Ministerio de la Protección Social

RESOLUCIÓN 3821 DE 2009 

(Octubre 9)

“Por la cual se modifica la Resolución 3173 de 2009”.

(Nota: Derogada por la Resolución 163 de 2011 artículo 4° del Ministerio de la Protección Social)

El Ministro de la Protección Social,

en cumplimiento de la orden número 19 de la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional

RESUELVE:

ART. 1º—Modifíquese el anexo técnico de que trata el artículo 1º de la Resolución 3173 de 2009, el cual hace parte integral de la presente resolución.

(Nota: Derogada por la Resolución 163 de 2011 artículo 4° del Ministerio de la Protección Social)

ART. 2º—Modifíquese el parágrafo del artículo 3º de la Resolución 3173 de 2009, el cual quedará así:

“PAR.—El primer envío debe realizarse entre el 26 y el 30 de octubre de 2009, debe incluir la información correspondiente a los períodos de enero a septiembre de 2009, para cada período se debe enviar un archivo, de acuerdo con lo establecido en el anexo técnico que hace parte integral de la presente resolución”.

(Nota: Derogada por la Resolución 163 de 2011 artículo 4° del Ministerio de la Protección Social)

ART. 3º—La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.

Publíquese y cúmplase.

Dada en Bogotá, D.C., a 9 de octubre de 2009.

(Nota: Derogada por la Resolución 163 de 2011 artículo 4° del Ministerio de la Protección Social)

Anexo técnico

Registro de negación de servicios y medicamentos por parte de las EPS Y EOC del régimen contributivo y subsidiado del sistema general de seguridad social en salud

1. Estructura y especificación de los archivos.

Datos que EPS o EOC del régimen contributivo y subsidiado en salud, deben suministrar al Ministerio de la Protección Social para la actualización del registro de negación de servicios y medicamentos.

Las EPS o EOC del régimen contributivo o subsidiado en salud deberán enviar los archivos de acuerdo con las estructuras y especificaciones que a continuación se describen:

1.1. Descripción para nombres de los archivos.

SiglaDescripciónLongitud máxima
RNSArchivo Información de negación de servicios y medicamentos por parte de las EPS y EOC del régimen contributivo y subsidiado de salud.3
PeríodoPeríodo al cual pertenece el archivo en formato AAAAMM.6
EntidadCódigo de la entidad o EPS o EOC régimen contributivo o subsidiado en salud que reporta la información.6
FechaFecha de generación del archivo (formato AAAAMMDD, no se debe utilizar ningún tipo de separador).8

Para la construcción del nombre del archivo se deben utilizar la información de la descripción de acuerdo con la sigla correspondiente. Por ejemplo la EPS de código EPS999 que envía la información del registro de negación de servicios y medicamentos por parte de las EPS y EOC del régimen contributivo y subsidiado de salud, del período de julio de 2009 generada el 20 de agosto de 2009, debe enviar el archivo con las características del anexo técnico, con el nombre RNS200907EPS99920090820.txt.

1.2. Estructura del archivo de información general de negación de servicios y medicamentos por parte de las EPS y EOC del régimen contributivo y subsidiado de salud.

El archivo de negación de servicios y medicamentos por parte de las EPS y EOC del régimen contributivo y subsidiado de salud está compuesto por un único registro de control, registro tipo 1, utilizado para verificar la información contenida en el archivo y un conjunto de registros de detalle, registros tipo 2, que contienen la información de los afiliados a los que se les han negado servicios o medicamentos que deben ser remitidos. Los campos que no llevan ningún valor, es decir que no son obligatorios, deben reportarse en el archivo como (…).

1.2.1. Registro tipo 1 – registro de control.

CampoNombre del campoLong. máximaValor permitido
0Tipo de registro.1El valor debe ser 1
1Código entidad de EPS, EPSS o EOC6Lo suministra la EPS, EPSS o EOC
2Fecha inicial del período de la información10AAAA-MM-DD
3Fecha final del período de la información10AAAA-MM-DD
4Total de registros relacionados en el archivo de información de los procesos de negación de servicios8Corresponde al número registros tipo 2

