e implementos, ropas reutilizables o desechables y los servicios de enfermería, cuando se superen las primeras seis (6) horas post quirúrgicas, en las intervenciones clasificadas en los grupos 02 a 13 y en los grupos especiales aquellas distintas a las que para su recuperación se requiera de la unidad de cuidados intensivos, se reconocerá adicionalmente el cincuenta por ciento (50%) del valor de la estancia hospitalaria, según el tipo de cama que esté ocupando el paciente.

En los casos de cirugía ambulatoria, superadas las primeras seis (6) horas post quirúrgicas, la permanencia en este servicio se reconocerá por la tarifa establecida para la estancia en habitación de tres camas, de acuerdo con el nivel de clasificación de la institución donde se realice el procedimiento; igualmente en el caso en que al paciente no le haya sido asignada pieza para su hospitalización.

En las intervenciones de los grupos especiales, en los que según concepto del cirujano tratante la recuperación debe hacerse en la unidad de cuidado intensivo, cuando la permanencia de este servicio sea por un período inferior a veinticuatro (24) horas, adicional al valor de la estancia hospitalaria, se reconocerá una suma igual al cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida para la estancia en la unidad de cuidado intensivo.

(D. 2423/96, art. 51)

51. Las intervenciones incruentas que demanden para su realización el uso de salas quirúrgicas o salas especiales dotadas para tal fin (cateterismo, reducción cerrada de fracturas y luxaciones, fotocoagulación de retina, algunos procedimientos endoscópicos, etc.), se reconocerá por el derecho a su uso, que comprende: la dotación básica, ropas de enfermería, un valor equivalente al cuarenta y cinco por ciento (45%) adicional de acuerdo con el grupo quirúrgico o la tarifa establecida para cada procedimiento.

(D. 2423/96, art. 52)

52. Por derechos de sala de yesos, en los procedimientos ortopédicos que se practiquen en sala dotada para tal fin, se pagarán las siguientes tarifas:

Tabla 52.1.

39221Derechos de sala de yesos2.32

(D. 2423/96, art. 53)

53. En los servicios de urgencias y consulta externa los derechos de sala se pagarán así:

Tabla 53.1.

39201Derechos de sala para suturas1.64
39202Derechos de sala para curaciones0.71

Los derechos de sala para suturas o curaciones, incluyen: uso de consultorio o sala, instrumental, material de sutura y curación, anestesia local y servicio de enfermería

(D. 2423/96, art. 54)

54. Los materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, que se consuman en el acto quirúrgico y en sala de recuperación, durante la realización de una intervención o procedimiento cruento, se reconocerán de acuerdo con el grupo en que esté clasificado, así:

54.1. Materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos

Tabla 54.1.1.

39301Grupos 02 - 032.28
39302Grupos 04 - 05 - 064.27
39303Grupos 07 - 08 - 099.92
39304Grupos 10 - 11 - 12 - 1315.72

54.2. Los materiales de sutura y curación, definidos en el numeral 54.6 del presente anexo y los elementos de anestesia, tales como: tubos endotraqueales y de conexión, máscaras y catéteres intravasculares, que se utilicen en las intervenciones clasificadas en los grupos especiales 20 a 23, se pagarán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente. Las drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, quedan incluidos en los derechos de sala; se exceptúan las drogas, medicamentos y soluciones que se consuman durante el acto quirúrgico en las intervenciones cardiovasculares, clasificados en los grupos especiales 22 a 23 las cuales se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para la venta al público fijado por la autoridad competente.

54.3. En los procedimientos incruentos a que se refiere el numeral 51 de este anexo por concepto de material de sutura y curación, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, cualesquiera sea el grupo en el que esté clasificado, o su tarifa, cuando se trate de un procedimiento de los numerales 20 a 38 de este anexo se reconocerá:

Tabla 54.3.1.

39305Materiales de sutura y curación, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos2.31

54.4. En los procedimientos obstétricos de parto, legrado uterino obstétrico y ginecológico, el valor del material de sutura y curación, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno y agentes anestésicos que se consuman en la atención del procedimiento está incluido en los derechos de sala.

54.5. En las intervenciones bilaterales, se reconocerá un 75% adicional sobre la tarifa establecida por concepto de materiales de sutura y curación, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención o procedimiento quirúrgico realizado.

En las intervenciones múltiples practicadas en un mismo acto y diferente región operatoria, por este concepto se reconocerá el cien por ciento (100%) de la tarifa señalada para la cirugía mayor ejecutada, de acuerdo con el grupo de clasificación de la misma, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) del valor del grupo de cada una de las adicionales.

54.6. Los materiales de sutura y curación a que se refiere este aparte incluyen los siguientes elementos: algodón, aplicadores, apósitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas exceoti(sic) de silicón, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de dos o más vías, agrafes, sutura de cualquier tipo (catguts, absorbibles sintéticas, no absorbibles, tales como: sedas, nylon, poliéster, polipropileno, acero inoxidable, etc.).

(D. 2423/96, art. 55)

55. Las drogas, medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente, incluidos los elementos que se requieran en su aplicación (jeringas, agujas, equipos), diferentes a las que se consuman en los quirófanos, sala de parto, salas especiales para procedimientos y de recuperación, se pagarán hasta por el precio comercial del catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente. El mismo precio se aplicará a las drogas y medicamentos que se utilicen en la realización de cualquier procedimiento definido en el numeral 1º de este anexo, salvo las excepciones establecidas en este anexo.

55.1. Mientras el paciente esté bajo el cuidado de la institución prestadora de servicios de salud, la prescripción de medicamentos deberá hacerse en forma individual con sujeción al registro de medicamentos aprobado por el Ministerio de Salud y Protección Social, por períodos que no superen las cuarenta y ocho (48) horas en pacientes hospitalizados y hasta treinta (30) días cuando para su patología requiera al egreso continuar el tratamiento o la prescripción se efectúe en la consulta ambulatoria. En los pacientes hospitalizados en el servicio de psiquiatría, la prescripción podrá hacerse hasta por un período de siete (7) días.

(D. 2423/96, art. 56)

56. Los suministros de prótesis y ortesis, injertos, válvulas, catéteres y sondas, tubos de cualquier clase, máscaras, cánulas y electrodos, no reutilizables; algodón laminado, vendas (elásticas, de yeso o gasa), mallas, medias ortopédicas, equipos de presión venosa central, marcapasos, elementos ortopédicos (placas, tornillos, férulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de silicón, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos y otros elementos de uso médico distintos a los definidos en el numeral 54.6 de este anexo, utilizados en la práctica de cualquier intervención procedimiento médico-quirúrgico relacionado en los numerales 2º a 19 de este anexo y en el manejo ambulatorio u hospitalario del paciente, siempre y cuando no se trate de un examen o procedimiento contenido en los numerales 20 a 38 de este anexo, se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente. Así mismo se reconocerán los insumos que específicamente se encuentran fuera del conjunto, y que son objeto de pago adicional sobre la tarifa fijada para el respectivo conjunto. Estos insumos específicos se encuentran anotados con cada canasta discriminada en los conjuntos integrales de atención que hacen parte integral de este anexo.

(D. 2423/96, art. 57)

57. Se definen así las tarifas de los derechos de sala en hemodiálisis por insuficiencia renal aguda o crónica.

57.1. Insuficiencia renal aguda o crónica.

Tabla 57.1.1.

39222Por sesión, que incluye: La dotación y servicio de enfermería, la utilización de los equipos y elementos propios de la unidad, servicios públicos y de aseo3.17
Derechos de sala en diálisis peritoneal
39223Atención diaria en la unidad de nefrología, que incluye: la dotación y servicio de enfermería, la utilización de los equipos y elementos propios de la unidad, servicios públicos y de aseo3.15
Servicios profesionales
39160Atención de hemodiálisis por insuficiencia renal aguda, incluido el procedimiento y los controles intrahospitalarios requeridos3.15
39161Sesión de hemodiálisis por insuficiencia renal crónica, incluidos los controles médicos que el paciente requiera1.82
39162Atención diaria de diálisis peritoneal por insuficiencia renal aguda, incluido el procedimiento y los controles intrahospitalarios4.94
39163Entrenamiento previo necesario de cada paciente que ingrese al programa de diálisis peritoneal ambulatoria, por insuficiencia renal crónica (actividades del equipo médico y paramédico de la unidad)4.40
39164Atención mensual integral por paciente en diálisis peritoneal ambulatoria por insuficiencia renal crónica (incluye: controles médicos, cambios de equipo de infusión y adiestramiento)14.06

Los exámenes de laboratorio, se reconocerán de conformidad con las tarifas determinadas en el numeral 21 de este anexo.

Los procedimientos quirúrgicos para la confección de fístula arteriovenosa de acceso a la hemodiálisis, implantación y retiro de catéteres, se encuentran clasificados en el numeral 10 de este anexo.

Los materiales (filtro de diálisis, línea arterial, línea venosa, concentrado, agujas de fístula, jeringas, solución salina y heparina), se pagarán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente.

57.2. La tarifa por atención mensual integral establecida bajo el código 39164 se reconocerá en forma proporcional al número de días que el paciente, durante el mes, se beneficie del programa.

57.3. Si los procedimientos de hemodiálisis o diálisis peritoneal, se realizan en la unidad de cuidado intensivo e intermedio o en la pieza de hospitalización, no se reconocerán derechos de sala. El procedimiento de diálisis ambulatoria no causa derecho de anestesia.

(D. 2423/96, art. 58)

58. Se reconocerá para el oxígeno que se utilice en la atención de los pacientes en los servicios de hospitalización y de urgencias, de acuerdo con su consumo, hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público fijado por la autoridad competente.

(D. 2423/96, art. 59)

59. Señálase para la atención de urgencias por unidades móviles, la siguiente tarifa en salarios mínimos legales diarios vigentes.

59.1. Atención de urgencias.

Tabla 59.1.1.

39601La atención de urgencias de tipo prehospitalario y apoyo terapéutico en unidades móviles15.41

59.2. La atención incluye: servicios de médicos, enfermeros y personal auxiliar, capacitados en emergencias; uso de las unidades de cuidado intensivo, instrumental y equipos de dotación en los vehículos; consumo de drogas, medicamentos, soluciones y materiales de sutura y curación, utilizados para la solución de la emergencia y estabilización del paciente durante el traslado, en el área urbana, desde el sitio de la emergencia al centro hospitalario que se requiera de acuerdo con la gravedad del caso.

