Ministerio de Salud y Protección Social

RESOLUCIÓN 5729 DE 2014 

(Diciembre 11)

“Por la cual se fija el valor de la unidad de pago por capitación diferencial indígena, del régimen subsidiado para el año 2014 a reconocer a las entidades promotoras de salud indígenas y se dictan otras disposiciones”.

El Ministro de Salud y Protección Social,

en ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas por el numeral 34 del artículo 2º del Decreto-Ley 4107 de 2011, adicionado por el artículo 2º del Decreto 2562 de 2012, el artículo 85 del Decreto 1953 de 2014, y

CONSIDERANDO:

Que corresponde al Estado intervenir en el servicio público de la seguridad social en salud en aras de garantizar la observancia de los principios consagrados en la Constitución y en la ley y especialmente, asegurar el carácter obligatorio y la naturaleza de derecho social para todos los habitantes del país en el marco de las responsabilidades y competencias de cada entidad;

Que de conformidad con lo establecido en el artículo 2º del Decreto-Ley 4107 de 2011, adicionado por el artículo 2º del Decreto 2562 de 2012, corresponde a este ministerio definir el valor de la unidad de pago por capitación de cada régimen;

Que en virtud de lo previsto en el artículo 85 del Decreto 1953 de 2014, corresponde a este ministerio calcular la unidad de pago por capitación diferencial indígena, teniendo en cuenta las actividades diferenciales de los territorios indígenas, una vez se reciba y consolide la información necesaria de parte de las entidades promotoras de salud (EPS), las instituciones prestadoras de salud (IPS), indígenas y no indígenas o las estructuras propias que hagan sus veces, las autoridades de los Territorios Indígenas, y las entidades territoriales;

Que la población indígena del país afiliada a las entidades promotoras de salud indígenas (Epsi), por las características socioculturales, demográficas y epidemiológicas, requiere de actividades diferenciales para lograr el acceso a los servicios de salud que garantiza el Estado a través del sistema general de seguridad social en salud y el establecimiento de una unidad de pago por capitación diferencial, acorde con las condiciones especiales de su atención en salud;

Que por medio de la Resolución 5522 de 2013, este ministerio fijó el valor de la unidad de pago por capitación (UPC) del plan obligatorio de salud de los regímenes contributivo y subsidiado para el año 2014, dentro de la cual no se contempló prima adicional para la cobertura de actividades diferenciales de la población indígena afiliada a las EPS Indígenas;

Que durante los años 2013 y 2014, este ministerio adelantó visitas de asistencia técnica a cada una de las EPS indígenas, dentro de las cuales recopiló información de las actividades diferenciales encaminadas a los pueblos indígenas, con el fin de lograr el acceso efectivo de esta población a los servicios de salud;

Que las entidades promotoras de salud indígenas, también reportaron información, con base en la cual este ministerio adelantó el análisis técnico para la definición de la UPC a reconocer a estas aseguradoras, vigencia 2014, cuyos resultados se muestran en el “Estudio técnico de servicios diferenciales para los pueblos indígenas de Colombia”, el cual, dentro de sus recomendaciones, incluyó “efectuar un incremento del 3.04% en la UPC-S para las EPS-I, con el fin de financiar los servicios diferenciales identificados y reportados (...)”;

Que en el mencionado estudio también se presentan de manera explícita las actividades diferenciales que se realizarán con cargo a la unidad de pago diferencial indígena, las cuales están dentro del marco de la gestión de riesgo en salud y por tanto, se relacionan directamente con el acceso y prestación de servicios de salud de manera intercultural y serán objeto de monitoreo por parte de este ministerio;

Que la comisión asesora de beneficios, costos, tarifas y condiciones de operación del aseguramiento en salud, en sesión de 17 de octubre de 2014, analizó los escenarios planteados por el Ministerio de Salud y Protección Social y recomendó, entre otros aspectos, “Adoptar para la vigencia 2014 la UPC del régimen subsidiado (art. 10, Res. 5522/2013) reconociendo las diferencias de ubicación geográfica, densidad poblacional, dificultad de acceso, perfiles epidemiológicos, traslados de personal y adecuación sociocultural de los servicios de salud”;

Que teniendo en cuenta lo previsto en uno de los acuerdos del Anexo IV.C.1-1, “Protocolización de la consulta previa al Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 con grupos étnicos”, que en virtud del artículo 273 de la Ley 1450 de 2011, hace parte integral del Plan Nacional de Desarrollo, según el cual “El Gobierno Nacional en cabeza del Ministerio de Protección Social conjuntamente con la Cres adelantará los estudios necesarios para definir la suficiencia de la UPC, con enfoque diferencial, en un término no mayor a 6 meses, una vez recibida y validada la información por parte de las Epsi, y en trabajo conjunto con la subcomisión de salud de la mesa permanente de concertación”, este ministerio sometió a consideración de la subcomisión de salud una propuesta de UPC diferencial para las Epsi, consistente en un incremento del 3.04% sobre el valor de la UPC- S, asignada por grupo etario, la cual fue aceptada por sus integrantes, en sesión del 3 de diciembre de 2014, como consta en el acta respectiva;

Que en mérito de lo expuesto,

RESUELVE:

ART. 1º—Fijar el valor anual de la unidad de pago por capitación diferencial indígena (UPCDI), que se reconoce a las entidades promotoras de salud indígenas (Epsi), para el año 2014, en la suma de quinientos cuarenta y siete mil quinientos cuarenta y dos pesos ($547.542) moneda corriente que corresponde a un valor diario de mil quinientos veinte pesos con noventa y cinco centavos ($1.520,95) moneda corriente, monto que resulta de aplicar un incremento del 3.04% al valor fijado para la unidad de pago por capitación del régimen subsidiado, en el artículo 10 de la Resolución 5522 de 2013.