1.2.2. Registro tipo 2 – registro de detalle de negación de servicios o medicamentos.

CampoNombre del campoLongitud máximaValor permitidoObligatoriedad
0Tipo de registro1El valor debe ser 2.X
1Código entidad de EPS, EPSS o EOC6Alfanumérico.X
2Tipo de documento de identidad del usuario2Validado contra la siguiente lista:X
MS Menor sin identificación.
RC Registro civil.
TI Tarjeta de identidad.
CC Cédula de ciudadanía.
CE Cédula de extranjería.
PA Pasaporte.
3Número de documento de identidad del usuario16 X
4Tipo de afiliación del usuario1Validado contra la siguiente lista:X
1. Cotizante.
2. Beneficiario.
3. Adicional.
4. Subsidiado.
5Nivel del cuota moderadora1Validado contra la siguiente lista:X
1. A.
2. B.
3. C.
4. Exento.
6Plan complementario1El usuario tiene medicina prepagada, plan complementario o seguro de salud:X
1 = Sí.
2 = No.
7Número del formato de negación de servicios interno de cada entidad20 X
8Modalidad del tratamiento1Validado contra la siguiente lista:X
1. Urgencias.
2. Ambulatorio.
3. Hospitalario.
4. Domiciliario.
9Tipo de servicio de salud solicitado1Validado contra la siguiente lista:X
1. Medicamentos.
2. Procedimientos.
3. Insumos.
4. Otros servicios médicos y prestaciones de salud.
10Código de servicio según campo 912Medicamentos: debe corresponder al CUMS del medicamento en formato NNNNNNNNNN-NN y que corresponde número de expediente - consecutivo respectivamente, de acuerdo con el registro de Invima, el cual puede ser consultado en la página web www.invima.gov.co. Si del medicamento no existe el CUMS, se debe diligenciar 8-00. Procedimientos: código procedimiento solicitado de acuerdo con la normatividad legal vigente para la clasificación única de procedimiento de salud. Si del procedimiento no existe el CUPS se debe diligenciar 7-00. Insumos: se debe diligenciar 9-00. Otros servicios médicos y prestaciones de salud: se debe diligenciar 6-00.X
11Código de diagnóstico4De acuerdo con lo informado por la entidad y conforme a la Resolución 1895 de 2001 por el Ministerio de Salud.X
12Solicitud a comité técnico científico1Se tramitó la solicitud por vía del comité técnico científico:X
1. Sí.
2. No.
13Número del acta de CTC de negación de servicios internos de cada entidad20Obligatorio si campo 12 es igual a 1.X vacío
14Número del formato de solicitud del médico tratante al CTC20Obligatorio si campo 12 es igual a 1.X vacío
15Fecha de solicitud del médico tratante10Obligatorio si campo 12 es igual a 1. Formato AAAA-MM-DD X vacío
16Código DANE del departamento donde opera el CTC2Obligatorio si campo 12 es igual a 1.X vacío
17Código DANE del municipio donde opera el CTC 3Obligatorio si campo 12 es igual a 1.X vacío
18Fecha de realización del comité técnico científico10Formato AAAA-MM-DDX vacío
19Número de tarjeta profesional del médico tratante12 X vacío
20Causas de la negación del servicio por el comité técnico científico300Indique la causa por la que la solicitud fue negada por el CTC.X vacío
21Causas de la negación de un medicamento de marca1Este campo solo debe ser diligenciado si el servicio negado corresponde a un medicamento, y este medicamento es de marca. Los valores válidos son:X vacío
1. No hay evidencia científica de que al usuario no le sirve el medicamento bajo la denominación común internacional (genérico).
2. No hay justificación del médico tratante de la necesidad del médico tratante.
22Autorización judicial1Indique si el medicamento o servicio fue autorizado por vía judicial:X vacío
1. Sí.
2. No.
23Número de radicación Fosyga8Indique el número de radicación dado por el Fosyga al recobro ordenado por vía judicial.X vacío
24Causas de la negación del servicio300Indique la causa por la que la solicitud fue negada.X vacío
25Causa de la negación de la vía del CTC300Indique la causa por la que la solicitud no fue tramitada por vía del comité técnico científico.X vacío
26Tipo de médico tratante11. Especialista.X
2. General.
27Tipo de documento de identidad del médico tratante2Validado contra la siguiente lista:X
CC Cédula de ciudadanía
CE Cédula de extranjería
28Número de documento de identidad del médico tratante16 X
29Tipo de afiliación del médico tratante1Validado contra la siguiente lista:X
1. Médico adscrito a la red de la EPS.
2- Médico no adscrito a la red de la EPS.
30Descripción de medicamento o procedimiento100Este campo debe ser diligenciado cuando el campo 10 es 06-00, 07-00, 08-00 ó 09-00. Para el caso de medicamentos se debe incluir por lo menos el nombre del medicamento, el principio activo y la dosis.X vacío

1.2.3. Características de formato.

Los archivos deben ser tipo texto y cumplir con las siguientes especificaciones técnicas:

a. Todos los datos deben ser grabados como texto en archivos planos, con extensión ‘txt’.

b. Los nombres de los archivos y los datos de los mismos deben ser grabados en letras mayúsculas, sin caracteres especiales y sin tildes.

c. El separador de campos debe ser punto y coma (;) y debe ser usado exclusivamente para este fin. Se utiliza el enter como fin de registro.

d. Cuando el valor de un campo no se encuentre definido dentro de los valores permitidos, este campo no debe llevar ningún valor, es decir, debe ser vacío y reportarse en el archivo plano como (,,).

e. Ningún dato en el campo debe venir encerrado entre comillas (“) ni ningún otro carácter especial.

f. Los campos tipo fecha deben tener el formato año/mes/día (AAAA-MM-DD) incluido el carácter (-) a excepción de las fechas incluidas en los nombres de archivos.

g. Los campos numéricos deben venir sin ningún formato de valor ni separación de miles ni decimales.

h. Las longitudes contenidas en las tablas de este anexo técnico se deben entender como el tamaño máximo del campo.

i. Se debe tener especial cuidado con las longitudes del número de identificación de los afiliados según el tipo de documento.

j. Los valores registrados en los archivos planos no deben tener ninguna justificación, por lo tanto no se les debe completar con ceros ni espacios, especialmente en los campos número de identificación, apellidos y nombres.

k. Tener en cuenta que los datos que contengan ceros, estos no pueden ser reemplazados por la vocal ‘o’ la cual es un carácter diferente a cero y viceversa.

l. Los archivos planos no deben traer ningún carácter especial de fin de archivo ni de final de registro.

(Nota: Derogada por la Resolución 163 de 2011 artículo 4° del Ministerio de la Protección Social)