(D. 2423/96, art. 60)

60. Las actividades de control y seguimiento en los programas de atención a grupos específicos, tales como: hipertensos, diabéticos, crecimiento y desarrollo, atención prenatal, higiene mental, higiene industrial, salud ocupacional, registrada por profesionales de la salud en las áreas de enfermería, trabajo social, salud mental, optometría, nutrición y terapia, serán reconocidos así:

Tabla 60.1.

39360Actividad individual o grupal de promoción, prevención o protección específica (por cada sesión)0.37

(D. 2423/96, art. 61)

61. Señálese para la atención paciente psiquiátrico en programa de “Hospital de día”, las siguientes tarifas en salarios mínimos legales diarios vigentes:

61.1. Instituciones de segundo nivel.

Tabla 61.1.1.

38225Permanencia diurna, para tratamiento ambulatorio del paciente comprendidos los mismos servicios de la estancia siquiátrica, excepto la pernoctada3.48

31.2. Instituciones de tercer nivel

Tabla 61.2.1.

38235Permanencia diurna, para tratamiento ambulatorio del paciente, comprendidos los mismos servicios de la estancia siquiátrica, excepto la pernoctada4.54

61.3. Las tarifas determinadas en este numeral se aplicarán de igual forma para las instituciones dedicadas exclusivamente a la atención psiquiátrica como a las destinadas a la atención de varias especialidades incluida la psiquiatría.

(D. 2423/96, art. 62)

62. Cuando se requiera la movilización de pacientes en ambulancia para traslados interinstitucionales, se debe reconocer las tarifas oficiales de la institución prestadora del servicio.

(D. 2423/96, art. 63)

63. Señálase para los conjuntos de atención integral, las siguientes tarifas en salarios mínimos legales diarios vigentes.

63.1. Conjuntos integrales de atención.

Tabla 63.1.1

40100Atención domiciliaria para pacientes crónicos, terminales y/o con tratamiento definido: Mensual por paciente.32.29
40101Atención integral de hemodiálisis por insuficiencia renal aguda o crónica: Sesión.28.06
40102Atención ambulatoria integral del oxígeno dependiente: Mensual por paciente.87.34
40105Atención médica y de salud oral, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y protección específica. Por sesión.0.99
40106Atención médica, incluidas las acciones de promoción, prevención y protección. Por sesión.0.65
40107Atención médica sin acciones de promoción, prevención y protección específica. Por sesión.0.52
40108Atención de salud oral, incluidas las acciones de promoción, prevención y protección. Por sesión.0.34
40109Acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y protección departamentos de: Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y región de Urabá. Se exceptúan los municipios de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal.0.16
40110Atención médica y de salud oral, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la y protección específica. Por sesión.1.10
40111Atención médica, incluidas las acciones de promoción, prevención y protección. Por sesión.0.73
40112Atención médica sin acciones de promoción, prevención y protección. Por sesión.0.56
40113Atención de salud oral, incluidas las acciones de promoción, prevención y protección. Por sesión.0.39
40114Acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y protección específica. Por sesión.0.18

63.2. Para los departamentos de: Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y región de Urabá. Se exceptúan los municipios de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal.

Tabla 63.2.1

40120Atención médica y de salud oral, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y protección específica. Por sesión.1.10
40121Atención médica, incluidas las acciones de promoción, prevención y protección específica. Por sesión.0.73
40122Atención médica sin acciones de promoción, prevención y protección específica0.56
40123Atención de salud oral, incluidas las acciones de promoción, prevención y protección específica. Por sesión.0.40
40124Acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y protección específica. Por sesión.0.18

63.3. Atención integral ambulatoria u hospitalizada de intervenciones quirúrgicas y procedimientos.

Tabla 63.3.1

502001Resección de pterigión; incluye plastia libre48.40
502002Retinopexia quirúrgica182.94
503001Amigdalectomía62.73
503002Septorrinoplastia funcional153.13
503003Timpanoplastia92.91
503004Cirugía endoscópica transnasal129.26
505001Safeno-varicectomía125.27
506001Toracotomía mayor con control de hemorragia traumática286.58
507001Herniorrafia diafragmática205.43
507002Colecistectomía simple194.89
507003Apendicectomía, apéndice no perforada102.37
507004Herniorrafia inguinal93.66
507005Herniorrafia umbilical86.45
507006Gastrectomía parcial más reconstrucción con o sin vagotomía269.62
508001Hemorroidectomía externa91.06
508002Resección de quiste pilonidal, extirpación abierta o marzupialización115.55
509001Prostatectomía abierta269.73
509002Prostatectomía transuretral y/o vaporización248.64
509003Pielolitotomía179.94
509004Circuncisión incluye plastia del frenillo y/o liberación de adherencias63.34
509005Varicocelectomía o hidrocelectomía85.52
509006Orquideopexia incluye tratamiento del saco heniario y resección de hidátides93.34

509007Nefrectomía simple215.23
510001Mastectomía radical modificada con disección axilar y conservación de músculos pectorales267.02
511001Histerectomía abdominal total, con o sin remoción de trompas u ovarios212.20
511002Colporrafia anterior y posterior113.59
511003Histerectomía vaginal167.88
512001Operación cesárea segmentaria transversal o corporal99.11
512002Atención del parto vaginal (normal o intervenido con fórceps o espátulas); incluye: episiorrafia y/o perineorrafia60.63
512003Legrado uterino post parto o por aborto54.90
513001Osteosíntesis de clavícula80.23
513002Osteosíntesis de humero, tercio superior con placa u obenque149.19
513003Osteosíntesis de húmero en diáfisis con placas153.53
513004Osteosíntesis de húmero, proximal o distal, percutánea con pines100.62
513005Osteosíntesis de húmero en diáfisis con clavo intramedular bloqueado174.89
513006Osteosíntesis de fractura supracondilea127.63
513007Osteosíntesis de cóndilo humeral aislada114.39
513008Osteosíntesis de diáfisis de cúbito o radio92.53
513009Osteosíntesis de diáfisis de cúbito y radio114.98
513010Osteosíntesis de fractura radiodistal (Colles, etc.) con placas91.31
513011Osteosíntesis de olecranon106.07
513012Osteosíntesis de fractura radiodistal con pines percutáneos74.88
513013Osteosíntesis de fractura de pelvis o reborde posterior269.20
513014Reemplazo protésico total primario de cadera324.63
513015Ostosíntesis de acetábulo reborde posterior con tornillos242.16
513016Osteosíntesis de acetábulo compuesta (anterior, posterior y superior)338.32
513017Osteosíntesis de rótula119.76
513018Osteosíntesis de diáfisis del fémur con clavo intramedular o placa237.28
513019Osteosíntesis de diáfisis del fémur con clavo intramedular bloqueado237.31
513020Osteosíntesis de cuello de fémur (subcapital, intertrocantérica, o sub-trocantérica) condílea o supracondílea256.01
513021Osteosíntesis de tibia con clavo intramedular o placa148.79
513022Osteosíntesis de peroné con clavo intramedular o placa118.99
513023Osteosíntesis de fractura complicada con clavo intramedular145.00
513024Osteosíntesis de platillos tibiales o plafont tibial sin injerto128.96

513025Osteosíntesis de platillos tibiales o plafont tibial con injerto142.59
513026Osteosíntesis de fractura o luxofractura de cuello de pie105.47
513027Osteosíntesis de fractura bimaleolar o trimaleolar104.67
513028Amputación o desarticulación de pierna233.45
513029Artrodesis posterior de columna con instrumentación406.85
513030Artrodesis anterior de columna con instrumentación471.52
513031Artrodesis de columna con fijación transpedicular489.15
513032Reparación quirúrgica post-traumática del tendón de Aquiles94.52
516002Reducción abierta de fractura de maxilar superior (Lefort II y III) incluye inmovilización intermaxilar y osteosíntesis159.34
516003Reducción abierta de fractura de maxilar inferior;139.11
516004Reducción abierta de fractura de arco cigomático100.18
516005Reducción abierta de fractura malar128.87
518001Cirugía ginecológica laparoscópica ambulatoria de II nivel121.97
518002Cirugía ginecológica laparoscópica ambulatoria de I nivel117.20
518003Cirugía artroscópica de rodilla, primer nivel74.24

63.4. El valor de cada conjunto es la suma máxima que se pagará, cuando se efectúe la prestación del servicio en la forma integral como está definida, en los anexos que son parte integrante del manual y comprende: consulta pre-quirúrgica y pre-anestésica, práctica de los exámenes de apoyo diagnóstico que los protocolos exigen como soporte para la valoración del paciente y la realización de la intervención o procedimiento, ejecución del tratamiento médico quirúrgico objeto del conjunto, atención intrahospitalaria con todos sus componentes y los controles post-quirúrgicos ambulatorios incluidos los medicamentos e insumos necesarios durante el proceso de recuperación.

En los procedimientos que se encuentran detallados como conjuntos integrales de atención solo se reconocerá esta tarifa como pago por la prestación del servicio. En términos generales no se reconocerá el pago por servicios discriminados por los procedimientos que se encuentren como conjuntos integrales de atención. En circunstancias excepcionales, cuando el proveedor del servicio no dispone del recurso médico necesario o éste lo ofrece en forma parcial, cuando no haya otra oferta alternativa, el servicio podrá cobrarse parcialmente.

63.5. En cada conjunto están definidos, cualitativa y cuantitativamente los distintos componentes de la atención que aseguran la prestación del servicio en forma integral y en las mejores condiciones de calidad; en consecuencia, sobre su tarifa solo se podrá facturar adicionalmente el valor de aquellos elementos o insumos que de manera específica se señalan en el respectivo conjunto.

63.6. Si una cirugía o procedimiento de los contenidos en este numeral se realiza en forma bilateral, sobre el valor total del conjunto o el que corresponda de éste por el servicio profesional que se preste, cuando a ello diere lugar, se adicionará en el setenta y cinco por ciento (75%) según la atención se preste en la forma integral definida en el conjunto o parcial bajo la circunstancia prevista en el numeral 63.4 de este anexo.