La estructura de costo por grupo etario de la UPCDI para las Epsi establecida en el presente artículo es la siguiente:

Grupo de edadEstructura de costoValor año
Menores de un año2,76541.514.174,40
1-4 años0,8179447.836,40
5-14 años0,3267178.880,40
15-18 años hombres0,3847210.639,60
15-18 años mujeres0,6381349.387,20
19-44 años hombres0,6415351.248,40
19-44 años mujeres1,0154555.973,20
45-49 años1,0376568.130,40
50-54 años1,2973710.326,80
55-59 años1,5738861.721,20
60-64 años1,94651.065.790,80
65-69 años2,41251.320.944,40
70-74 años2,94241.611.086,40
75 años y mayores3,65752.002.633,20

ART. 2º—A la unidad de pago por capitación diferencial indígena, se le reconocerá una prima adicional para zonas especiales por dispersión geográfica del 11.47% en los municipios y corregimientos departamentales listados en el anexo de la Resolución 5522 de 2013, dando como resultado un valor anual de la UPCDI para 2014, de seiscientos diez mil trescientos cuarenta y cuatro pesos ($610.344) moneda corriente, que corresponde a un valor diario de mil seiscientos noventa y cinco pesos con cuarenta centavos ($1.695,40) moneda corriente.

La estructura de costo por grupo etario de la UPCDI para las Epsi establecida en el presente artículo es la siguiente:

Grupo de edadEstructura de costoValor año
Menores de un año2,76541.687.845,60
1-4 años0,8179499.201,20
5-14 años0,3267199.400,40
15-18 años hombres0,3847234.799,20
15-18 años mujeres0,6381389.458,80
19-44 años hombres0,6415391.536,00
19-44 años mujeres1,0154619.743,60
45-49 años1,0376633.294,00
50-54 años1,2973791.798,40
55-59 años1,5738960.559,20
60-64 años1,94651.188.036,00
65-69 años2,41251.472.454,00
70-74 años2,94241.795.874,40
75 años y mayores3,65752.232.334,80

ART. 3º—A la unidad de pago por capitación diferencial indígena, se le reconocerá una prima adicional del 15% en las ciudades de Armenia, Barrancabermeja, Barranquilla, Bello, Bogotá, D.C., Bucaramanga, Buenaventura, Cali, Cartagena, Cúcuta, Floridablanca, Ibagué, Itagüí, Manizales, Medellín, Montería, Neiva, Palmira, Pasto, Pereira, Popayán, Riohacha, Santa Marta, Sincelejo, Soacha, Soledad, Tuluá, Valledupar y Villavicencio, lo que corresponde a un valor anual de la UPCDI para 2014, de seiscientos veintinueve mil seiscientos setenta y dos pesos con cuarenta centavos ($629.672,40) moneda corriente, que corresponde a un valor diario de mil setecientos cuarenta y nueve pesos con nueve centavos ($1.749,09) moneda corriente.

La estructura de costo por grupo etario de la UPCDI para las Epsi establecida en el presente artículo es la siguiente:

Grupo de edadEstructura de costoValor año
Menores de un año2,76541.741.294,80
1-4 años0,8179515.008,80
5-14 años0,3267205.714,80
15-18 años hombres0,3847242.233,20
15-18 años mujeres0,6381401.792,40
19-44 años hombres0,6415403.934,40
19-44 años mujeres1,0154639.370,80
45-49 años1,0376653.349,60
50-54 años1,2973816.872,40
55-59 años1,5738990.979,20
60-64 años1,94651.225.656,00
65-69 años2,41251.519.084,80
70-74 años2,94241.852.747,20
75 años y mayores3,65752.303.028,00

ART. 4º—El reconocimiento de la unidad de pago por capitación diferencial indígena en los términos aquí establecidos, aplicará a partir del 1º de enero de 2014, para lo cual, en la liquidación se tendrán en cuenta los dineros ya reconocidos y pagados durante la presente vigencia.

ART. 5º—Para efectos de monitoreo de las actividades diferenciales, corresponde a las entidades promotoras de salud indígenas, recolectar, organizar y proveer la información de la prestación de los servicios de salud, con énfasis en las actividades diferenciales, con la estructura, el nivel de detalle, la calidad, la oportunidad y la claridad que requiera la dirección de regulación de beneficios, costos y tarifas del aseguramiento en salud de este ministerio.

ART. 6º—La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.

Publíquese y cúmplase.

Dada en Bogotá, D.C., a 11 de diciembre de 2014.