63.7. Cuando en un mismo acto se efectúen varias intervenciones quirúrgicas o procedimientos, entre los cuales se encuentra uno o más de los definidos bajo conjunto, para efectos de su pago, la liquidación se efectuará como sigue, según el tipo de circunstancia que se presente, sobre el valor ajustado con los porcentajes de incremento señalados en los numerales anteriores, cuando a ello diere lugar:

a. Una cirugía de conjunto

Se considera la intervención mayor y consecuentemente en la liquidación se tendrá en cuenta el ciento por ciento (100%) de su tarifa; las demás cirugías se pagarán de acuerdo con los porcentajes, sobre el valor de cada una, definidos en los numerales 48, 54, 70, 71 y 72 de este anexo para los derechos de sala, materiales de sutura, curación y servicios profesionales, según las cirugías adicionales se practiquen por igual o diferente vía de acceso con respecto a la de conjunto y la realice un mismo especialista o de diferente especialidad.

b. Más de una cirugía de conjunto

Si las realiza el mismo especialista por igual vía de acceso, la cirugía de conjunto con tarifa superior se considera la principal y se liquida con el ciento por ciento (100%) de esta y se adiciona en el veinticinco por ciento (25%) sobre el valor del conjunto que le preceda según la cuantía.

El valor de la intervención principal, definida bajo los parámetros establecidos en el inciso anterior, se incrementa en el setenta por ciento (70%) de cada una de las demás consideradas por conjunto, cuando el mismo especialista utiliza diferente vía de acceso o las practican médicos de distinta especialidad.

Los porcentajes de incremento determinados en este literal únicamente se aplican si el servicio se presta en la forma integral prevista en los conjuntos; en la atención parcial considerada en el numeral 5.4 de este anexo, el servicio profesional, objeto del contrato, se reajusta en el sesenta por ciento (60%) cuando el especialista practica las cirugías por la misma vía de acceso o del ciento por ciento (100%) cuando utiliza distintas vías o se trata de cirugías que en acto único efectúan médicos de distinta especialidad.

63.8. En la tarifa de los conjuntos correspondientes a intervenciones quirúrgicas y procedimientos están consideradas las complicaciones menores que se listan en cada uno de ellos y su tratamiento lo asume el proveedor del servicio dentro del valor integral del conjunto, relacionado en las canastas discriminadas que hacen parte de este anexo.

(D. 2423/96, art. 64)

64. Si como resultado de una intervención o procedimiento practicado, durante el período post-quirúrgico de recuperación u hospitalario, se presentare una complicación mayor, que es responsabilidad del contratista solucionar, el costo del tratamiento para superarla no está previsto dentro del valor de la cirugía inicialmente efectuada y consecuentemente en dicho evento el procedimiento inicial no se liquida a la tarifa de conjunto y consecuentemente la totalidad de los servicios prestados deben facturarse con base en el valor del manual para cada componente de la atención.

A manera de guía, en algunos conjuntos se relacionan las complicaciones más usuales y se indica el respectivo tratamiento cuando el mismo está definido en el manual bajo otro conjunto. Estos hacen parte de este anexo.

El fallecimiento del paciente durante el período post-quirúrgico de recuperación u hospitalario, es otra de las causales que da lugar a la no facturación por la tarifa del conjunto correspondiente al procedimiento efectuado; en este caso los servicios que fueron objeto de la atención se liquidarán al valor fijado en el manual para cada actividad causada.

(D. 2423/96, art. 65)

65. En municipios donde no estén vinculados, en ejercicio profesionales en todas o algunas de las áreas de psicología, optometría, trabajo social y nutrición, se podrán excluir del paquete de actividades que están a cargo del recurso faltante, descontando de la tarifa del valor del componente, en el porcentaje que para cada caso se establece en el paquete de atención médica y/o de salud oral.

(D. 2423/96, art. 66)

66. En las intervenciones y procedimientos médico-quirúrgicos en que se extirpe o se extraigan órganos o tejidos, la pieza quirúrgica se someterá a examen anatomopatológico y el resultado se incluirá en la historia clínica del paciente y se reconocerán a las tarifas establecidas en el numeral 21 de este anexo.

(D. 2423/96, art. 67)

67. Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores, se consideran parte integrante del tratamiento quirúrgico de la lesión.

(D. 2423/96, art. 68)

68. La vía de acceso para la práctica de un acto quirúrgico no da derecho al reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de la operación realizada, excepto cuando se efectúe con fines diagnósticos y no haga parte de otra intervención.

(D. 2423/96, art. 69)

69. Los servicios profesionales de cirujano, anestesiólogo y ayudante quirúrgico, en las intervenciones bilaterales, se reconocerán en un setenta y cinco por ciento (75%) adicional sobre la tarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención realizada.

69.1. Este reconocimiento se hará, en los siguientes casos:

a. Intervenciones que se practiquen en los órganos o elementos anatómicos que a continuación se enumeran: ojo, oído, glándula salival, maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal, plejo nervioso (cervical, braquial y lumbar), mama, glándula suprarrenal, riñón, uréter, testículo, epidídimo, ovario y trompa de Falopio (excepto ligadura).

b. Intervenciones en los dos miembros superiores o inferiores

c. Herniorrafia inguinal, femoral o crural

69.2. El porcentaje señalado en el presente numeral, para los casos enumerados en el parágrafo anterior, se aplicará igualmente a la tarifa de los procedimientos relacionados con el numeral 1º de este anexo, cuando no esté expresamente definido un valor, en el caso en el que el procedimiento se practique en forma bilateral.

(D. 2423/96, art. 70)

70. En las intervenciones múltiples que practique un mismo cirujano en un acto e igual vía de acceso los servicios profesionales de éste, el anestesiólogo y el ayudante quirúrgico, se reconocerá con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las intervenciones adicionales

(D. 2423/96, art. 71)

71. En las intervenciones múltiples que practique un mismo cirujano en un acto y diferente vía de acceso, los servicios profesionales de éste, el anestesiólogo y el ayudante quirúrgico, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) del valor de cada una de las intervenciones adicionales.

(D. 2423/96, art. 72)

72. En las intervenciones múltiples que practiquen dos o más cirujanos de distinta especialidad, en un mismo acto, en igual o diferente vía de acceso, los servicios profesionales que intervengan, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda por la intervención mayor que cada uno practicó, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las adicionales.

72.1. Los servicios profesionales de anestesiólogo, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa que corresponda al grupo quirúrgico, por la intervención mayor que cada uno practicó, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) correspondiente al grupo de cada una de las adicionales.

72.2. Los servicios profesionales de ayudante quirúrgico, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para este profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa correspondiente al grupo de la adicional que tenga mayor grado de clasificación.

(D. 2423/96, art. 73)

73. Se reconocerá a las instituciones prestadoras de servicios de salud, el valor de los gastos que se causen por el manejo médico quirúrgico del donante vivo, o cadáver, para la ablación de órganos o componentes anatómicos con el fin de su implantación inmediata, así:

En donante vivo: Los servicios de salud que se causen por valoración general del dador, y específicos del órgano o componente anatómico a donar y el manejo pre, intra y post-operatorio del procedimiento quirúrgico de la ablación, a las tarifas establecidas en este anexo.

En donante cadáver: exclusivamente los que se originen a partir del momento en que se diagnostique la muerte cerebral, sin que en ningún caso se contabilicen gastos correspondientes a servicios causados con anterioridad a veinticuatro (24) horas de la práctica de la ablación, a las tarifas autorizadas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

73.1. PAR.—Los gastos de preservación, procesamiento, almacenamiento y transporte de un órgano o componente anatómico, con fines de su implantación inmediata o diferida, se reconocerán a las tarifas oficiales de la entidad proveedora del servicio.

(D. 2423/96, art. 74)

74. La consulta preanestésica y prequirúrgica de las intervenciones clasificadas en los grupos 02 y 03, la premedicación, la valoración intrahospitalaria del cirujano previa al acto quirúrgico, los controles intra-hospitalarios y ambulatorios, posteriormente a la realización de la intervención, están incluidos en las tarifas de servicios profesionales que se reconocen por el respectivo procedimiento a los cirujanos, ginecoobstetras, anestesiólogos y demás especialistas, hasta la recuperación del paciente, considerándose como límite máximo quince días (15).

La tarifa de los servicios profesionales en la atención del parto (normal, intervenido o cesárea), incluye además de la consulta preanestésica, los controles médicos preparto ambulatorios a partir del octavo mes y de trabajo de parto.

Si hubiere necesidad de controles por la misma causa en un lapso mayor, se reconocerán los servicios profesionales correspondientes, de acuerdo con la tarifa establecida bajo el código 39149 cuando se trate de paciente hospitalizado, y a los códigos 39143 o 39157, según el caso, cuando el paciente sea ambulatorio.

(D. 2423/96, art. 75)

75. El reconocimiento de interconsulta se causa únicamente en el caso de que con fines de aclarar un diagnóstico o establecer un tratamiento, se requiera del concepto de otro profesional, sea en los servicios de consulta, hospitalización o de urgencias, siempre y cuando sea de especialidad o subespecialización distinta a la del médico tratante. No habrá derecho a reconocimiento de interconsulta, cuando esta origine la práctica de intervención o procedimiento que deba realizar el especialista consultado.

(D. 2423/96, art. 76)

76. Cuando un paciente hospitalizado para intervención quirúrgica presente complicación médica, causará derecho a reconocimiento de interconsulta; así mismo, se reconocerá interconsulta, cuando cualquier hospitalizado en los servicios de pediatría, medicina interna o psiquiatría, presente cuadro quirúrgico.

(D. 2423/96, art. 77)

77. La fototerapia del recién nacido está incluida en la tarifa de la estancia, sea en el servicio de pediatría o en el de obstetricia. Por consiguiente, no se reconocerá valor adicional por este tratamiento. Tampoco por la fototerapia del recién nacido que se practique en forma ambulatoria.

(D. 2423/96, art. 78)

78. La utilización del equipo de rayos láser en los procedimientos quirúrgicos, está comprendida dentro de los derechos de sala determinados en los numerales 48 y 51 de este anexo. Por consiguiente, no se reconocerá valor adicional por la utilización de este instrumento.

(D. 2423/96, art. 79)

79. En los procedimientos de toma de biopsias y en las endoscopias descritos en los numerales 18 y 19 de este anexo, las tarifas correspondientes a los grupos allí determinados, son los únicos valores que se reconocerán como servicios profesionales, incluida la utilización del equipo propio para la práctica del procedimiento.

79.1. En la realización de estos procedimientos, cuando se requiera el uso de sala quirúrgica o sala especial dotada para tal fin, se reconocerán los respectivos derechos, según lo dispuesto en los numerales 48 y 51 de este anexo.

(D. 2423/96, art. 80)

80. Las tarifas establecidas en este anexo para los procedimientos de diagnóstico y tratamiento definidos en el numeral 1º de este anexo, son los valores que se reconocerán por la práctica integral del examen o procedimiento y el informe escrito sobre los resultados del mismo, incluidos los gastos del personal profesional y auxiliar, uso de equipo, consumo de materiales, reactivos, medios de contraste, radiofármacos y cualquier elemento que se requiera para su realización (catéteres, electrodos, jeringas, agujas, etc.)

Para procedimiento y exámenes, en el numeral correspondiente a su definición, se hacen excepciones con respecto a elementos que son objeto de reconocimiento adicional a su tarifa.

(D. 2423/96, art. 81)

81. Los servicios profesionales de los especialistas, diferentes a los comprendidos en la estancia y que deban intervenir para la atención del paciente quemado, se reconocerán según la tarifa de interconsulta intrahospitalaria, establecidas en la tabla 39.4.1 del presente anexo.

(D. 2423/96, art. 82)

82. La unidad de cuidado intermedio es el servicio destinado a pacientes críticos, con complicaciones no derivadas de un acto quirúrgico, que con excepción de la asistencia ventilatoria, se les brinda la misma atención que en la unidad de cuidado intensivo bajo el cuidado del médico intensivista en la medida que el caso lo requiera.

(D. 2423/96, art. 83)

83. Todas las entidades o establecimientos públicos o privados, que presten servicios de salud, atenderán los casos de urgencias, de conformidad con lo establecido en las normas vigentes y, sin exigir condición alguna al paciente para su atención.

La obligatoriedad de la atención inicial de urgencias estará de acuerdo con el nivel de atención de la institución respectiva. También existirá en la forma de contra referencia, es decir las instituciones de menor complejidad, estarán obligadas a recibir y a atender los pacientes enviados desde las instituciones de mayor complejidad y deberá estar de acuerdo con los recursos disponibles a su nivel de atención.

(D. 2423/96, art. 84)

84. No se reconocerán valores adicionales cuando las intervenciones procedimientos, exámenes y actividades contempladas en este anexo, se ejecuten en horas nocturnas, dominicales y festivos.

(D. 2423/96, art. 85)

85. Por las circunstancias de orden socio-económico, que hacen más gravosa la prestación de los servicios de salud en los departamentos de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y región de Urabá, las tarifas establecidas en este anexo para los conceptos que se relacionan a continuación, se incrementan en los siguientes porcentajes. Se exceptúan los municipios de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal.

a. El veinticinco por ciento (25%) para la consulta general, especializada, e interconsulta ambulatoria e intrahospitalaria, valoraciones intrahospitalarias, consulta de urgencias, cuidado médico intrahospitalario, reconocimiento del recién nacido, servicios profesionales de cirujano, ginecobstetra, anestesiólogo y ayudantía quirúrgica en las intervenciones y procedimientos enumerados en el numeral 1º de este anexo, derechos de parto y cirugía.

b. El quince por ciento (15%) para los exámenes y procedimientos de diagnóstico y tratamiento, contenidos en numerales 20 a 38 del presente anexo.

(D. 2423/96, art. 86)

86. Por las circunstancias de orden tecnológico, cuando alguna institución prestadora de servicios de salud realice un procedimiento que no se encuentre definido y por lo tanto no tenga asignada tarifa, éste se reconocerá por la tarifa que tenga definida la institución, previa la comprobación del médico tratante, de que dicho procedimiento no se encuentra relacionado en el presente anexo ni siquiera bajo otra denominación.

(D. 2423/96, art. 87)

87. Los valores resultantes de la aplicación de las tarifas contenidas en el presente anexo deberán ajustarse a la centena más próxima.

(D. 2423/96, art. 89)

Anexo técnico 2

Capítulo 4 del título 2 de la parte 9 del libro 2

Implementación de la ruta de atención integral intersectorial para las víctimas de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano

1. Marco general.

1.1. Justificación(1).

Desde hace dos décadas se viene observando en Colombia una modalidad de violencia que ha ido en incremento: las agresiones con agentes químicos (ácidos, álcalis, otras sustancias corrosivas, entre otros). Es así como de un caso reportado en 1996, se pasó a 162 casos (94 mujeres, 58.02%) en el 2012 y 69 (40 mujeres, 57.97%) en el 2013(2).

Si bien es cierto que existen varios móviles para los ataques con químicos, es necesario llamar la atención que muchos casos son una de las manifestaciones de las violencias basadas en género, VBG, y no un evento aislado; es decir, que son ejercidas contra las mujeres por el solo hecho de ser mujeres. Esto se evidencia en que del total de las víctimas el 80.9% son mujeres y el 19.1% son hombres(3). A diferencia de otras modalidades, esta agresión es particular en cuanto al medio utilizado y la calidad del daño que pretende el agresor, dada las afectaciones permanentes que producen los agentes químicos, generalmente en el rostro.

Reconociendo las graves implicaciones de esta forma de violencia en la vida y salud de las víctimas, en julio de 2013, el Estado colombiano expidió la Ley 1639, “por medio de la cual se fortalecen las medidas de protección a la integridad de las víctimas de crímenes con ácido y se adiciona el artículo 113 de la Ley 599 de 2000”. Aunque esta norma visibiliza la importancia de estas agresiones y establece las obligaciones de los sectores, aún falta que estas medidas se implementen por medio de una ruta de atención integral que garantice el restablecimiento efectivo de sus derechos.

1.2. Objetivo general.

Garantizar el restablecimiento efectivo de los derechos de las víctimas de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, a través de la atención integral de manera articulada y coordinada.

1.3. Población objeto.

Toda víctima de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano.

1.4. Enfoques(4).

La puesta en marcha de la ruta de atención integral para las víctimas de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, requiere la incorporación de enfoques de derechos, género y diferencial:

1.4.1. Enfoque de derechos.

El enfoque de derechos se basa en la universalidad, inalienabilidad, indivisibilidad e interdependencia de los derechos humanos de todas las personas, sin discriminaciones por razones de sexo, pertenencia étnica, edad, discapacidad, orientación sexual, identidad de género o ser víctima del conflicto armado, entre otras. Desde este enfoque, se plantea que las personas son titulares de derechos y que, por lo tanto, los pueden exigir ante otras personas, las instituciones y el Estado.

Tener en cuenta el enfoque de derechos en la ruta de atención integral para las víctimas de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, implica que siempre se deben respetar, promover y garantizar los derechos humanos de las víctimas y su núcleo familiar y, en ningún momento, restringirlos o vulnerarlos.

En todos los casos se deben garantizar el derecho a la vida, la salud, la integridad, la seguridad, el acceso a la justicia y a la reparación. De igual manera, se debe ser totalmente riguroso en asegurar la confidencialidad, como requisito para salvaguardar la intimidad de las víctimas.

1.4.2. Enfoque de género.

El enfoque de género se puede entender como una perspectiva que evidencia las discriminaciones y desigualdades entre mujeres y hombres; establece que estas desigualdades son injustas y, en consecuencia, se diseñan propuestas para construir relaciones de género equitativas en búsqueda de la igualdad entre hombres y mujeres.

Es importante recalcar que el enfoque de género no es sinónimo de mujer, sino que hace referencia a una construcción cultural de roles e identidades masculinas y femeninas, así como al ejercicio del poder en diferentes ámbitos públicos y privados. Es decir, el enfoque de género permite analizar tanto las desigualdades que se presentan entre hombres y mujeres (intergénero), como entre diversos grupos de mujeres y hombres con condiciones o situaciones particulares como la etnia, la orientación sexual, la identidad de género, entre otras (intragénero).

La incorporación del enfoque de género en la ruta de atención integral para las víctimas de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano implica:

• Tener en cuenta las necesidades e intereses particulares de las víctimas y su autonomía para tomar decisiones en cualquier momento del desarrollo de la ruta de atención.

• Evitar la revictimización, asegurando que en ningún procedimiento o requisito se justifique la violencia contra las víctimas o se les culpabilice por los hechos violentos.

• Promover el empoderamiento de las víctimas como parte integral de la restitución de sus derechos.

1.4.3. Enfoque diferencial.

Se puede entender que el enfoque diferencial es “una forma o método de abordaje utilizado en políticas públicas, programas y proyectos que reconoce las diversidades, desigualdades e inequidades sociales, culturales y económicas de diferentes grupos humanos en razón de la articulación de categorías y variables como el género, la edad, la etnia, la orientación sexual, la ubicación en el sector rural o urbano marginal, el tener alguna condición de discapacidad o estar en situaciones que incrementan las vulnerabilidades como el desplazamiento forzado, entre otros, con el propósito de brindar una adecuada atención basada en las necesidades e intereses particulares y fortalecer el empoderamiento de dichos grupos, así como proteger y garantizar sus derechos humanos”(5).

El enfoque diferencial incluye diferentes perspectivas o enfoques complementarios, entre los que se destacan los siguientes:

• Enfoque étnico: La ruta de atención integral para las víctimas de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, para las víctimas pertenecientes a pueblos indígenas, comunidades negras, afrocolombianas, palenqueras y raizales, y pueblo Rom (gitano), deben reconocer tanto los derechos colectivos como individuales consagrados en la Constitución Política de 1991, la legislación y jurisprudencia nacional, los tratados internacionales de derechos humanos y el Convenio 169 de 1989 de la OIT ratificado por Colombia mediante Ley 21 de 1991.

La ruta debe ser adecuada culturalmente y, como mínimo debe contar con una persona mediadora, en los casos que se requiera.

• Enfoque para personas con discapacidad: Se entiende que “el enfoque diferencial en discapacidad orienta la atención, el cuidado y la asistencia a las personas con discapacidad -PcD desde la perspectiva de los derechos humanos, de los enfoques de desarrollo humano y social, de sexo e identidad de género, ciclo vital, raza, etnia, y desde la particularidad de las diferentes limitaciones definidas por la clasificación internacional de funcionamiento, vale decir la limitación visual, auditiva, motora, mental, cognitiva y múltiple, generando unas respuestas diferenciadas para la accesibilidad y la inclusión social de las PcD en la vida política, económica, social, cultural y ambiental de sus propios territorios”(6).

La ruta de atención integral para las víctimas de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, para las víctimas con discapacidad —bien sea preexistente o generada por el ataque con estas sustancias— debe reconocer las particularidades físicas, sensoriales, mentales, cognitivas o múltiples para determinar las necesidades en materia, v. gr., contar con un intérprete de lenguaje de señas, brindar información en lenguaje Braille, escoger el sitio de hospedaje más adecuado que sea libre de barreras físicas de acceso, o la necesidad del acompañamiento de su cuidador(a) o integrante de su familia.

1.5. Derechos de las víctimas.

Todas las instituciones —en el marco de sus competencias— deben informar y orientar a las víctimas acerca de los derechos, medidas y recursos con los que cuenta, los medios judiciales, administrativos y de atención en salud.

Adicional al catálogo de derechos y libertades fundamentales del que son titulares todos(as) los(as) habitantes del territorio colombiano contenidos en la Constitución Política, el bloque de constitucionalidad y las demás normas que componen el orden jurídico, las personas que han sido víctimas de crímenes con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, tienen derecho a:

1.5.1. La dignidad, la intimidad y la privacidad en el desarrollo de la atención, así como durante los procedimientos administrativos y judiciales que se desplieguen conforme a la ley.

En particular:

1.5.1.1. Las víctimas en el procedimiento penal recibirán durante todo el procedimiento penal un trato humano y digno, así como la protección de su intimidad, la garantía de su seguridad, y a la de sus familiares y testigos a favor (L. 906/2004, art. 11).

1.5.1.2. Las mujeres víctimas de violencia: (i) serán tratadas con reserva de identidad al recibir la asistencia médica, legal, o asistencia social respecto de sus datos personales, los de sus descendientes o los de cualquiera otra persona que esté bajo su guarda o custodia; (ii) accederán a los mecanismos de protección y atención para ellas, sus hijos e hijas; (iii) decidirán voluntariamente si puede ser confrontada con el agresor en cualquiera de los espacios de atención y en los procedimientos administrativos, judiciales o de otro tipo; y (iv) tienen el derecho a vivir una vida libre de violencias (L. 1257/2008, art. 8º).

1.5.1.3. Las víctimas de violencia de género en el marco del conflicto armado tienen el derecho a ser beneficiarias de las acciones afirmativas adelantadas por el Estado para proteger y garantizar el derecho a la vida en condiciones de dignidad (L. 1448/2011, art. 28).

1.5.2. La verdad, la justicia, la reparación integral y las garantías de no repetición.

En particular:

1.5.2.1. En el marco de un procedimiento penal tendrán derecho a una pronta e integral reparación de los daños sufridos, a cargo del autor o partícipe del injusto o de los terceros llamados a responder en los términos de la Ley 906 de 2004, artículo 11.

1.5.2.2. Las mujeres víctimas de violencia tienen derecho a la verdad, la justicia, la reparación y garantías de no repetición frente a los hechos constitutivos de violencia, así mismo, tienen derecho a acceder a la administración de justicia, ser informadas de los procedimientos legales que se derivan del hecho punible y que se garantice los derechos del artículo 11 de la Ley 906 de 2004, durante todo el procedimiento judicial.

1.5.2.3. Las víctimas recibirán la información pertinente sobre sus derechos, los servicios gubernamentales y privados disponibles para su atención y la preservación de las pruebas de los actos de violencia. (L. 1257/2008, art. 8º).

1.5.2.4. Las víctimas de violencia en el marco del conflicto armado tienen derecho a la verdad, justicia y reparación (L. 1448/2011).

1.5.3. A ser informadas/os sobre los derechos, procedimientos, autoridades competentes y demás aspectos que faciliten el ejercicio de los derechos.

1.5.3.1. Suministrar información y orientar a las víctimas acerca de los derechos, medidas y recursos con los que cuenta, los medios judiciales, administrativos y de atención en salud (L. 1639/2013, art. 4º).

1.5.3.2. Durante el procedimiento penal las víctimas tienen derecho a: (i) recibir desde el primer contacto con las autoridades y en los términos establecidos en la Ley 906 de 2004, información pertinente para la protección de sus intereses y a conocer la verdad de los hechos que conforman las circunstancias del injusto del cual han sido víctimas; y (ii) ser informadas sobre la decisión definitiva relativa a la persecución penal; a acudir, en lo pertinente, ante el juez de control de garantías, y a interponer los recursos ante el juez de conocimiento, cuando a ello hubiere lugar (L. 906/2004, art. 11).

1.5.3.3. Las mujeres víctimas de violencia tienen derecho a recibir información clara, completa, veraz y oportuna en relación con sus derechos y con los mecanismos y procedimientos contemplados en la presente ley y demás normas concordantes (L. 1257/2008, art. 8º).

1.5.3.4. Las víctimas en el marco del conflicto armado tienen derecho a: (i) la información sobre las rutas y los medios de acceso a las medidas que se establecen; y (ii) a conocer el estado de procesos judiciales y administrativos que se estén adelantando, en los que tengan un interés como parte o intervinientes (L. 1448/2011).

1.5.4. A recibir asistencia legal

1.5.4.1. A ser asistidas durante el juicio y el incidente de reparación integral, por un abogado que podrá ser designado de oficio (L. 906 de 2004, art. 11).

1.5.4.2. A ser asistidas gratuitamente por un traductor o intérprete en el evento de no conocer el idioma oficial, o de no poder percibir el lenguaje por los órganos de los sentidos (L. 906 de 2004, art. 11).

1.5.4.3. Las mujeres víctimas de violencia tienen derecho a recibir orientación, asesoramiento jurídico y asistencia técnica legal con carácter gratuito, inmediato y especializado desde el momento en que el hecho constitutivo de violencia se ponga en conocimiento de la autoridad. Se podrá ordenar que el agresor asuma los costos de esta atención y asistencia. Corresponde al Estado garantizar este derecho realizando las acciones correspondientes frente al agresor y en todo caso garantizará la prestación de este servicio a través de la defensoría pública (L. 1257/2008, art. 8º).

1.5.5. A que se garantice la adopción de medidas para su recuperación, estabilización y asistencia.

1.5.5.1. Las víctimas tienen derecho a recibir de manera gratuita y a cargo del Estado los servicios, tratamientos médicos y psicológicos, procedimientos e intervenciones necesarias para restituir la fisionomía y la funcionalidad de las zonas afectadas (L. 1639/2013, art. 5º).

1.5.5.2. Las víctimas tienen derecho a que se les garanticen mecanismos para proporcionar ocupación o continuidad laboral según el caso (L. 1639/2013, art. 4º).

1.5.5.3. Las víctimas en el procedimiento penal tienen derecho a recibir asistencia integral para su recuperación (L. 906 de 2004, art. 11).

1.5.5.4. Las mujeres víctimas tienen derecho a: (i) recibir asistencia médica, psicológica, psiquiátrica y forense especializada e integral en los términos y condiciones establecidos en el ordenamiento jurídico para ellas y sus hijos e hijas; (ii) la estabilización de su situación; y (iii) recibir información clara, completa, veraz y oportuna en relación con la salud sexual y reproductiva (L. 1257/2008, art. 8º).

1.5.5.5. Las víctimas, en el marco del conflicto armado, tienen derecho a: (i) solicitar y recibir atención humanitaria, y (ii) la reunificación familiar cuando por razón de su tipo de victimización se haya dividido el núcleo familiar. Así mismo, tienen derecho a retornar a su lugar de origen o reubicarse en condiciones de voluntariedad, seguridad y dignidad, en el marco de la política de seguridad nacional (L. 1448/2011).

1.6. Normatividad internacional y nacional.

El Estado colombiano ha suscrito pactos y convenciones del sistema universal y del sistema interamericano de derechos humanos que establecen medidas de obligatorio cumplimiento en materia legislativa, de políticas públicas y de transformaciones culturales para asegurar el ejercicio de los derechos humanos en materia de prevención, atención y sanción de diferentes formas de violencia basadas en género, entre los que cabe destacar:

• Declaración Universal de Derechos Humanos (1948).

• Pacto internacional de derechos civiles y políticos (1966), vigente en Colombia desde 1976.

• Pacto internacional de derechos económicos, sociales y culturales (1966), vigente en Colombia desde 1976.

• Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, Cedaw (1979), ratificada en Colombia mediante la Ley 51 de 1981.

• Protocolo facultativo de la convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (1999), ratificado en Colombia mediante la Ley 984 de 2005.

• Convención sobre los derechos del niño (1989), vigente en Colombia desde 1991.

• Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional (1998), vigente en Colombia desde 2002.

• Convención americana sobre derechos humanos - Pacto de San José (1969), vigente en Colombia desde 1978.

• Protocolo adicional a la Convención americana sobre derechos humanos en materia de derechos económicos, sociales y culturales, “Protocolo de San Salvador” (1988), ratificado por Colombia en 1997.

• Convención interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer (Belém do Pará, 1994), ratificada en Colombia mediante la Ley 248 de 1995.

A nivel nacional se resaltan las siguientes leyes que abordan las diferentes formas de violencias de género:

• Ley 294 de 1996, “por la cual se desarrolla el artículo 42 de la Constitución Política y se dictan normas para prevenir, remediar y sancionar la violencia intrafamiliar”.

• Ley 599 de 2000, “por la cual se expide el Código Penal”.

• Ley 906 de 2004, “por la cual se expide el Nuevo Código de Procedimiento Penal”.

• Ley 1098 de 2006, “por la cual se expide el Código de la Infancia y la Adolescencia”.

• Ley 1257 de 2008, “por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres”.

• Ley 1438 de 2011, “por medio de la cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones”.

• Ley 1448 de 2011, “por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y reparación integral a víctimas del conflicto armado y se dictan otras disposiciones”.

• Ley 1542 de 2012, “por la cual se reforma el artículo 74 de la Ley 906 de 2004, Código de Procedimiento Penal”.

• Ley 1639 de 2013, “por medio de la cual se fortalecen las medidas de protección a la integridad de las víctimas de crímenes con ácido y se adiciona el artículo 113 de la Ley 599 de 2000”.

2. Ruta de atención integral.

2.1. Componentes de la ruta de atención integral.

Debido a las graves afectaciones que producen los ataques con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, se debe garantizar una atención integral para el restablecimiento efectivo de los derechos, que incluye: (i) la atención integral en salud, (ii) la protección a la víctima y su familia, (iii) el acceso a la justicia y la judicialización de los agresores, (iv) la ocupación laboral o la continuidad laboral de las víctimas.

2.1.1. Componente de atención integral en salud.

En todos los casos que se presente una víctima de crímenes con ácido, álcalis, sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, se le brindarán los primeros auxilios; esta debe ser remitida de inmediato a las instituciones prestadoras de servicios públicas o privadas del lugar donde ocurra el hecho, donde se le brindará la atención inicial de urgencias, para que posteriormente sea remitida, si la lesión lo amerita, a los centros especializados o, en su defecto, al centro hospitalario de mayor nivel de complejidad.

Bajo ningún motivo se podrán imponer cargas a las víctimas encaminadas a la activación de los procesos intersectoriales ni imponer la realización de trámites para su atención.

2.1.1.1. Primeros auxilios.

Para la atención de la víctima en el lugar donde ocurrió la agresión, se deben tener en cuenta los lineamientos que defina el Ministerio de Salud y Protección Social, sobre las medidas de cuidados básicos que permiten disminuir los efectos negativos de estas sustancias en la salud de la víctima.

Quien tenga conocimiento del hecho deberá llamar a línea 123 o a la línea o medio que cumpla con la misma finalidad en cada municipio o distrito, con el fin de activar los sistemas de atención de emergencias disponibles, a la Policía Nacional o a los bomberos.

Los primeros auxilios deben ser prestados por el personal entrenado, para lo cual tendrá en cuenta lo siguiente:

a) Presentarse ante la víctima (nombre e institución a la cual pertenece);

b) Una vez asista a la víctima, verifique:

• Las lesiones más graves, que son aquellas extensas presentadas en áreas especiales como los ojos, cara, cuello, manos, axilas, codos, muñecas y genitales, siendo las del ojo, las más urgentes.

• Si hay facilidades para el lavado, es decir, un lugar con llave de agua potable o ducha, se hará el lavado, teniendo especial cuidado que la corriente de agua no disperse el ácido a otras partes del cuerpo.

c) Mantener y transmitir la calma;

d) Tomar las medidas de precaución necesarias para su protección (usar guantes, bata y gafas);

e) Retirar la ropa que esté impregnada con la sustancia química, para evitar que la quemadura siga propagándose;

f) Secar las áreas del cuerpo expuestas a la sustancia química;

g) Lavar con abundante agua;

h) Irrigar con agua los ojos cuando resulten afectados dado que es prioritario;

i) Aplicación del jabón. Repetir el ciclo (irrigación-jabón-irrigación) mínimo tres (3) veces;

j) Colocar la bata cuando haya finalizado los tres (3) ciclos de irrigación-jabón-irrigación;

k) Embalar la ropa impregnada con la sustancia química.

En los eventos de ataques con agentes químicos en que la Policía Nacional actúe como primer respondiente, la entidad —a través de sus agentes— prestará los primeros auxilios en salud para disminuir los efectos negativos de estas sustancias en la salud de la víctima, para lo cual tendrá en cuenta lo siguiente:

a) Llamar a la línea 123 o a la línea o medio que cumpla con la misma finalidad en cada municipio o distrito para la activación de los sistemas de atención de emergencias si no se ha hecho;

b) Tener en cuenta no entrar en contacto con la sustancia química y procurar utilizar los elementos de protección básica antes de iniciar asistencia de primer respondiente;

c) Identificar los accesos a fuentes de agua potable para lavar la zona afectada, bien sea en un establecimiento o una residencia cercana al lugar de los hechos o donde se esté brindando los primeros auxilios;

d) Si no cuenta con un lugar adecuado y requiere iniciar los primeros auxilios en la calle, pídale a la gente que le suministre agua, retire a la gente del lugar y ubique un lugar limpio para iniciar el lavado abundante.

La Policía Nacional en atención de este tipo de eventos responderá con inmediatez ante el hecho cuando se active la llamada a la línea de emergencia 123 o la que corresponda al municipio o ciudad en donde se produzca el evento.

Una vez llegue la patrulla del cuadrante, esta deberá observar rigurosamente los parámetros de atención inicial señalados por la dirección de sanidad de la Policía Nacional, conforme al concepto emitido en cumplimiento a la comunicación oficial 126779 ARCOS /GRUPE del 19/04/14 y/o los protocolos que determine la Policía Nacional para la atención de este tipo de eventos.

2.1.1.2. Prestación de servicios de salud.

La prestación de servicios de salud comprende:

a) Traslado de la víctima. Llevar a la víctima al hospital más cercano de la zona para que reciba la atención inicial de urgencias y, si la lesión lo amerita, de allí debe ser trasladada a un centro hospitalario de mediana o alta complejidad que cuente con profesionales con experiencia en la atención de quemaduras, para tratamiento especializado;

b) Atención inicial de urgencias. Las víctimas que ingresan a las IPS que cuenten con el servicio habilitado de urgencias, deberán ser atendidas de forma prioritaria de acuerdo al grado de compromiso de la vida o la salud, evitando demoras que puedan incrementar las afectaciones en la salud física y mental de las víctimas. Las instituciones prestadoras de servicios de salud, conforme al artículo 8º numeral 7º de la Resolución 5521 de 2013 o la que la modifique, adicione o sustituya, deben realizar las acciones allí previstas:

• La estabilización de sus signos vitales que implica realizar las acciones tendientes a ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, y que no conlleva necesariamente la recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del trastorno que generó el evento.

• La realización de un diagnóstico de impresión.

• La definición del destino inmediato de la persona con la patología de urgencia;

c) Recolección de elementos materiales probatorios y evidencia física: De conformidad con el artículo 255 del Código de Procedimiento Penal (L. 906/2004), el personal de los servicios de salud es responsable de la recolección técnica (cadena de custodia), preservación y entrega a las autoridades con funciones de policía judicial de los elementos materiales probatorios (EIVIP) y evidencia física (EF) en el centro hospitalario donde se esté brindando la atención a la víctima;

d) Notificación del evento al Sivigila y el respectivo reporte de información al RIPS, por parte de la correspondiente institución prestadora de servicios de salud;

e) El personal de salud deberá dar aviso de manera inmediata, simultánea y coordinada, a las autoridades competentes de justicia y protección. Para activar los mecanismos de protección, se debe dar aviso a las autoridades de protección, de conformidad a lo establecido en el numeral 2.1.2 Componente de protección del presente anexo técnico. Para el caso de hombres y mujeres mayores de 18 años, víctimas de ataques con ácido en el contexto de violencia intrafamiliar, la IPS deberá solicitar, cuando la víctima lo requiera, en su nombre, la medida de protección ante la autoridad competente. Para activar el acceso a la justicia, las IPS deberán dar aviso a las autoridades con funciones de policía judicial para que inicien las acciones que correspondan en el marco de sus competencias, de conformidad con los términos establecidos en el artículo 218 del Código de Procedimiento Penal, so pena de incurrir en las sanciones a que haya lugar;

f) Para la adecuada articulación intersectorial, las IPS deberán tener definidos procesos y procedimientos que permitan contar con un directorio institucional que incluya los datos de contacto de las personas con las que se deberá comunicar para la activación de los sectores de protección y justicia. También se deben tener establecidos los medios por los cuales se deberá dar aviso de este hecho violento;

g) Atención en centro especializado: Una vez se realice la atención inicial de urgencias, se deben activar los procesos de referencia y contrarreferencia para que las víctimas de agresiones con agentes químicos, si la lesión lo amerita, sean remitidas a la unidad de quemados o a centros especializados o, en su defecto, al centro hospitalario de mayor nivel de complejidad;

h) Atención ambulatoria: Las EAPB deberán garantizar a las víctimas, la atención ambulatoria de forma continua e ininterrumpida del tratamiento establecido, hasta la recuperación de la víctima. No se podrá imponer cargas administrativas a las víctimas para la obtención de citas médicas, aprobación de intervenciones y entrega de medicamentos, so pena a las sanciones a que haya lugar;

i) Afiliación al sistema general de seguridad social en salud de las víctimas. Las instituciones prestadoras de servicios de salud informarán a las alcaldías distritales o municipales las víctimas no afiliadas al sistema de seguridad social en salud para que se ordene su afiliación inmediata. La víctima que no esté afiliada al sistema general de seguridad social en salud deberá ser afiliada al régimen subsidiado en los términos que establece la Ley 1438 de 2011;

j) Las instituciones prestadoras de servicios de salud deberán informar a las secretarías de la mujer u oficinas de género de las entidades territoriales, sobre la existencia de víctimas de ataques con sustancias, para que dichas dependencias inicien el acompañamiento y seguimiento en la ruta integral de atención;

k) En caso de mujeres víctimas, cuando egresa del hospital, tiene derecho a solicitar la medida de atención del artículo 19 de la Ley 1257 de 2008, que incluye los servicios de habitación, alimentación y transporte, siempre y cuando cumpla con los requisitos establecidos para tal fin en los decretos reglamentarios de la citada ley.

Antes del egreso hospitalario de la mujer víctima, y si ella lo requiere, la institución prestadora de servicios de salud enviará a la autoridad competente, el resumen de la historia clínica donde se especifiquen las implicaciones del ataque en su salud física y mental y el tratamiento requerido.

2.1.2. Componente de protección.

Las autoridades competentes deberán brindar las medidas de protección pertinentes para garantizar la integridad y seguridad personal a la víctima de conformidad con lo establecido en la ley.

Las medidas de protección se brindan dependiendo de la edad, la relación entre víctima y agresor, así como el contexto en que ocurra la violencia:

2.1.2.1. Si la agresión es contra personas mayores de 18 años de edad en un hecho que ocurre en el ámbito doméstico, las autoridades competentes para garantizar las medidas de protección son: la comisaría de familia o en su lugar los juzgados civiles municipales o promiscuos municipales, y la Fiscalía General de la Nación, que puede solicitar al juez de control de garantías una medida de protección y remitir las diligencias a la comisaría de familia.

De conformidad con lo establecido en la Ley 294 de 1996, el procedimiento para solicitar una medida de protección es el siguiente: Podrá ser solicitada personalmente por la víctima, por cualquier otra que actúe en su nombre, o por el defensor de familia cuando la víctima se hallare en imposibilidad de solicitarla por sí misma.

La petición de una medida de protección podrá formularse por escrito, en forma oral o por cualquier medio idóneo para poner en conocimiento del funcionario competente los hechos de violencia intrafamiliar, y deberá presentarse a más tardar dentro de los treinta (30) días siguientes a su acaecimiento, y expresar con claridad los siguientes datos:

• Nombre de quien la presenta y su identificación, si fuere posible.

• Nombre de la persona o personas víctimas de la violencia intrafamiliar.

• Nombre y domicilio del agresor.

• Relato de los hechos denunciados, y

• Solicitud de las pruebas que estime necesarias.

2.1.2.2. Si la agresión es contra mujeres indígenas se deberá dar aviso a las autoridades indígenas de la comunidad a la que pertenece la mujer víctima, salvo que ella manifieste su voluntad de acudir a las autoridades estatales o la autoridad indígena, esté en imposibilidad de garantizar su protección de conformidad a lo establecido en la Ley 1257 de 2008.

2.1.2.3. Si la agresión es contra niños, niñas y adolescentes, las autoridades competentes para verificar, garantizar y coordinar las medidas de protección son las defensorías de familia del ICBF, cuando la violencia ocurrió fuera del ámbito doméstico, o la comisaría de familia, si el hecho se presentó en el ámbito doméstico, de conformidad con lo establecido en el Decreto 4840 de 2007. Cuando no exista defensor de familia en el municipio, la competencia la asume la comisaría de familia, y a falta de esta, las inspecciones de policía.

2.1.2.4. Si la agresión fue realizada en contextos diferentes a los anteriores, le corresponde a la Fiscalía General de la Nación solicitar las medidas de protección ante los juzgados de control de garantías (L. 1257/2008) o a través del programa de protección a víctimas y testigos (Res. 5101/2008).

La Policía Nacional —según la misión institucional— debe ejecutar las actividades de prevención con ocasión de las medidas de protección ordenadas por la autoridad competente a favor de la víctima con ataques de ácido, álcalis, sustancias similares o corrosivas (ejecución de los procedimientos policiales estandarizados de carácter preventivo).

Estas actividades de prevención a implementar por parte de los policías de los cuadrantes se enmarcan en:

a) Contacto directo con la víctima, suministrando los números de acceso abonados telefónicos (celulares del cuadrante, del comandante de estación o CAI más cercano a su residencia);

b) Suministro de la cartilla de autoprotección y medidas preventivas a considerar por parte de la víctima;

c) Revista y patrullajes constantes al lugar donde resida la víctima (dejando constancia frente a la misma);

d) Despliegue de procedimientos policiales, tales como: Registro a personas y consulta de información en base de datos y verificación de antecedentes y registro de vehículos, plan presencia dentro del perímetro de residencia de la víctima.

2.1.3. Componente de justicia.

La Fiscalía General de la Nación, una vez conocida la correspondiente denuncia o noticia criminal, realizará todas las coordinaciones que sean necesarias y pertinentes con los funcionarios de policía judicial o con los peritos expertos adscritos al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, para que de conformidad con los procedimientos establecidos tanto en la ley, como en los correspondientes protocolos y manuales de criminalística, se logre a la mayor brevedad posible la búsqueda, recolección y aseguramiento de los diferentes elementos materiales probatorios y evidencias físicas que se hallan en la escena del hecho y en el cuerpo de la víctima.

Asimismo, será la encargada de realizar la investigación de la conducta realizada por el agresor, con miras a ejercitar la acción penal acusándole ante las autoridades judiciales correspondientes dentro de los marcos señalados en el Código Penal, de Procedimiento Penal y demás normas concordantes y complementarias, con miras a lograr la sanción a quien resultare responsable, garantizando para las víctimas sus derechos a la verdad, justicia y reparación y la garantía de no repetición.

En todo caso, las autoridades de policía que primeramente tuvieren conocimiento del hecho, darán estricto cumplimiento y de manera inmediata al aseguramiento de la escena del hecho por parte del primer respondiente, sin perjuicio de las demás obligaciones que a estas autoridades corresponda respecto de la atención que se le debe brindar a la víctima sobre el traslado a las entidades de salud. De esta manera, se garantiza la no contaminación del lugar del hecho y la pérdida de elementos o evidencias físicas, debiéndose para ello informar de manera inmediata tanto a los funcionarios que cumplen las funciones de policía judicial como a la Fiscalía General de la Nación.

Igualmente, los jueces de la República realizarán todas las demás acciones pertinentes dentro del marco de sus competencias asignadas. En ese propósito, el Ministerio de Justicia y del Derecho y el Consejo Superior de la Judicatura serán las entidades encargadas de realizar las diferentes actividades de articulación que resultaren pertinentes para los fines propuestos en esta ruta.

Para el cumplimiento de estos propósitos, se desarrollarán las siguientes actuaciones:

a) Policía judicial. Dentro de la obligación de búsqueda, recolección y aseguramiento de los diferentes elementos materiales probatorios y evidencias físicas y de la realización de los actos urgentes de conformidad al artículo 205 del Código de Procedimiento Penal, la policía judicial atenderá a la mayor brevedad posible el aviso que de los hechos suministren las autoridades de salud, demás autoridades y la ciudadanía, debiendo recaudar los elementos materiales probatorios y los que se recojan en el lugar de los acontecimientos con la observancia de los correspondientes protocolos establecidos en los manuales de cadena de custodia (Res. 6394/2004).

La policía judicial deberá poner en conocimiento inmediato de la Fiscalía General de la Nación los hechos, por intermedio de la unidad de reacción inmediata donde estas operen y, a falta de esta, del fiscal que se encuentre disponible;

b) Fiscalía General de la Nación. Realizará las diferentes actividades de indagación e investigación de la conducta realizada por el agresor o sus partícipes, solicitará las medidas de protección ante los juzgados de control de garantías (L. 1257/2008) o a través del programa de protección a víctimas y testigos (Res. 5101/2008), y realizará el ejercicio de la acción penal mediante la formulación de la correspondiente acusación y atención del juicio, con miras a lograr las decisiones judiciales que resultaren pertinentes para combatir este tipo de comportamientos;

e)(sic) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y laboratorios de criminalística afines. Atenderá con criterios de prioridad la realización de las experticias e informes periciales que resulten necesarios y pertinentes conforme a las solicitudes que en tal sentido le formulen las autoridades competentes.

Si la víctima se encuentra hospitalizada, la autoridad competente puede solicitar un informe pericial tipo relación médico-legal para la cual no se requiere la presencia física de la víctima y se debe adjuntar la copia de la historia clínica.

Si la víctima ya no se encuentra hospitalizada y no se realizó la relación médico-legal, la autoridad competente puede solicitar al grupo de clínica forense un reconocimiento médico-legal de lesiones por primera vez.

Si se realizó un reconocimiento por relación médico-legal en el cual se establece una incapacidad médico-legal provisional, la autoridad competente puede solicitar el segundo reconocimiento por lesiones al grupo de clínica forense, una vez cumplido el tiempo de la incapacidad médico-legal provisional. Para ello se requiere la presencia física de víctima a examinar quien deberá aportar los soportes documentales de la historia clínica.

Para valoración por el servicio de psiquiatría o piscología forense la autoridad debe especificar el tipo de solicitud, así:

• Si la autoridad requiere el concepto forense sobre lesiones personales o secuelas (con fines de dosificación penal del agresor), debe solicitar una valoración pericial sobre perturbación psíquica en una víctima de lesiones. Se debe tener en cuenta que, de preferencia, la valoración forense debe llevarse a cabo después de transcurridos 120 días de la agresión (tiempo mínimo en el cual deben persistir los síntomas para que se configure uno de los criterios del diagnóstico forense).

• Si el objetivo del concepto forense es la reparación de la víctima con fines de indemnización o conciliación debe solicitar una valoración pericial sobre daño psíquico.

El estudio de las prendas o del envase que contiene la sustancia empleada para la agresión solo se realiza en la ciudad de Bogotá en el laboratorio de evidencia traza.

Para la recuperación de las evidencias se deben seguir los procedimientos descritos en el manual de cadena de custodia y en la guía de manejo inicial para primera o primer respondedor en casos de ataques con agentes químicos.

El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses deberá reportar al Ministerio de Salud y Protección Social todos los casos atendidos por ataques con ácido, álcalis y otras sustancias corrosivas que lesionen el tejido humano;

d) Jueces de la República. Adelantarán igualmente con criterios de prioridad las actuaciones judiciales que resultaren pertinentes, especialmente en materia penal;

e) Autoridades de policía. Las autoridades de policía de vigilancia que tuvieren conocimiento de un hecho de ataque con ácido, garantizarán en todo caso el aseguramiento de la escena del hecho y de atención a la víctima, debiendo para ello como primer respondedor, tomar todas las medidas de protección encaminadas a evitar la contaminación de las evidencias físicas y los elementos materiales probatorios que se hallaren en el lugar, y darán aviso inmediato a las autoridades que cumplan las funciones técnicas de policía judicial y a la Fiscalía General de la Nación para los fines consiguientes. En cuanto a la víctima, deberá garantizar el traslado al centro asistencial más cercano.

En los casos relacionados con ataques a personas con ácido, sustancias similares o corrosivas, el informe de remisión ante la autoridad competente para que adelante la respectiva investigación será de obligatorio diligenciamiento de acuerdo con los formatos establecidos por la Policía Nacional;

f) Ministerio Público. La Procuraduría General de la Nación y la Defensoría del Pueblo, adelantarán lo de su competencia, con especial énfasis:

• Defensoría del Pueblo: Asesoramiento jurídico y asistencia técnico-legal que incluya la asignación de un abogado o abogada de forma gratuita e inmediata.

• Procuraduría General de la Nación: Debe velar por el cumplimiento de lo dispuesto en la Ley 1639 de 2013, especialmente el control del cumplimiento de la ruta y activar la función disciplinaria para investigar a quienes la incumplan. Los procuradores judiciales intervendrán ante las autoridades judiciales o administrativas cuando sea necesario garantizar los derechos y garantías fundamentales.

2.1.4. Componente laboral.

Las obligaciones del Estado en relación con el derecho al trabajo están orientadas a garantizar la formación para el trabajo, la intermediación laboral y unas condiciones de trabajo dignas y decentes(7).

En este orden de ideas, se tendrán como mecanismos para proporcionar ocupación laboral o su continuidad laboral de las víctimas de ataques con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño al entrar en contacto con el tejido humano, las siguientes:

2.1.4.1. A las víctimas de ataques con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño al entrar en contacto con el tejido humano, les será expedido un certificado médico por parte de la entidades promotoras de salud, según el régimen al cual se encuentren afiliadas o sean beneficiarias, en el cual conste dicha situación, con el fin de obtener los beneficios consignados en las leyes 361 de 1997 y/o 1618 de 2013. Dicho certificado será entregado por parte de la EPS a la víctima o su representante y una copia del mismo se remitirá al empleador y a la unidad administrativa del servicio público.

2.1.4.2. Las entidades y/o empresas de los sectores público y privado en donde laboren víctimas de ataques con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas, no podrán discriminar u obstaculizar la relación laboral, por las consecuencias que dichos ataques generen en el trabajador.

2.1.4.3. Tampoco podrán oponerse a su vinculación laboral o contratación civil, comercial o administrativa, a menos que su limitación sea claramente demostrada como incompatible e insuperable para realizar las funciones del cargo o labor a ejecutar.

2.1.4.4. Las víctimas de ataques con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas, no podrán ser despedidas por razón de su situación, salvo que medie autorización del inspector de trabajo, para lo cual se requiere que el empleador:

a) Allegue las pruebas que justifiquen la justa causa del despido;

b) Compruebe que ha cumplido con el proceso de reincorporación, readaptación, reubicación, o reconversión laboral, según el caso;

c) Allegue el certificado médico expedido por la entidad promotora de salud, de conformidad con lo dispuesto presente.

El inspector de trabajo podrá negar la autorización de despido si no se cumplen los requisitos anteriores. Si existiese controversia sobre la autorización, las partes podrán acudir a la justicia laboral ordinaria.

En caso de que la persona víctima sea contratada después de haber sufrido el ataque con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, será necesario contar con autorización del inspector de trabajo habiendo cumplido solamente con los numerales a) y b) anteriormente señalados.

Para las personas con contrato civil, comercial o administrativo, la vinculación y vigencia del contrato se regirá conforme a la normativa correspondiente.

2.1.4.5. Los empleadores del sector público y privado deberán establecer un programa de reincorporación, reubicación, readaptación o reconversión laboral, según sea el caso, para las víctimas en cuestión, dentro del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, con objetivos, metas, actividades, responsables y cronograma. Igualmente, deberán facilitar y apoyar los programas de rehabilitación que otorguen las empresas promotoras de salud y las administradoras de riesgos laborales.

2.1.4.6. Terminada la incapacidad temporal de las víctimas, el empleador promoverá y facilitará que —durante los primeros meses de atención y recuperación— el trabajador pueda desempeñar su jornada laboral en la modalidad de teletrabajo, en los términos definidos en la Ley 1221 de 2008 y el Decreto 884 de 2012.

2.1.4.7. Cuando el ataque sea calificado como de origen laboral, las entidades administradoras de riesgos laborales, aparte del tratamiento médico y psicológico de la reconstrucción de la fisonomía y funcionalidad, deben proporcionar a las víctimas precitadas los servicios de salud y prestaciones económicas establecidos en el Decreto-Ley 1295 de 1994, las leyes 776 de 2002, 1562 de 2012, 1616 y 1618 de 2013, en especial las siguientes:

a) Desarrollar programas regulares de rehabilitación en las empresas afiliadas donde laboren las víctimas trabajadoras;

b) Desarrollar campañas, programas y crear o implementar mecanismos y acciones para prevenir los daños secundarios, en caso de incapacidad permanente parcial o invalidez de las víctimas trabajadoras; lo anterior, para lograr la rehabilitación integral e implementar procesos de readaptación y reubicación laboral;

c) Diseño y asesoría en la implementación de áreas, puestos de trabajo, maquinaria, equipos y herramientas para los procesos de reinserción laboral de las víctimas trabajadoras;

d) Generar estrategias, programas, acciones o servicios de promoción de la salud mental y prevención del trastorno mental de las víctimas trabajadoras;

e) Garantizar que sus empresas afiliadas incluyan dentro de su sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, el monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo de las víctimas, para proteger, mejorar y recuperar su salud mental.

Las administradoras de riesgos laborales deberán prestar asesoría y asistencia técnica a los empleadores que tengan trabajadores víctimas de ataques con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño al entrar en contacto con el tejido humano, en lo relacionado con la reincorporación, reubicación, readaptación o reconversión laboral, según sea el caso, aunque su origen no sea laboral. Asimismo, deberán fortalecer los controles de aquellos agentes que incrementen la severidad de la lesión causada o que puedan traducirse en riesgo que altere las condiciones psicofisiológicas de la víctima.

2.1.4.8. La Unidad Administrativa del Servicio Público de Empleo, como función específica informará a los empleadores sobre los beneficios de vincular laboralmente a las personas objeto del presente decreto, en especial los beneficios legales y tributarios establecidos en las leyes 361 de 1997 y 1618 de 2013 y el Decreto 2733 de 2012.

Así mismo, al ser receptores del certificado médico, la Unidad Administrativa Especial del Servicio Público de Empleo, contactará a la víctima para activar un proceso de orientación ocupacional necesario para facilitar su inserción en el mercado laboral. Para tal efecto, los ministerios del Trabajo y de Salud y Protección Social definirán los canales para que la Unidad Administrativa Especial del Servicio Público de Empleo —una vez superada la incapacidad temporal— tenga noticia de la situación de una víctima en busca de empleo.

2.1.4.9. Si la víctima de ataques con ácido no cuenta con una formación para el trabajo que le posibilite ser competitiva en el mercado laboral o necesita formación complementaria, se le garantizará acceso a los programas del Servicio Nacional de Aprendizaje, SENA.

En este sentido, el SENA brindará a las personas víctimas de crímenes que han sido atacadas con sustancias nocivas para la salud, acceso a la oferta institucional según la ruta de atención a poblaciones vulnerables que inicia mediante acciones de orientación ocupacional a través de las oficinas de la Agencia Pública de Empleo, con el fin de identificar intereses ocupacionales y direccionar de manera pertinente su acceso a las demás líneas de atención institucional que incluyen formación para el trabajo, orientación y asesoría para la implementación y fortalecimiento de proyectos de emprendimiento y empresarismo, intermediación laboral, y evaluación y certificación de competencias laborales.

2.1.4.10. En el evento en que las personas víctimas de ataques con ácido, álcalis o sustancias similares o corrosivas no cumplan con los requisitos mínimos de educación básica y media que les permitan acceder a los programas de formación para el trabajo del SENA, serán atendidas de conformidad con lo establecido en el Decreto 3011 de 1997.

2.1.4.11. Las empresas que deseen acogerse a los beneficios tributarios establecidos en el artículo 31 de la Ley 361 de 1997 y el Decreto 2733 de 2012, deben tener a disposición de las autoridades tributarias la certificación médica expedida por la entidad promotora de salud a la víctima del ataque con ácido o la constancia de violencia comprobada señalada en el precitado decreto.

3. Monitoreo, seguimiento y control.

3.1. Coordinación de la atención integral por parte de los entes territoriales. Las autoridades territoriales definirán la instancia competente para identificar y articular la oferta de servicios sociales del nivel nacional y territorial que garantice el restablecimiento efectivo de los derechos de las víctimas de crímenes con ácido, álcalis, sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, de acuerdo con sus necesidades, de tal suerte que se garantice el ejercicio real y efectivo de sus derechos y garantías constitucionales y legales.

Con el objetivo de implementar la perspectiva de género en los casos en que las víctimas sean mujeres, se coordinará con las secretarías de la mujer u oficinas de género la identificación de la oferta de servicios para el restablecimiento de sus derechos.

3.2. Seguimiento. A cada entidad le corresponde realizar el seguimiento de la atención a las víctimas de acuerdo con sus competencias.

3.3. Veeduría y control social. Las organizaciones de las sociedad civil y de víctimas de crímenes con ácido, álcalis, sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano, realizarán el seguimiento al cumplimiento de la ruta y activarán los organismos de control, en caso de ser necesario.

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(1) Síntesis de: Ministerio de Salud y Protección Social. Fondo de Población de las Naciones Unidas, UNFPA, y sinergias - Alianzas estratégicas para la salud y el desarrollo social. 2014. Protocolo de atención integral de urgencias a víctimas de agresiones con agentes químicos. Documento borrador.

(2) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, INMLCF / Grupo centro de referencia nacional sobre violencia, GCRNV. Fecha de corte 31 de marzo de 2014; Bases: Sistema de información de clínica y odontología forense, Siclico, y Sistema de información para el análisis de la violencia y la accidentalidad en Colombia, Siavac.

(3) Datos preliminares del sistema de vigilancia en salud pública en violencia contra la mujer, violencia intrafamiliar y violencia sexual. Informe Instituto Nacional de Salud, INS, año 2013.

(4) Adaptados de: Resolución 1895 de 2013, “por la cual se asignan recursos para la financiación de las medidas de atención a las mujeres víctimas de violencia, de que tratan los literales a) y b) del artículo 19 de la Ley 1257 de 2008, para vigencia fiscal 2013”. Anexo técnico 1. Lineamientos para la implementación de las medidas de atención (...) y la ejecución de los recursos destinados a financiarlas.

(5) Ministerio de Salud y Protección Social y UNFPA. 2011. Modelo de atención integral en salud para víctimas de violencia sexual. Bogotá. Cap. 2.

(6) Baquero Torres, María Inés. El enfoque diferencial en discapacidad: un imperativo ético en la revisión del plan de ordenamiento territorial de Bogotá, D.C. 2009. Corporación Viva la Ciudadanía. Bogotá. P. 2.

(7) Cfr. Observación General 18 del Comité de derechos económicos, sociales y culturales, y Convenio 111 de la OIT, artículo 1.3, entre otros.

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